腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床探討

劉得偉

腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床探討

劉得偉

目的 對腦卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制、發(fā)作特點以及治療方法進(jìn)行探討和研究。方法 對660例于2006年3月至2012年11月間在本院進(jìn)行腦卒中治療的患者進(jìn)行回顧性分析, 其中, 50例患者繼發(fā)癲癇, 研究和分析腦卒中病灶部位、類型、發(fā)病率以及癲癇類型和發(fā)作時間。結(jié)果 蛛網(wǎng)膜下腔與腦出血繼發(fā)癲癇發(fā)病率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 腦梗死繼發(fā)癲癇發(fā)病率要明顯低于蛛網(wǎng)膜下腔與腦出血, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。基底節(jié)區(qū)繼發(fā)癲癇發(fā)病率低于蛛網(wǎng)膜下腔和皮質(zhì)區(qū), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 蛛網(wǎng)膜下腔繼發(fā)癲癇發(fā)病率低于皮質(zhì)區(qū), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦卒中病灶部位以及類型與腦卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率具有一定的關(guān)系, 對早發(fā)型與遲發(fā)型患者應(yīng)該分別采取短期治療與長期治療的不同治療方式。

腦卒中；癲癇；臨床探討

繼發(fā)性癲癇屬于非常普遍的腦卒中并發(fā)癥, 本次研究就腦卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制、發(fā)作特點以及治療方法進(jìn)行探討和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對660例于2006年3月至2012年11月間在本院進(jìn)行腦卒中治療的患者進(jìn)行回顧性分析, 其中, 50例患者繼發(fā)癲癇, 女21例, 男29例, 年齡38～85周歲, 平均年齡為(46.3±4.7)歲, 全部患者均經(jīng)過磁共振(MRI)或者腦部CT確診。所選患者均首次罹患腦卒中, 腦出血后引發(fā)癲癇、具有癲癇發(fā)作史或者由其他原因引發(fā)癲癇的患者不納入選擇范圍。

1.2 觀察指標(biāo) 腦卒中病灶部位、類型和發(fā)病率, 癲癇發(fā)作類型、時間以及癲癇治療方法及效果［1］。

1.3 治療方法 對35例早發(fā)型癲癇病患者進(jìn)行短期藥物治療, 采用苯妥英鈉或者卡馬西平, 癲癇持續(xù)發(fā)作患者給予安定, 待其狀態(tài)趨于穩(wěn)定給予丙戊酸鈉或者卡馬西平口服治療。對15例遲發(fā)型癲癇病患者進(jìn)行長期治療, 主要包括丙戊酸鈉、卡馬西平或者二聯(lián)口服治療［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0, 采用t檢測計量資料, 采用χ2檢驗計數(shù)資料, 若P＜0.05, 則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)作類型 4例患者癲癇持續(xù)發(fā)作, 占8%, 30例患者全身強直-陣攣發(fā)作, 占60%, 16例患者部分性發(fā)作, 占32%。

2.2 腦卒中后繼發(fā)癲癇的腦卒中類型及發(fā)病率 本次研究中, 660例腦卒中患者, 50例患者繼發(fā)癲癇, 占全部患者的7.58%, 其中, 69例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者8例患者繼發(fā)癲癇, 占11.59%, 132例腦出血患者15例患者繼發(fā)癲癇, 占11.36%, 459例腦梗死患者27例患者繼發(fā)癲癇, 占5.88%。蛛網(wǎng)膜下腔與腦出血繼發(fā)癲癇發(fā)病率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 腦梗死繼發(fā)癲癇的發(fā)病率要明顯低于蛛網(wǎng)膜下腔與腦出血, 發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 腦卒中部位與繼發(fā)癲癇的關(guān)系 6例患者繼發(fā)癲癇的腦卒中部位為蛛網(wǎng)膜下腔, 占10.17%, 5例患者位于基底節(jié),占1.49%, 39例患者位于皮質(zhì)區(qū), 占20.10%, 基底節(jié)區(qū)繼發(fā)癲癇發(fā)病率低于蛛網(wǎng)膜下腔和皮質(zhì)區(qū), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 蛛網(wǎng)膜下腔繼發(fā)癲癇發(fā)病率低于皮質(zhì)區(qū), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 腦卒中部位與繼發(fā)癲癇的關(guān)系

2.4 治療效果 對患者進(jìn)行為期3年的隨訪, 結(jié)果顯示49例患者取得了良好的控制效果, 1例患者死亡。

3 討論

繼發(fā)性癲癇屬于非常普遍的腦卒中并發(fā)癥, 作為一種慢性疾病, 主要引發(fā)原因為患者大腦神經(jīng)元發(fā)生異常放電現(xiàn)象對患者大腦功能產(chǎn)生影響, 主要表現(xiàn)為腦部神經(jīng)元群異常, 包括自主神經(jīng)功能、意識、精神、運動以及感覺異常等, 能夠?qū)颊叩纳眢w健康和日常生活造成非常嚴(yán)重的不良影響［3］。本次研究結(jié)果表明腦卒中病灶部位以及類型與腦卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率具有一定的關(guān)系, 對早發(fā)型與遲發(fā)型患者應(yīng)該分別采取短期治療與長期治療的不同治療方式。

［1］ 李唯峰.腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床探討.心血管病防治知識, 2013, 3(20):144-145.

［2］ 何乃全.60例腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨場診治分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 35(23):118-119.

［3］ 王潤理.腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 1(30):174-175.

458000 河南煤業(yè)化工集團(tuán)鶴壁公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科