心臟康復(fù)訓(xùn)練對擴(kuò)張型心肌病患者的干預(yù)效果分析

張鵬

歐美心臟學(xué)會、美國健康和人類服務(wù)部門已確定運(yùn)動療法可作為慢性穩(wěn)定型心力衰竭患者康復(fù)的常規(guī)療法，在我國的相關(guān)臨床實(shí)踐過程中也被證實(shí)其顯著的效果［1］。為了進(jìn)一步探討心臟康復(fù)訓(xùn)練對擴(kuò)張型心肌病患者的干預(yù)效果，本文選取了我院相關(guān)患者的病例資料進(jìn)行回顧分析，針對相關(guān)效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月—2012年7月入院治療的128例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對象，其中男70例，女58例;年齡21～55歲，平均 (47.1±7.1)歲。將其隨機(jī)分成訓(xùn)練組和對照組，各64例，兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者僅實(shí)施藥物治療，不行系統(tǒng)的相關(guān)的體能康復(fù)訓(xùn)練［2］。訓(xùn)練組患者在實(shí)施藥物治療的基礎(chǔ)上，采取以下的康復(fù)訓(xùn)練措施:堅持步行，避免外界干擾，6min/次，在6 min內(nèi)盡最大可能行走，如有胸悶、氣短、心悸等癥狀，可減慢速度或停止一段時間。每次訓(xùn)練均有1名護(hù)士指導(dǎo)，每日上下午各訓(xùn)練1次，均在餐后3h進(jìn)行，訓(xùn)練以不引起疲乏、胸悶為度［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者治療前后6min之內(nèi)的步行距離，觀察患者癥狀改善時間和精神狀態(tài)改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 ()表示，組間比較進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者6min之內(nèi)步行距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05);治療后兩組患者6min之內(nèi)步行距離比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者癥狀改善時間、精神狀態(tài)改善時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大并伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。本型的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見，病情呈進(jìn)行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。由此可見，對于擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義，同時對于提高患者的生活質(zhì)量也具有重要的意義和作用［4－5］。

心臟康復(fù)訓(xùn)練實(shí)際上是指應(yīng)用多種協(xié)同的、存在一定相關(guān)性的各種干預(yù)措施，對相關(guān)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效干預(yù)的訓(xùn)練措施和相關(guān)手段。臨床上常用的措施主要包含以下幾個方面:康復(fù)評估、運(yùn)動訓(xùn)練、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測各項指標(biāo)和接受健康教育等。通過上述措施的有效應(yīng)用，很大程度上對患者生活質(zhì)量的改善和相關(guān)病情的恢復(fù)具有重要的意義和作用。

相關(guān)的臨床研究和調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示:針對擴(kuò)張型心肌病患者采用相關(guān)的心臟康復(fù)訓(xùn)練措施，可以取得較好的臨床實(shí)踐效果［6］。本研究結(jié)果也證實(shí)了這一觀點(diǎn):治療后訓(xùn)練組6min之內(nèi)的步行距離優(yōu)于對照組，在癥狀改善時間和精神狀態(tài)改善時間兩項指標(biāo)方面比較，訓(xùn)練組優(yōu)于對照組。

綜上所述，心臟康復(fù)訓(xùn)練對擴(kuò)張型心肌病患者的干預(yù)效果顯著，具有重要的臨床實(shí)踐意義。

表1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)的比較 ()Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)的比較 ()Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

組別 例數(shù) 6min之內(nèi)的步行距離(m)治療前 治療后癥狀改善時間(d)精神狀態(tài)改善時間(d)訓(xùn)練組 64 227.45±19.24 376.23±28.44 4.23±1.44 3.34±1.32對照組 64 226.51±20.31 281.43±24.34 5.73±2.34 5.55±1.54 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 Kasama S，Toyama T，Kaneko Y，et al.Relationship between late ventricular potentials and myocardial 123I－metaiodobenzylguanidine scintigraphy in patients with dilated cardiomyopathy with mild to moderate heart failure:results of a prospective study of sudden death events［J］.Eur J Nucl Med Mol Imaging，2012，39(6):1056－1064.

2 梁榕，阮芳，王曉榮.心臟康復(fù)訓(xùn)練對擴(kuò)張型心肌病病人生活質(zhì)量的影響 ［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32(9):1145－1146.

3 孫鳳媛，馮冬青，王雪梅，等.運(yùn)動康復(fù)及心理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，33(8):126－128.

4 孫雪春.全程關(guān)護(hù)理念對擴(kuò)張型心肌病患者康復(fù)的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(12):2164－2165.

5 陳新軍，鄭若龍，錢惠東，等.重組人腦鈉肽對擴(kuò)張型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的治療效果 ［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38(6):702－704.

6 Butler CR，Jugdutt BI.The paradox of left ventricular assist device unloading and myocardial recovery in end－stage dilated cardiomyopathy:implications for heart failure in the elderly ［J］.Heart Fail Rev，2012，17(4/5):615－633.