益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察

席宏巍

益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察

席宏巍

目的 觀察益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效。 方法 82例慢性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組, 對照組給予心衰常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎上加用益氣復脈注射液治療, 觀察兩組患者治療效果及左室射血分數(shù)(LVEF)、血漿N末端腦鈉肽(NT-proBNP)變化。結(jié)果 治療組臨床療效明顯高于對照組, NT-proBNP水平與對照組相比, 明顯降低, EF值明顯升高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論 益氣復脈注射液對慢性心力衰竭患者有良好的療效。

益氣復脈注射液；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是指因心肌收縮力減弱, 心臟的血液不能充分排出而引起的循環(huán)功能障礙的一種臨床綜合征, 是各種心臟病的終末階段, 具有患病率, 病死率和醫(yī)療費用高等特點［1］。近年來, 我國慢性心衰的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。鄭州黃河中心醫(yī)院采用益氣復脈注射液配合西藥治療慢性心衰患者, 取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年12月入住本科82例慢性心力衰竭患者(NYHA分級Ⅱ~Ⅳ級)。隨機分為兩組, 治療組患者42例, 男29例, 女13例, 年齡40~80歲,平均64歲；其中冠心病21例, 擴張型心肌病5例, 高血壓心臟病14例, 風濕性心臟病2例。對照組40例, 男28例,女12例, 年齡38~79歲, 平均62.5歲；其中冠心病19例,擴張型心肌病4例, 高血壓心臟病15例, 風濕性心臟病2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組給了硝酸酯類, β受體阻滯劑, 利尿劑, ACEI等常規(guī)治療。治療組在對照組的基礎上加用益氣復脈注射液, 每次6~8支, 每支含量0.65 g, 加入5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d后進行療效評價。觀察治療前后LVEF 、NT-PROBNP變化。

1.3 療效評價標準 按NYHA心功能分級標準, 進行療效判定, 顯效：心功能達到I級或心功能提高2級；有效：心功能提高1級者；無效：心功能無明顯改善, 病情惡化或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有資料均采用SPSS13.0軟件進行分析,計量資料以( x-±s)表示, 治療前后比較及組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組觀察指標比較 見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后, 檢測指標比較(n, x-±s)

2.3 不良反應 治療組在應用益氣復脈注射液期間未出現(xiàn)

嚴重不良反應, 僅有2例出現(xiàn)面部潮紅。

3 討論

慢性心力衰竭是多種心血管疾病的終末階段, 也是最終死亡原因, 它是由于各種原因所致心肌舒縮功能障礙, 心臟泵血功能低下, 導致周圍組織器官灌注不足, 出現(xiàn)肺循環(huán)及體循環(huán)淤血的一組綜合征。迄今國內(nèi)外尚無特效的治療方法, 西藥對慢性心力衰竭的治療主要藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃類等, 而越來越多的臨床研究表明, 中藥在治療慢性心力衰竭方面有著獨特的優(yōu)勢, 可以彌補西藥治療的不足, 從而改善心衰的近遠期療效。

目前公認, 慢性心力衰竭的機制有血流動力學異常、神經(jīng)內(nèi)分泌激活等［2］。血漿NT-proBNP是一種心臟神經(jīng)激素, 與心衰嚴重程度正相關, 可作為心衰的進程和判斷預后的指標［3-5］。中藥制劑益氣復脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子組成, 其中紅參補元氣, 麥冬養(yǎng)陰生津, 五味子斂心氣。全藥具有補肺、養(yǎng)心、滋陰及益氣生陰之功效?，F(xiàn)代臨床藥理研究表明, 益氣復脈注射液治療慢性心衰, 改善心功能的機制是：①紅參主要成分為人參皂苷, 能增強心肌收縮力, 改善心肌舒縮功能；改善血流動力學。②降低神經(jīng)內(nèi)分泌活性, 調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌因子, 降低血漿腦鈉肽水平。③麥冬主要含麥冬皂苷等多種甾體苷, 可穩(wěn)定心肌心包膜, 改善心肌缺血、心肌復極及心率變異性。④五味子含有五味子素, 可改善心肌缺氧, 增強心肌收縮力, 提高心輸出量［6,7］。本研究證實在常規(guī)西藥治療基礎上加用益氣復脈注射液可明顯改善慢性心力衰竭患者的癥狀、體征、心功能及降低NT-proBNP, 升高LVEF；其中, 改善心功能的有效率明顯高于對照組, 且無不良反應, 提示益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭療效可靠、安全, 仍值得臨床進一步研究應用。

［1］ 劉秀林, 霍艷明, 郭自強, 等.生脈注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血流動力學的影響.北京中醫(yī), 2006, 25(5):315-316.

［2］ 凃春蓮, 陳偉, 周明成, 等.他丁類藥物短期治療慢性心功能不全對心功能和細胞因子影響的臨床觀察.實用診斷和治療雜志, 2005,19(8):572-575.

［ 3］ 趙雪燕, 楊躍進.B型利鈉肽臨床應用的研究進展.中華內(nèi)科雜志, 2003, 42(8): 590-593.

［4］ 陳協(xié)性, 洪華山.6分鐘步行試驗在慢性心力衰竭中的應用.世界臨床藥物, 2005, 26(4): 212- 215.

［5］ 王莉, 胡善友, 吳曉, 等.N 末端B 型鈉尿肽及高敏C 反應蛋白對心力衰竭.中華醫(yī)學雜志, 2010, 90(23):1635-1636.

［6］ 徐立宏.益氣復脈膠囊對慢性充血性心力衰竭治療作用的觀察.臨床醫(yī)學, 2009, 22(11):2418-2419.

［7］ 毛靜遠, 張伯禮, 王賢良.參麥注射液治療心力衰竭機制研究進展.中成藥雜志, 2006, 28(12):1801-1803.

450003 鄭州黃河中心醫(yī)院心內(nèi)科