心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者抑郁狀態(tài)的影響分析

郅鳳蓮

山西省太原市陽曲縣安康醫(yī)院，山西太原 030100

精神分裂是一種非常特殊的病癥，該病的病因到今天為止仍然沒有被確定下來。這種病的發(fā)展一般較為緩慢，患者多在青壯年時期便患上該病。一旦患病，患者的情感、思維、感知以及行為等均可能會出現(xiàn)異常，不能正確控制自身的精神活動。尤其是對于康復(fù)期將要回歸社會的患者而言，他們往往由于對自身病情的顧忌等，而產(chǎn)生各種抑郁的心理情感。這種負(fù)面的心理情感對于他們重新融入社會，有著很大的阻礙，如果不能正確對患者進(jìn)行引導(dǎo)，可能會導(dǎo)致他們做出自傷、自殘甚至是自殺等行為。要提升患者的心理素質(zhì)，降低、消除他們的抑郁情感，就必須從心理角度出發(fā)，對他們進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年5月—2012年5月的2年時間內(nèi)，該院一共收治有康復(fù)期精神分裂患者48例。在對他們進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究的前兩周時間內(nèi)，沒有服用過任何的抗抑郁藥物。并將其隨機(jī)劃分為參照組與對照組，每組各分配患者24例，在兩組人員劃分的年齡、性別、病程等屬性上均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比性高。

1.2 觀察組護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 首先，康復(fù)期的精神分裂癥患者會懷有恐懼心理，其主要原因是擔(dān)心自身病情會復(fù)發(fā)，同時又擔(dān)心長期服用藥物又會對自身的一些腦部生理功能造成影響，會使他們難以勝任看似簡單的社會工作與家庭生活。針對前者，在康復(fù)期的心理健康教育中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助他們進(jìn)行病情分析，使他們正確認(rèn)識自身病情，并找出以往導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的根源所在，使他們能夠總結(jié)教訓(xùn)，在醫(yī)囑的指導(dǎo)下，進(jìn)行定期復(fù)查，還要教導(dǎo)他們強(qiáng)化自身素質(zhì)，以最佳的狀態(tài)投入社會生活中，以最合理的方式來處理生活或工作中的事物。對于后者，應(yīng)當(dāng)告知他們?nèi)绻卺t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，不會對他們的腦部智力造成額外的損害；其次，康復(fù)期的精神分裂癥患者一般都能察覺到自身病情的特殊性，而產(chǎn)生一種自卑感。尤其是一些病情復(fù)發(fā)次數(shù)較多的患者，不僅內(nèi)心極為疲憊，其自卑感也更加嚴(yán)重，外在表現(xiàn)通常為孤僻、不愿和其他人交往，更有甚者會做出輕生的行為。所以要對他們進(jìn)行心理安慰與健康教育，使患者能夠?qū)ι顟延蟹e極的心理態(tài)度。首先要建立起與其家屬和單位的溝通，使患者周圍的人群能夠正確認(rèn)識患者病情，并使他們能夠理解患者，為患者的康復(fù)與重新融入社會生活提供幫助。其次是加大公益宣傳，使整個社會都能夠以一種道德的眼光來看待精神分裂癥患者，使社會大眾能夠?qū)穹至寻Y患者給予更多的寬容和關(guān)懷，以減少消除的自卑感；最后，有的精神分裂癥患者會認(rèn)為自身疾病的治愈幾率極低，可能自己一生都會受到精神病的困擾，而產(chǎn)生過度的煩惱與焦躁。還有的患者因?yàn)樽陨砑彝樗麄冞M(jìn)行疾病治療而花費(fèi)了大量的時間與金錢，阻礙了家人的正常生活，而煩惱不堪。由于患者步入康復(fù)期，其認(rèn)知清晰，他們的煩惱情緒也就會更加的嚴(yán)重。所以，在醫(yī)護(hù)過程中，要多與患者進(jìn)行交流，了解他們所顧慮和煩惱的事情，并一一開導(dǎo)，告訴他們能夠步入康復(fù)期說明他們的病情已無大礙，以后可能正常的融入社會生活，能夠獨(dú)立，能夠去報(bào)答自己的家人，總之應(yīng)該往前看，如果只是一味的煩惱是解決不了任何事情的，反而可能會使他們的心理健康受到影響，那么家人的付出就失去了意義。

1.2.2 心理健康教育 第一，增強(qiáng)患者的自信心。要多鼓勵患者，使他們能夠相信自己，讓他們知道自己有能力去融入正常的社會生活。可以指導(dǎo)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動與娛樂，比如打球、下棋等等，還要引導(dǎo)患者進(jìn)行生活能力鍛煉，比如折疊衣物、床鋪，打掃衛(wèi)生等等，也可以讓他們?nèi)ブ鲃訋椭恍┳岳砟芰^差的患者，這樣便能使他們的自信心得到增強(qiáng)，同時又鍛煉了基本生活能力。

第二，加強(qiáng)對患者社交意義與能力的教育。要使患者能夠正常、順利的融入社交生活中，首先要讓他們明白其意義的所在，還要進(jìn)行社交能力教育，這才能使他們在將來的社交生活中能夠從容應(yīng)對各種問題，這對鞏固患者療效、提高患者社交質(zhì)量有重要的作用意義。

第三，對患者周圍的人群進(jìn)行健康教育。精神分裂癥患者治療的最終目標(biāo)是要使他們?nèi)谌肷鐣约哟髮颊咧車巳旱慕】到逃?，對于患者的正常生活也有著重要的意義。部分患者家屬在患者出院后，仍然認(rèn)為他們是“精神病”，就始終將他們至于一種安全范圍內(nèi)。不讓他們做任何事，也不讓他們接觸其他家庭以外的人，這是非常錯誤的一種行為。加大對患者周圍人群的健康教育就是要讓他們在患者出院后，將患者完全看做的“正常人”，讓他們自行料理自身生活，并從事相應(yīng)的勞動，比如煮飯、打掃衛(wèi)生等等。還要將他們帶入人群中，去進(jìn)行社交活動實(shí)踐，比如和親戚、朋友等一塊聊天、下棋、看電視等等。

1.3 對照組護(hù)理方法

對對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.4 觀察方法

對患者開始研究性護(hù)理干預(yù)后，不間斷對觀察組與對照組的患者進(jìn)行HAMD評定，并采用SPSS v17.0對評定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

表1 HAMD評比對照表（±s）

表1 HAMD評比對照表（±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后2周 干預(yù)后4周 干預(yù)后6周 干預(yù)后8周觀察組（n=24） 26.59±1.91 20.79±1.71 16.34±1.56 15.28±2.89 9.26±2.72對照組（n=24） 26.38±2.82 22.93±1.66 19.27±2.58 19.16±2.97 17.26±2.72 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)后，參照組患者在抑郁心理控制方面明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，具體數(shù)據(jù)參表1。

3 討論

通過心理護(hù)理干預(yù)，能對精神分裂癥患者的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)起到積極的作用，與常規(guī)的護(hù)理措施相比，能夠在很大程度上降低患者的抑郁心理。通過上面的數(shù)據(jù)分析，可以非常輕易、明顯的看出，在護(hù)理干預(yù)之前，觀察組與對照組患者在HAMD評分上并沒有太大的差異，而從干預(yù)后兩周開始，差異就變得越來越明顯。這對于將要重返社會的患者而言，具有非常重要的作用意義，值得在今后的護(hù)理工作當(dāng)中加大實(shí)踐力度。

[1] 胡琳琳．護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥伴發(fā)代謝綜合征患者的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（2）：58－59．

[2] 洪翠萍，楊金滿．精神分裂癥病人康復(fù)期的心理分析及護(hù)理對策[J]．家庭護(hù)士，2008，6（8B）：2082－2083．

[3] 高亞菊，林海萍．支持性心理護(hù)理對精神分裂癥病人抑郁情緒的作用[J]．家庭護(hù)士，2006，4（2B）：18－19．