但家立
胰腺癌超聲診斷與CT對(duì)比分析
但家立
目的 觀察和分析使用CT與超聲對(duì)胰腺癌的診斷情況。方法 對(duì)本院收治的30例患者進(jìn)行隨機(jī)分組, 分成試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各為15例。對(duì)照組:使用CT進(jìn)行診斷。試驗(yàn)組:使用超聲進(jìn)行診斷,比較兩組的診斷情況。結(jié)果 兩組在診斷的符合率上, 差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但是, 在判斷腫瘤大小、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí), 對(duì)照組明顯優(yōu)于試驗(yàn)組, 差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在顯示胰腺管和膽總管擴(kuò)張等征象時(shí), 試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)兩組進(jìn)行比較之后, 采用B超和CT對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行診斷, 各有優(yōu)缺點(diǎn)。為了使其在臨床診斷中發(fā)揮更好效果, 合理而正確地利用, 進(jìn)一步提高胰腺癌的診斷率, 在臨床上對(duì)胰腺癌的及早診斷和及時(shí)治療具有非常重要的意義。
CT;B超;胰腺癌
目前, 癌癥對(duì)人類的健康和生命造成了極大的威脅, 對(duì)患者進(jìn)行及早診斷和及時(shí)治療能夠有效地改善患者的生存和生活質(zhì)量。遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院在2005年1月至2012年12月期間對(duì)收治的30例患者進(jìn)行B超、CT和手術(shù)以及病理進(jìn)行診斷, 對(duì)B超和CT診斷的情況進(jìn)行對(duì)比和分析, 現(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報(bào)道。
1.1 一般資料 此次研究和診斷的30例患者, 都是本院在2005年1月至2012年12月期間收治的住院患者?;颊咴谑中g(shù)之前進(jìn)行過(guò)B超檢查和CT檢查, 并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除和病理檢查, 確診患者為胰腺癌。其中男21例, 女9例;患者的年齡在30~60歲, 平均年齡為(52.3±3.6)歲;對(duì)兩組患者進(jìn)行隨機(jī)分組, 分成試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各為15例。
1.2 使用的儀器 飛利浦IU22型、西門子Antraes型。探頭的頻率為3.5MHz[1]。所有的患者在進(jìn)行檢查之前, 要禁食8 h以上。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)采用壓迫法, 對(duì)于個(gè)別患者可以使用飲水法, 分別經(jīng)過(guò)患者腹前壁做橫向和縱向掃查。對(duì)患者胰腺的胰頭和體以及尾的厚度進(jìn)行測(cè)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[2]。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), 差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.1 兩組患者診斷的情況 試驗(yàn)組:胰頭癌(8例):確診5例, 疑診1例, 誤診1例, 漏診1例;胰體尾癌(4例):確診1例, 疑診1例, 誤診1例, 漏診1例;壺腹癌(3例):確診1例, 疑診1例, 誤診1例, 漏診0例;診斷率為87.5%。對(duì)照組:胰頭癌(8例):確診4例, 疑診2例, 誤診1例, 漏診1例;胰體尾癌(4例):確診2例, 疑診0例, 誤診1例, 漏診1例;壺腹癌(3例):確診1例, 疑診2例, 誤診0例, 漏診0例;診斷率為87.5%。對(duì)兩組的診斷率進(jìn)行比較, 差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組患者在腫瘤等判斷情況(表1)
表1 兩組患者在腫瘤等判斷情況
在判斷腫瘤大小、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí), 對(duì)照組明顯優(yōu)于試驗(yàn)組, 差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在顯示胰腺管和膽總管擴(kuò)張等征象時(shí), 試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
目前, 在國(guó)內(nèi)外對(duì)B超根據(jù)胰腺癌進(jìn)行直接征象和間接征象來(lái)進(jìn)診斷的報(bào)道各不相同, 診斷率一般在78%~92%之間。此次研究的病理中, B超的診斷率為87.5%, 與CT組相比,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而兩組都出現(xiàn)了漏診和誤診的情況,造成的原因有多種, 對(duì)于B超來(lái)說(shuō)主要有以下幾點(diǎn):
周圍的觸器處于活動(dòng)狀態(tài), 對(duì)癌腫有一定的掩蓋[3]?;颊叩捏w型對(duì)其影響主要為:消化道氣體以及脂肪的影響[4],有一例漏診患者, 之前在很多醫(yī)院進(jìn)行過(guò)B超檢查, 在本院進(jìn)行首次B超和CT檢查時(shí), 都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者有胰腺癌, 但是, 對(duì)患者進(jìn)行再次B超時(shí), 發(fā)現(xiàn)患者的肝左葉出現(xiàn)“牛眼征”的轉(zhuǎn)移癌圖像。再次對(duì)其進(jìn)行CT檢查, 癥狀一致。在對(duì)患者進(jìn)行剖腹手術(shù)進(jìn)行檢查時(shí), 發(fā)現(xiàn)患者的胰腺出現(xiàn)12×5.5×5.0 cm表面凹凸不平的腫塊。對(duì)患者進(jìn)行病理檢測(cè),確診為胰腺癌。此例是一名肥胖型且腹腔氣體較多患者, 導(dǎo)致患者的胰腺癌腫在進(jìn)行B超時(shí)來(lái)能看清。對(duì)患者進(jìn)行CT時(shí), 產(chǎn)生漏診的原因主要是, 斷層只能到10 cm處, 正值腫塊的邊緣, 沒(méi)有達(dá)到斷層的11 cm處。
將低回聲處的實(shí)質(zhì)性腫物誤判為囊性腫物。在體尾部癌中, 有1例患者在進(jìn)行B超診斷時(shí), 為假性囊腫。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)確診為胰尾部腺癌。
對(duì)于具有強(qiáng)回聲的癌腫, 在進(jìn)行檢查時(shí), 被誤診為結(jié)石。特別是對(duì)于具有強(qiáng)回聲的腫物, 在其后面還伴有回聲減弱的情況, 這樣更容易被誤診為結(jié)石。在壺腹癌的患者中, 臨床上具有明顯的黃疽,對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查時(shí), 出現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張情況, 在出現(xiàn)擴(kuò)張的膽管中, 有很強(qiáng)的回聲氣體光團(tuán)存在。這一般被誤診為結(jié)石而忽視腫瘤。
綜上所述, 對(duì)胰腺癌患者采用CT和超聲波進(jìn)行診斷,各有優(yōu)缺點(diǎn), 超聲比較簡(jiǎn)單且方便, 價(jià)格低廉且觀察范圍廣,不會(huì)有放射性的影響, 在臨床上易于推廣和普及。CT的靈敏度非常高, 對(duì)于鄰近的組織形態(tài)能夠更好的顯示, 受到脂肪和氣體的影響非常小, 在臨床上對(duì)胰腺癌的診斷非常重要。臨床上, 使用這兩種手段對(duì)患者進(jìn)行診斷, 能夠相互補(bǔ)充各自的缺點(diǎn), 如果一旦出現(xiàn)兩者診斷困難的情況, 就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和病理的檢查方式, 盡量做到盡早診斷、及時(shí)治療。
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519100 遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院超聲科