乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術治療中的應用分析

孫曉霞

乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術治療中的應用分析

孫曉霞

目的 探討乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術治療中的應用價值。方法 將96例乳腺纖維瘤患者按照手術切口的不同分為乳暈邊緣切口組(觀察組)和傳統(tǒng)開放手術切口組(對照組), 每組各48例, 觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的治療總有效率為93.7%, 顯著高于對照組患者的79.2%, 組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 乳腺纖維瘤手術采用乳暈邊緣切口臨床療效好, 美容效果好, 具有較高的臨床應用價值, 值得臨床進一步推廣使用。

乳腺纖維瘤；乳暈邊緣切口；臨床療效

乳腺纖維瘤是女性較為常見的乳腺小葉內(nèi)良性腫瘤, 主要由纖維組織和乳腺腺管上皮細胞的增生所致。目前臨床主要以手術切除治療為主, 如何選擇有效、安全、美觀的手術切口一直是臨床研究的重點, 傳統(tǒng)開放手術方切口明顯, 嚴重影響了乳腺的美觀, 甚至影響雙側(cè)乳房的對稱性［1］。作者在乳腺纖維瘤手術中采用乳暈邊緣切口, 效果滿意, 現(xiàn)將相關研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2013年1月間收治的96例乳腺纖維瘤患者, 所有患者均為女性, 均經(jīng)體格檢查、乳腺鉬靶攝片、B超及手術病理檢查確診。按照手術切口的不同分為觀察組和對照組, 每組各48例, 其中觀察組患者年齡27~64歲, 平均(46.3±1.8)歲, 單發(fā)32例, 多發(fā)16例, 腫瘤直徑0.6~6.2 cm, 平均(3.4±0.7)cm。對照組患者年齡31~66歲, 平均(46.8±1.7)歲, 單發(fā)35例, 多發(fā)13例, 腫瘤直徑0.5~6.6 cm, 平均(3.7±0.9)cm。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開放手術切口, 于瘤表面作一放射狀或弧形切口, 對腫瘤及周圍0.5cm范圍內(nèi)的組織進行垂直切除。觀察組患者采用乳暈邊緣切口, 距腫塊最近處的乳暈邊緣做一長度為1.5cm的弧形切口, 分離皮瓣至腫瘤邊緣, 將包含有腫塊的腺體牽向乳頭方向, 將腫塊推至切口下切除。術后對患者進行3~6個月的隨訪, 觀察患者的瘢痕大小、術后血腫或瘀斑大小。

1.3 療效評價標準［2］顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征消失, 術后3 個月無復發(fā), 瘢痕、血腫或瘀斑大小≤0.2 cm；有效：治療后臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn), 術后3 個月無復發(fā), 瘢痕、血腫或瘀斑大小≤0.2 cm；無效：治療后臨床癥狀及體征無改善甚至加重, 術后3 個月有復發(fā), 瘢痕、血腫或瘀斑大小>0.2 cm?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用率(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示, 觀察組患者的治療總有效率為93.7%, 顯著高于對照組患者的79.2%, 組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

乳腺纖維瘤的發(fā)病機制尚不清楚, 臨床研究認為多與雌激素水平失衡, 局部乳腺組織對雌激素過度敏感, 內(nèi)雌激素增多, 以及遺傳等因素有關［3］。傳統(tǒng)手術切口多采取弧形切口,其主要缺點是術后會形成瘢痕, 使乳房形態(tài)受挫, 嚴重影響了乳房的美觀, 因此在一定程度上限制了其臨床廣泛應用。

本研究采用乳暈邊緣切口取得了較好的效果, 術后患者的瘢痕、血腫或瘀斑較小, 治療總有效率優(yōu)于傳統(tǒng)切口治療組(P＜0.05), 這與高祖巨［4］研究結果一致。乳暈邊緣切口幾乎能完成全乳各部位的乳癌保乳手術及良性腫物切除術, 可以切除全乳房四個象限的腫塊, 而且一個切口就能切除相鄰的幾個腫塊［5］。術中可使用電刀可止血徹底, 減小異物對乳腺的刺激, 降低了術后血腫及瘢痕的發(fā)生率, 因此更符合美容的效果。

綜上所述, 乳腺纖維瘤手術采用乳暈邊緣切口臨床療效好, 美容效果好, 具有較高的臨床應用價值, 值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 屈軍.環(huán)乳暈與傳統(tǒng)切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果及患者接受性比較.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(3):60-61.

［2］ 藍林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析.臨床醫(yī)學工程, 2011, 18(3):406-408.

［3］ 熊鳴.乳腺纖維瘤采用乳暈邊緣切口的可行性研究.按摩與康復醫(yī)學, 2012, 3(11):406-408.

［4］ 高祖巨.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術中的應用分析.當代醫(yī)學, 2012, 18(29):147-148.

［5］ 何兆群.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術中的應用.中華乳腺病雜志(電子版), 2011, 5(6):25-27.

064404 首鋼礦山醫(yī)院外科