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    藏藥二十味沉香散治療高脂血癥臨床觀察

    2013-09-11 11:33:28張裕林
    中國民族醫(yī)藥雜志 2013年5期
    關(guān)鍵詞:藏藥高脂血癥脂質(zhì)

    張裕林

    (青海省西寧市湟源縣人民醫(yī)院 812100)

    高脂血癥是動脈粥樣硬化 (AS)形成的重要因素,降低血脂可延緩AS形成的進度。臨床采用合成藥物預防和治療高脂血癥雖有明顯的效果,但因其副作用較大而不能成為滿意的藥物。本文選擇主產(chǎn)于青藏高原、無公害污染的天然藏藥二十味沉香散,治療自2009年3月間收診的60例符合條件的高脂血癥者,收到滿意的效果,現(xiàn)報到如下。

    1 一般資料

    1.1 臨床資料:按照《中國成人血脂異常防治指南》[1]評定標準,選擇CHO≧5.72mm/L或TG≧2066mm/L、≦4.52mmol/L,和/或 HDL-C男性≦.04mmol/L,女性≦1.16mmol/L的門診病人110例。隨機分為治療組60例,其中男性34例,女性26例,年齡38~69歲,平均 (52.6±6.5)歲,病程2年~6年;對照組50例,其中男性31例,女性19例,年齡40~67歲,平均 (54.8±8.5)歲,病程2年6個月~5年。兩組在年齡、性別、病程等方面無明顯差異 (P>0.05)。所選病人在治療前1個月內(nèi)均末使用過任何降血脂藥物,并排除肝、腎、心、腦疾病及甲狀腺、糖尿病等。

    1.2 藥物來源及用法:治療藥物二十味沉香散,由西藏雄巴拉曲神水藏藥廠生產(chǎn),批準文號:神水 -國藥準字Z54020149,現(xiàn)價每10丸重5.6g,用法用量:口服1次3~4g,1日2次,研碎后服用。

    對照藥物紋股藍膠囊,由陜西安康制藥廠生產(chǎn),批號:國藥準字Z10900032,規(guī)格:每粒20mg(總苷),用法:口服1次2粒,1日3次,溫開水送服。

    2周為1療程,共4個療程。治療觀察期間,除暫時性使用必要的對癥藥物外,不再使用其它藥物。

    1.3 檢測試劑及觀察項目:CHO、TG、HOL-C、TC、LD -C、APOB試劑盒,由北京利德曼公司提供。

    主要觀察血清脂質(zhì),分別在給藥前和給藥結(jié)束后,于清晨抽空腹靜脈血,以酶法測定 CHO、TO、HDL-C,由FriedeWald公式求得低密度脂蛋膽固醇LDL-C。

    于治療前后檢測血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能。癥狀于體征(體重、血壓、腹圍、舌質(zhì)、脈象)

    2 療效評定標準

    按照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行中“中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則”的療效判定標準[2]:顯效:CHO下降≥20%,TG下降≥40%,HDLC上升≥0.26mmol/L;有效:CHO下降≥10% ~20%,TG下降≥20% ~40%,HDL-C上升0.10~0.26mmol/L;無效:CHO下降或上升﹤10%,TG下降﹤20%或上升﹤10%,HDL-C上升或下降﹤0.10mmol/L;惡化:CHO上升≥10%,TG上升﹥10%,HDL-C下降≥0.10mmol/L。

    3 治療結(jié)果

    3.1 癥狀與體征:治療組與對照組患者經(jīng)2個療程治療后,眩暈、胸悶、肢麻等癥狀均有明顯地改善或消除;治療組患者的體重、腹圍有不同程度的下降,舌質(zhì)由紫暗變淡紅,瘀斑減少或消退。與對照組患者比較,有一定差異,但無明顯統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)。

    3.2 兩組治療前后血脂比較:見表1。

    表1 兩組治療前后血脂變化的比較(X±S)MM01/L

    表1表明,治療組使用二十味沉香散,滿療程治療后,CHO、TG 明顯下降,與治療前比較,P ﹤0.05、0.01,HDL -C明顯提高,與對照組比較,P﹤0.05。

    3.3 兩組治療前后比較:見表2。

    表2 兩組治療前后療效比較

    表2表明,治療組使用二十味沉香散,經(jīng)4個療程治療后,降低CHO和TG的顯效例和有效例大于對照組,降低CHO和升高HDL-C的效率更明顯,P﹤0.05;降低TG和升高HDL-C的總有效亦為明顯,P﹤0.05

    4 討論

    血清TG、LDL-C的升高和HDL-C的降低,稱為脂質(zhì)三聯(lián)癥,與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)。血脂升高又可引起紅細胞膜中膽固醇含量增高。紅細胞膜流動性降低,導致紅細胞變形能力減退而增加血液黏度[3];高脂血癥時,血中產(chǎn)生的過氧化脂質(zhì)能損傷血管內(nèi)皮細胞,減少前列腺素的合成,促進單核細胞、血小板等黏附,引起平滑肌細胞移植和脂質(zhì)沉著[4];因此,調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝對預防和治療高脂血癥和冠心病有著重要的意義。

    近年發(fā)展的降脂西藥,雖能有效地調(diào)節(jié)血脂,但其損害肝腎功能的副作用一直未能解決。選擇應(yīng)用有效的降脂中成藥和藏成藥等天然藥物,可避免該類合成藥物的弊端。

    高脂血癥的病因癥候散見在藏醫(yī)的“頭隆病”、“索隆病”、“白脈病”、“崗巴病”[5]之中,綜合引起的病因,是由“血熱”、“瘟癘”、“氣血紊亂”、“氣血上壅”、“血脈病”、“隆血不調(diào)”所致。治療用清熱、解毒、行氣、化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、開竅、降壓等方法。二十味沉香散[6]由沉香、廣酸棗、天竺黃、訶子、木棉花、紫檀香、藏木香、余甘子等20味藏藥組成。方中絕大部分藥物產(chǎn)在青藏高原,方中無礦物類藥物,因此,該方無農(nóng)殘和重金屬污染之憂。方中的牛黃降膽固醇,降高密度脂蛋白,防止動脈粥樣硬化,余甘子降低膽固醇,紅花抗動脈粥樣硬化;紅花、廣酸棗、肉豆蔻抗凝血,抗血小板聚散;沉香、廣木香、土木香抗組胺、擴張血管,調(diào)節(jié)血壓;廣酸棗、訶子、丁香、珍珠母抗氧化.消除氧自由基。所有這些,都是降低和治療高脂血癥的主要因素和方法,本文用二十味沉香散治療高脂血癥的臨床觀察表明,治療組滿療程治療后對CHO和TG的降低率,明顯優(yōu)于對照組使用絞股藍膠囊的效果,其降低TG和升高HDL-CR總有效率亦為明顯。表明二十味沉香散滿意的降血脂藏成藥。

    [1]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[S].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-409.

    [2]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社2002:89.

    [3]徐放.中老年高血脂癥標實病機初探[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1991,5(4):15.

    [4]王?。袊鴤鹘y(tǒng)調(diào)脂藥物研究的現(xiàn)狀和前景[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(16):636.

    [5]毛繼祖.藏醫(yī)診療秘訣[M].蘭州:甘肅民族出版社,2000:3.

    [6]中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.藏藥標準[M].北京:衛(wèi)生部藥典委員會出版社,1995:93.

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