無陪護(hù)模式病房護(hù)士人文關(guān)懷能力及其影響因素調(diào)查研究

王娟

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

無陪護(hù)護(hù)理模式起源于西方國家，客觀上要求醫(yī)院提供全方位的護(hù)理服務(wù)，患者從入院到出院期間的一切護(hù)理工作，從流程到操作均由護(hù)士圍繞患者展開，根據(jù)患者的不同需求提供個性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)模式是人本醫(yī)療的一個重要組成部分，是體現(xiàn)對患者高度關(guān)注、體現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)的一種模式。無陪護(hù)模式病房的護(hù)士需要具備更高的人文關(guān)懷能力，只有這樣，才能提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇6所三級綜合性醫(yī)院的無陪護(hù)模式病房和普通病房，抽取592名臨床護(hù)士為研究對象，分布于內(nèi)、外、婦產(chǎn)等臨床科室。被調(diào)查者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并在有效注冊期內(nèi)；（2）在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的注冊護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷分為兩部分：（1）調(diào)查對象一般資料，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況等內(nèi)容；（2）臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力問卷，此問卷為自制問卷，由研究者參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[1-4]，采用專題座談和專家咨詢等方法設(shè)計而成，問卷由9個維度組成，共49個條目：灌輸信念和希望（9個條目）、健康教育（7個條目）、人道利他價值觀（6個條目）、科學(xué)解決健康問題（4個條目）、協(xié)助滿足基本需求（4個條目）、提供良好環(huán)境（5個條目）、促進(jìn)情感交流（5個條目）、幫助解除困難（5個條目）、心理護(hù)理（4個條目）。每個條目采用 Likert5級計分法，從“完全符合”到“完全不符合”分別計為0～4分。選擇50名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的無陪護(hù)模式病房臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，顯示問卷的Cronbach＇sα系數(shù)為0.6。

1.2.2 調(diào)查方法 2011年2月至5月，由研究者向6所醫(yī)院無陪護(hù)模式病房和普通病房護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查前向其說明研究目的和意義，要求護(hù)士按統(tǒng)一指導(dǎo)語匿名、獨立、如實填寫，并于1周后收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷592份，有效回收率為97.05%。其中無陪護(hù)模式病房護(hù)士288名，普通病房護(hù)士304名。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，采用統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析、多元線性逐步回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

288 名無陪護(hù)模式病房護(hù)士均為女性，年齡20～50歲，工作年限0～35年。學(xué)歷：中專7名，占2.43%；大專 172名，占59.72%；本科109名，占37.85%。職稱：護(hù)士177名，占61.46%；護(hù)師64名，占22.22%；主管護(hù)師41名，占14.24%；副主任護(hù)師6名，占2.08%。戶籍所在地：農(nóng)村154名，占 53.47%；城市134名，占46.53%。婚姻狀況：未婚 171名，占59.38%；已婚117名，占40.62%。生育情況：未生育178名，占61.81%；已生育110名，占38.19%。聘用形式：合同制197名，占68.40%；人事代理32名，占11.11%；正式在編59名，占20.49%。獨生子女63名，占21.87%；非獨生子女225名，占78.13%。是否為管理人員：否248名，占86.11%；是40名，占13.89%。

2.2 無陪護(hù)模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士人文關(guān)懷能力比較（見表1）

2.3 不同特征無陪護(hù)模式病房護(hù)士人文關(guān)懷能力比較

城市與農(nóng)村護(hù)士人文關(guān)懷能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；獨生子女與非獨生子女護(hù)士人文關(guān)懷能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其他方面比較見表2。

3 討論

3.1 無陪護(hù)病房模式護(hù)士人文關(guān)懷能力有待提高

表1顯示，無陪護(hù)模式病房護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分與普通病房護(hù)士比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示無陪護(hù)模式病房護(hù)士的人文關(guān)懷能力有待提高。在深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的背景下，推廣無陪護(hù)模式病房是順應(yīng)護(hù)理發(fā)展與時代的需要，它要求高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的人文關(guān)懷能力已是改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的核心，如何提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力已成為當(dāng)前亟待解決的問題之一。

3.2 無陪護(hù)模式病房護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素分析

本研究發(fā)現(xiàn)，婚姻狀況、生育情況是影響護(hù)士人文關(guān)懷能力的因素。每位護(hù)士從家庭到社會需要承擔(dān)不同的角色，在人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)和認(rèn)知上需要過程，隨著護(hù)理工作經(jīng)驗的積累，主動關(guān)心他人的意識和能力也會逐漸增強(qiáng)，關(guān)愛能力也會逐步得到提升。另外，結(jié)婚和生育的過程體現(xiàn)了母性所具有的自然關(guān)愛天性，可逐漸深化護(hù)士對關(guān)愛的理解，個體的關(guān)愛能力也會增加。是否為管理人員也能夠?qū)ψo(hù)士的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生影響，護(hù)理管理人員自身的行為是護(hù)士的典范，其職業(yè)道德與情感、工作作風(fēng)、對患者的態(tài)度等都會影響護(hù)士。

3.3 建議

應(yīng)發(fā)揮護(hù)理管理人員的人文關(guān)懷能力優(yōu)勢，倡導(dǎo)以患者為中心的人文關(guān)懷規(guī)范化理念，通過開展護(hù)理情景表演和人文關(guān)懷講座等活動，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做到將人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。對于未婚、未育和獨生子女護(hù)士，在思想上要對其不斷深化關(guān)懷理念，并增加她們實踐關(guān)愛的機(jī)會，只有這樣，才能進(jìn)一步鍛煉護(hù)士關(guān)懷患者的能力。

表1 無陪護(hù)模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表1 無陪護(hù)模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

項目 人數(shù) 總分144.03±23.04144.21±24.23-0.076＞0.05無陪護(hù)病房護(hù)士普通病房護(hù)士288304t P--

表2 不同特征無陪護(hù)模式病房護(hù)士人文關(guān)懷能力得分比較（n=288）

[1]沈?qū)?，顧?我國本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，1998（12）：683-686.

[2]佟術(shù)艷.美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)[J].護(hù)理研究，2000，14（4）：183-184.

[3]Beck CT.Quantitativemeasurement of caring[J].Journal of Ad-vanced Nursing，1990（1）：24-32.

[4]Watson J.Assess in gand measuring caring in nursing and health science[M].NewYork：Spring Publishing Company，2002.