過(guò)繼免疫細(xì)胞注射治療胚胎停育的臨床療效分析

周 麗

(夏邑縣婦幼保健院 河南夏邑 476400)

胚胎停育指的是在妊娠的早期階段由于某些原因?qū)е屡咛グl(fā)育突然停止，該類疾病的病因及發(fā)病機(jī)制目前還不是十分明確，可能與感染、遺傳、內(nèi)分泌異常、環(huán)境等因素有關(guān)。但在排除上述的臨床病因之后，在實(shí)際臨床工作中仍然有50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)不明原因胚胎停育現(xiàn)象，甚至反復(fù)出現(xiàn)，目前臨床還沒(méi)有對(duì)該類進(jìn)行治療的特效方法［1］。本次研究出于對(duì)應(yīng)用過(guò)繼免疫細(xì)胞注射方式對(duì)患有胚胎停育的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)胚胎停育者展開了分組治療，并對(duì)比分析了治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取2010年7月至2012年7月間夏邑縣婦幼保健院收治的胚胎停育患者病例，共抽取70例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組與治療組后，對(duì)照組中患者年齡23～38歲，平均(27.4±6.7)歲;孕次1～8次，平均(3.2±0.5)a;發(fā)病次數(shù)1～5次，平均(2.2 ±0.2)次;妊娠時(shí)間 38 ～132 d，平均(56.8 ±14.7)d;治療組患者年齡 22～36歲，平均(27.2±7.1)歲;孕次1 ～7 次，平均(2.9 ±0.4)a;發(fā)病次數(shù) 1～4 次，平均(2.1 ±0.2)次;妊娠時(shí)間37 ～134 d，平均(56.2±14.2)d。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別、孕次、發(fā)病次數(shù)、妊娠時(shí)間等自然資料無(wú)顯著組間差異(P＞0.05)，可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法 對(duì)照組:采用臨床傳統(tǒng)胚胎停育治療方式實(shí)施治療;治療組:采用過(guò)繼免疫細(xì)胞注射方式實(shí)施治療，具體措施為:抽取成年健康男性的外周血液，對(duì)淋巴細(xì)胞分離液進(jìn)行分離處理后收集單個(gè)核細(xì)胞，將細(xì)胞濃度調(diào)整至2×106/ml的水平，在患者的皮下多點(diǎn)進(jìn)行注射，在孕前的1個(gè)月就開始接受該項(xiàng)治療，每隔3個(gè)星期重復(fù)進(jìn)行1次治療［2］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈:患者治療后成功受孕，且在妊娠期間B超檢查結(jié)果顯示，胎兒發(fā)育情況正常;有效:患者治療后成功受孕，在妊娠期間B超檢查結(jié)果顯示，胎兒發(fā)育情況略顯緩慢;無(wú)效:患者的臨床癥狀未得到任何緩解，甚至惡化［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者癥狀控制時(shí)間以及治療時(shí)間采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(x±s)進(jìn)行表示，針對(duì)計(jì)數(shù)資料與組間對(duì)比分別展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胚胎停育病情治療效果 對(duì)照組患者治療有效率為68.6%，治療組患者治療有效率為94.3%，顯然治療組治療有效率較對(duì)照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者胚胎停育病情治療效果比較［n，(%)］

2.2 癥狀控制時(shí)間和接受治療時(shí)間 對(duì)照組患者癥狀控制時(shí)間和接受治療時(shí)間均較治療組發(fā)生明顯延長(zhǎng)(P ＜0.05)，見表 2。

2.3 治療過(guò)程中不良反應(yīng) 對(duì)照組患者中有6例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組患者人數(shù)比例為17.1%;治療組患者中有1例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組患者人數(shù)比例為2.9%。

表2 兩組患者癥狀控制時(shí)間和接受治療時(shí)間比較(周)

3 討論

為使胚胎停育患者臨床治療效果提高，在實(shí)際臨床上對(duì)該類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)該把握以下幾點(diǎn):①心理疏導(dǎo)的重要性應(yīng)給予充分重視。在與患者進(jìn)行接觸的過(guò)程中，可以明顯的感覺(jué)到夫婦雙方，尤其是患病的女方所承受的沉重的心理壓力，在治療過(guò)程中實(shí)施恰當(dāng)心理干預(yù)，可以使患者及家庭中普遍存在的一些不利于治療的不良心理因素得到有效緩解，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的融洽性具有積極的促進(jìn)作用，并可使患者對(duì)醫(yī)生的信任感進(jìn)一步增強(qiáng)。②幫助患者夫妻雙方建立健康、規(guī)律的生活方式。大多數(shù)患者的相關(guān)保健常識(shí)、性生活知識(shí)都比較貧乏，飲食起居通常不是十分規(guī)律，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的機(jī)體免疫狀態(tài)、外周血性狀及受孕環(huán)境造成影響，進(jìn)而使臨床治療的有效率明顯下降。③使注射細(xì)胞的數(shù)量得到充分保障。由于一些供血者在日常生活中缺乏適度的活動(dòng)、飲食中脂肪含量較高、有吸煙飲酒的習(xí)慣，導(dǎo)致分離用外周血的黏稠度相對(duì)高、比較容易凝固、細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少，會(huì)使臨床治療效果明顯降低。應(yīng)建議該類供血者通過(guò)不斷加強(qiáng)鍛煉、保證健康飲食、戒除煙酒等方式使血液質(zhì)量得到改善，同時(shí)可對(duì)血液稀釋度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并使取血量增加，使細(xì)胞注射數(shù)量得到充分保障［4］。

［1］ 常笑雪，黃鸝，楊石強(qiáng)，等.早期自然流產(chǎn)的免疫學(xué)因素研究與分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，20(16):2036-2037.

［2］ 張志曉，薛國(guó)勇.抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體與習(xí)慣性流產(chǎn)關(guān)系的探討［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，22(16):2232-2233.

［3］ 李天賀，逯靜茹，關(guān)志寶.援抗生殖免疫抗體與胚胎停止發(fā)育的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，19(14):6070-6071.

［4］ 林其德.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)免疫學(xué)診斷和治療共識(shí)［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2009，17(14):115-116.