老年人髖部骨折與骨質(zhì)疏松發(fā)病率的相關(guān)性研究

蔡樹鵬 周先來 黃堅(jiān)霖

廣東省水電醫(yī)院，廣東增城 511340

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和身體功能的逐漸減弱，老年人鈣流失現(xiàn)狀較為嚴(yán)重，多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，在機(jī)體骨密度與骨質(zhì)量下降的同時(shí)，機(jī)體骨微結(jié)構(gòu)也遭到了不同程度的破壞，使得骨脆性大幅度增加，容易引發(fā)各種骨折疾病[1-3]。髖部骨折是老年人常見的一種骨科疾病，老年人行動不便，容易發(fā)生摔倒事件，增加了髖部骨折的發(fā)生率，但這并非老年人髖部骨折的唯一原因，機(jī)體骨質(zhì)疏松也可造成髖部骨折發(fā)生率的升高[4-6]。為探討老年人髖部骨折與骨質(zhì)疏松發(fā)病率的相關(guān)性，本文選取本院2011年2月～2013年2月髖部骨折老年患者91例行骨密度測定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年2月～2013年2月診治髖部骨折老年患者 91 例，年齡 60～86 歲，平均（67.5±11.3）歲，其中，男性 62例，女性29例。患者均符合髖部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查確診，性質(zhì)為骨質(zhì)疏松性骨折。入選患者均為單側(cè)骨折。將健側(cè)作為對照組，將髖部骨折側(cè)作為觀察組，剔除年齡、身高、體重、性別等因素的影響。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神病的患者。此次研究取得患者同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

老年髖部骨折患者的患側(cè)與健側(cè)均行骨密度測定，儀器為美國GE公司生產(chǎn)的Prodigy型雙能X線骨密度儀，記錄測量結(jié)果，同時(shí)保證變異系數(shù)＜1%，質(zhì)量控制＜1%。將患者按照年齡分為60歲～、66歲～、＞71歲三個(gè)級別，對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 髖部骨折老年患者健側(cè)、患側(cè)骨密度的比較

依60歲～、66歲～、＞71歲的順序，老年髖部骨折患者兩側(cè)骨密度均不同程度地下降。健側(cè)骨密度明顯高于患側(cè)骨密度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 髖部骨折老年患者健側(cè)、患側(cè)骨密度的比較（g/cm2，±s）

表1 髖部骨折老年患者健側(cè)、患側(cè)骨密度的比較（g/cm2，±s）

組別 n 60歲～66歲～ ＞71歲對照組觀察組t值P值91 91 2.75±0.34 2.51±0.26 4.037 0.049 2.68±0.21 2.40±0.17 4.628 0.043 2.54±0.15 2.31±0.20 4.159 0.048

2.2 老年患者髖部骨折與骨質(zhì)疏松發(fā)病率的相關(guān)性

依60歲～、66歲～、＞71歲順序，老年髖部骨折患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。Pearson相關(guān)性分析表明老年患者髖部骨折與骨質(zhì)疏松發(fā)病率存在顯著的正相關(guān)性（r=0.419，P=0.012）。

表2 老年患者髖部骨折與骨質(zhì)疏松發(fā)病率的相關(guān)性

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年常見的一種骨骼代謝性疾病，屬于老年性退行性骨變的一種，由于老年人的身體功能較差，容易發(fā)生摔倒事件，各種意外骨折的發(fā)生率增加，其中最為常見的骨折為髖部骨折[7-8]。髖部骨折后，患者的活動受到明顯限制，同時(shí)疾病會給患者帶來巨大疼痛，顯著降低了患者的生活質(zhì)量，還會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9-10]。及時(shí)掌握骨質(zhì)疏松癥與髖部骨折的關(guān)系，可為疾病的預(yù)防和治療提供有效的科學(xué)依據(jù)。

本研究表明，依60歲～、66歲～、＞71歲順序，老年髖部骨折患者兩側(cè)骨密度均不同程度地下降，說明隨著年齡的增加，患者鈣流失情況更為嚴(yán)重，機(jī)體骨密度會不同程度地下降。健側(cè)骨密度明顯高于患側(cè)骨密度，說明骨密度大幅降低是髖部骨折發(fā)生的誘因之一，骨密度降低后，骨質(zhì)變脆，容易發(fā)生骨折。依上術(shù)年齡順序，老年髖部骨折患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高，說明老年患者的骨密度下降越明顯，骨質(zhì)疏松發(fā)病率越高，髖部骨折的發(fā)生率也就越高。Pearson相關(guān)性分析表明老年患者髖部骨折與骨質(zhì)疏松發(fā)病率存在顯著的正相關(guān)性（r=0.419，P=0.012)。

綜上所述老年人髖部骨折與骨質(zhì)疏松發(fā)病率存在明顯的正相關(guān)性，骨質(zhì)疏松發(fā)病率越高，老年人髖部骨折發(fā)生率越高。

[1]Smulders E，Weerdesteyn V，Groen BE，et al.Efficacy of a short multidisciplinary falls prevention program for elderly persons with osteoporosis and a fall history：a randomized controlled trial[J].Arch Phys Med Rehabil，2010，91（11）：1705-1711.

[2]Yesil Y，Ulger Z，Halil M，et al.Coexistence of osteoporosis（OP）and coronary artery disease （CAD） in the elderly：it is not just a by chance event[J].Arch Gerontol and Geriatr，2012，54（3）：473-476.

[3]Kouda K，Iki M，F(xiàn)ujita Y，et al.Alcohol intake and bone status in elderly Japanese men：baseline data from the Fujiwarakyo osteoporosis risk in men（FORMEN） study[J].Bone，2011，49（2）：275-280.

[4]李濤，劉智，孫天勝，等.老年髖部骨折后對側(cè)髖部的再骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2012，16（4）：752-756.

[5]李濤，于濤，張虎翼，等.長春地區(qū)部分老年人群髖部骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病特點(diǎn)初步調(diào)查與分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（5）：428-430.

[6]段國慶，張?jiān)?，趙曉偉，等.手術(shù)治療70歲以上老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折療效分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志（綜合版），2011，34（29）：24-26.

[7]陸鐵，仲維佳，周君琳，等.全身振動對預(yù)防老年女性骨質(zhì)疏松性骨折的作用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2012，6（5）：1113-1116.

[8]楊濤濤，呂曉紅，任鳳華，等.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012，39（11）：2756-2760.

[9]龐家容.心理干預(yù)對老年髖部骨折術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（1）：20-21.

[10]王艷，吳新，湯根芬.家庭訪視護(hù)理干預(yù)對老年髖部骨折術(shù)后病人生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（13）：1803-1805.