消毒供應(yīng)中心集中管理效果初探

汪選英

（四川省蓬安縣人民醫(yī)院 四川 蓬安 637800）

供應(yīng)室是向全院臨床科室提供各種無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的專(zhuān)職科室，其質(zhì)量好壞直接影響著醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全。針對(duì)污染醫(yī)療器械分散式管理突出的質(zhì)量問(wèn)題，采用集中式管理模式將全院所有科室需要消毒滅菌的物品器械回收至消毒供應(yīng)中心，集中處理由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)完成，減少了臨床護(hù)士間接護(hù)理的時(shí)間，是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的重要措施之一，有利于職業(yè)安全防護(hù)，合理地利用了資源，提高了臨床科室滿(mǎn)意度?，F(xiàn)將我院消毒供應(yīng)中心集中式管理規(guī)范前后情況對(duì)比分析如下：

1 以往供應(yīng)室傳統(tǒng)分散管理的情況

1.1 建筑方面情況：雖有內(nèi)部區(qū)域劃分，但實(shí)踐中各崗位職責(zé)不明確，串崗現(xiàn)象普遍存在，只重視無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)，而清洗、消毒、檢查、包裝區(qū)域不重視，物品處理流程不規(guī)范。

1.2 人員編制情況：人員編制情況不合理，很多都是在臨床有特殊原因不能上夜班，身體素質(zhì)差，工作能力不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)知識(shí)更新較慢，缺乏創(chuàng)新潛力和動(dòng)力。

1.3 設(shè)備方面設(shè)備陳舊，技術(shù)落后，僅限于手工清洗，有的連最基本的清洗設(shè)備都不具備，清洗設(shè)備沒(méi)有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和可靠的定期檢測(cè)評(píng)價(jià)制度，滅菌設(shè)備只有年檢而沒(méi)有濕度、真空等決定滅菌效果指標(biāo)的檢測(cè)制度。

1.4 管理方面：制度陳舊、不完善，缺乏可操作性，消毒、滅菌環(huán)節(jié)缺乏保證制度，包布帶污漬，破損現(xiàn)象，人員缺乏主人翁意識(shí)，對(duì)物資管理不到位，設(shè)備保養(yǎng)不及時(shí)等。

1.5 職業(yè)防護(hù)：職業(yè)防護(hù)不到位，缺乏防護(hù)意識(shí)及防護(hù)裝備，過(guò)期的消毒液還在使用。

1.6 信息化建設(shè)：信息化建設(shè)得不到重視，滯后于醫(yī)院總體的管理水平。

2 醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)行集中管理模式后的情況

2.1 布局合理：徹底改變了以往的布局情況，做到了布局流程合理，為了滿(mǎn)足新的工作環(huán)境需要供應(yīng)室通道各自獨(dú)立，不交叉，不逆行，物品由污到潔，空氣流向由潔到污，去污區(qū)空氣相對(duì)保持負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)空氣相對(duì)保持正壓。物品由傳遞窗的形式從污到潔傳遞，不以布局限制人流，每個(gè)工作環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，真正做到了標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，保證了質(zhì)量、安全，提高了工作效率。

2.2 人員結(jié)構(gòu)合理：人員素質(zhì)得到了很大的提高，打破了以往的人員老、弱、病、殘的現(xiàn)象，現(xiàn)有的人員不但要掌握供應(yīng)室的清洗、包裝、滅菌的知識(shí)，還要掌握全院各科室所有醫(yī)療器械的使用和打包情況，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求供應(yīng)室人員必須熟悉消毒供應(yīng)室規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程、各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握信息化管理，取得了很好的效果。

2.3 設(shè)備趨于完善：供應(yīng)室的設(shè)備得到完善，實(shí)行集中式管理杜絕了全院各科室重復(fù)購(gòu)買(mǎi)清洗包裝設(shè)備的支出，集中在供應(yīng)中心統(tǒng)一管理使用，這樣既節(jié)約了資金，同時(shí)又解決了實(shí)際問(wèn)題，多管腔類(lèi)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、污染嚴(yán)重的器械得到了徹底的清洗，各種設(shè)備得到了充分利用，使供應(yīng)室的硬件設(shè)施得到了質(zhì)的飛躍，提高了醫(yī)院的整體水平。

2.4 科學(xué)管理的成效

2.4.1 保證了包裝質(zhì)量，供應(yīng)室在空氣凈化的環(huán)境中進(jìn)行器械的包裝，并有專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)物品的性能選用合適的包裝材料，使滅菌物品符合各項(xiàng)指標(biāo)的要求，避免了個(gè)別科室在空氣污染的環(huán)境下包裝和無(wú)菌包在運(yùn)輸過(guò)程中被污染。

2.4.2 降低了洗滌成本及醫(yī)院物資積壓成本，病區(qū)暫時(shí)不使用的器械由供應(yīng)室滅菌后用于全院的調(diào)配，提高了器械的使用率，降低了醫(yī)院的物資積壓的成本，同時(shí)降低了分散洗滌的成本。

2.4.3 有利于減少污染和合理利用資源，集中管理模式減少了工作人員接觸污染器械的次數(shù)，降低了操作人員被污染、損傷的機(jī)會(huì)，同時(shí)由于集中供應(yīng)能正確選擇合適的洗滌劑，有利于減少對(duì)器械的損傷，延長(zhǎng)了器械的壽命。

2.4.4 有效地控制了院內(nèi)感染，集中管理模式有利于器械的管理和質(zhì)量控制，減少污染擴(kuò)散，簡(jiǎn)化作業(yè)流程，減少人員接觸機(jī)會(huì)，確保消毒物品的質(zhì)量，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.4.5 所有醫(yī)療器械得到了徹底的清洗，多年來(lái)，消毒供應(yīng)室建設(shè)管理的重點(diǎn)是在滅菌物品的管理，忽視全程質(zhì)量的管理消毒，對(duì)器械清洗去污過(guò)程6個(gè)步驟進(jìn)行明確定義和要求，關(guān)鍵是要人們努力改善觀(guān)念，接受徹底清洗的滅菌，降低器械的細(xì)菌量，而不能存在未經(jīng)過(guò)清洗的滅菌，對(duì)器械的徹底清洗保養(yǎng)得到了很大的改善。

2.4.6 建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度，質(zhì)量管理制度，監(jiān)測(cè)制度，設(shè)備管理制度，器械管理制度，職業(yè)防護(hù)制度，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，每個(gè)人按制度操作，人盡其職，轉(zhuǎn)變了服務(wù)思想，牢固樹(shù)立“以臨床為中心的”理念，積極主動(dòng)地走出供應(yīng)室，下收下送，保證了物品優(yōu)良，供應(yīng)充足，周轉(zhuǎn)及時(shí)，物盡其用，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了信息化管理，改變了滯后于醫(yī)院總體水平的現(xiàn)象，以良好的職業(yè)道德，全心全意地為臨床服務(wù)。

2.5 個(gè)人防護(hù)：個(gè)人防護(hù)有了保障，醫(yī)院購(gòu)置了專(zhuān)業(yè)防護(hù)鞋、護(hù)目鏡、面罩、洗眼裝置等，使每個(gè)人能夠安心工作，體現(xiàn)了院里領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消毒供應(yīng)中心的關(guān)心和重視。

表1 我院消毒供應(yīng)中心集中式管理規(guī)范前后情況

3 討論

規(guī)范消毒供應(yīng)中心的布局結(jié)構(gòu)，完善了各區(qū)域的基本設(shè)施，健全了各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格實(shí)施合理有序的流程及標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)程，使用工作流程的實(shí)踐，使供應(yīng)室工作人員能安全有序的開(kāi)展工作?？s短了各組工作時(shí)間，減少了出差錯(cuò)的機(jī)率。加強(qiáng)集中式管理是規(guī)范化供應(yīng)室的關(guān)鍵，有效地提高醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量綜合管理水平，是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的重要舉措之一，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 張鎮(zhèn)靜，霍孝蓉，程微芬，等.消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)管理規(guī)范［M］.南京：東南大學(xué)出版社.2006：1

［2］ 鐘秀蘭，李語(yǔ)華，趙宏康，等.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)［M］.北京；中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.16

［3］ 韓平平，郭瑩，呂永燕.現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2006，16（3）：280