形成性評價在護(hù)理健康教育教學(xué)中的應(yīng)用

楊 敏

護(hù)理健康教育學(xué)是一門理論與實踐緊密結(jié)合的課程。傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價為主的單一評價方式，以分?jǐn)?shù)定優(yōu)劣，過分注重學(xué)生對書本知識的記憶能力，而忽略了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［1］。筆者經(jīng)過2年的教學(xué)摸索，嘗試在《護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)》課程中引入形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式（以下稱為綜合性評價），打破以往一考定成績的評價模式，收到良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年2月—2012年5月，我校2008級5年制護(hù)理本科學(xué)生132人，其中男生10人，女生122人，年齡19歲～23歲，平均21歲。

1.2 方法

1.2.1 形成性評價的實施方法 護(hù)理健康教育學(xué)在全日制本科的第4學(xué)年第2學(xué)期開課，計劃學(xué)時24學(xué)時，分為課堂授課18學(xué)時和臨床見習(xí)6學(xué)時。本教研室主要負(fù)責(zé)課堂授課部分，評價方式由形成性評價（5次平時成績，占期末總成績60%）和終結(jié)性評價（結(jié)課考試成績，占期末總成績的40%）組成。具體實施步驟：①小組學(xué)習(xí)課堂匯報。以小組為單位，遵照自然組的劃分，每組8人～11人（其中男生1人或2人）。教師完成緒論部分基礎(chǔ)理論講授后，針對第2章“促進(jìn)健康行為”的內(nèi)容，布置以“我所了解的××健康促進(jìn)行為”為題，要求學(xué)生收集相關(guān)信息，制作PPT演示文稿，課堂匯報展示，匯報形式不限，時間15 min。課后小組每位成員總結(jié)課堂表述內(nèi)容，上交1篇不少于2 000字論文。本次活動占形成性評價成績30%。②情景模擬訓(xùn)練與論文撰寫。遵照先前的小組劃分形式，在講授第9章“常見疾病的健康教育”前1周布置活動任務(wù)。本次活動內(nèi)容為常見疾病的護(hù)理健康教育，結(jié)合教材和臨床實際，篩選出糖尿病、冠心病等十余種常見慢性病供小組選擇。要求自行設(shè)計社區(qū)健康教育場景，以分角色扮演的方式將本疾病的健康教育相關(guān)知識表述出來，表演形式、人物分工、情景設(shè)置、表現(xiàn)手段不限。課后小組每位成員撰寫1篇側(cè)重社區(qū)健康教育方面的與本疾病相關(guān)的綜述。本次活動占形成性評價成績30%。③隨堂測試。在結(jié)束第4章、第5章講解之際，利用少量剩余時間對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價。其中第4章內(nèi)容是病例分析，主要考查學(xué)生對健康教育程序的理解和掌握程度；第5章是10道選擇題，內(nèi)容皆為社區(qū)健康教育的相關(guān)知識，主要考查學(xué)生對這部分的掌握情況。學(xué)生當(dāng)堂作答，教師課后批改，下次課就出錯率較高的問題進(jìn)行點(diǎn)評，兩次活動各占形成性評價成績15%。④臨床見習(xí)心得匯報。在完成第7周、第8周臨床見習(xí)后，要求每位學(xué)生就自己在臨床見習(xí)中對病人進(jìn)行健康教育過程中的所見所聞、心得體會進(jìn)行匯報總結(jié)，文體、字?jǐn)?shù)不限。本活動占形成性評價成績10%。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 本輪形成性評價 將5次形成性評價成績及權(quán)重輸入教務(wù)系統(tǒng)，自動生成平時成績，再按照平時成績（60%）＋期末成績（40%）得到最終成績。課程結(jié)束后，應(yīng)用自行設(shè)計調(diào)查問卷了解2008級學(xué)生對形成性評價的意見，回收有效問卷132份。按照完全隨機(jī)的原則，選取每班學(xué)號尾數(shù)帶5的學(xué)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)研，訪談人數(shù)13人，聽取學(xué)生對新評價方法的意見。學(xué)期末教研室集體就學(xué)生成績及學(xué)生反饋情況進(jìn)行總結(jié)、討論。

1.2.2.2 與往年教學(xué)效果比較 比較2007級全日制本科（134人）與2008級本科護(hù)理健康教育學(xué)期末考試成績，2套試題均由本教研室命題，題型、題量及難度相當(dāng)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計檢驗。

2 結(jié)果

2.1 期末成績比較 2007級和2008級護(hù)生《護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)》期末考試成績分別為（78.09±3.15）分、（81.85±3.37）分，優(yōu)秀率（≥85分）為38.18%、45.05%，及格率為98.54%、100%。各項目比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）。

2.2 學(xué)生對形成性評價的認(rèn)可情況（見表1）

2.3 學(xué)生對形成性評價活動難易程度的評價（見表2）

表1 學(xué)生對形成性評價的認(rèn)可情況（n＝132）

表2 學(xué)生對形成性評價活動難易程度的評價（n＝132） 人（%）

2.4 學(xué)生訪談結(jié)果 對教學(xué)中實施形成性評價持肯定態(tài)度的11人，模棱兩可態(tài)度的2人；8人提出在今后的學(xué)習(xí)中可以多增加形成性評價的課程，有助于學(xué)生更加積極的獲取知識；7人提及在小組活動中學(xué)會了制作PPT，很有成就感；5人提及通過小組活動，加深了成員間的友誼，尤其是在4年級實習(xí)分配前夕，給了大家一個團(tuán)結(jié)協(xié)作的平臺；3人提及通過上臺表演，超越了自我，發(fā)現(xiàn)了自己的潛力。另外，對本活動學(xué)生也提出自己的看法與建議：6人表示大班合堂授課人數(shù)過多，在其他小組表演時，由于音響效果差，影響后排學(xué)生的觀看；4人提出舞臺表演受限，未能完全展示對情景劇的設(shè)計；2人認(rèn)為論文寫作有難度，自己感到吃力；1人建議為減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，適度減少形成性評價次數(shù)。

3 討論

3.1 形成性評價對教學(xué)工作起積極促進(jìn)作用 形成性評價是相對傳統(tǒng)終結(jié)性評價而言，其以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為目的，在教學(xué)過程中通過觀察、訪談等方法，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所表現(xiàn)出來的情感、態(tài)度、能力、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)內(nèi)容的水平及表現(xiàn)的發(fā)展?jié)撃艿确矫孢M(jìn)行全面綜合評價，然后反饋給教師和學(xué)生，指導(dǎo)教學(xué)，幫助形成更有效的教學(xué)過程［2］。以往的教學(xué)經(jīng)驗令筆者感到教授完知識后，教師與學(xué)生分離了，學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、對知識的理解和掌握程度、對教學(xué)存在的問題及反饋無法獲知。教師自身也會因為以終結(jié)性評價為最終評價方式而導(dǎo)致教師形成了只要學(xué)生期末成績理想就是教學(xué)效果好的錯誤思想。在錯誤思想的誤導(dǎo)下，教師勢必會放松對教學(xué)方法、手段的探索，拉大與學(xué)生的距離，影響課堂教學(xué)的效果。

3.2 形成性評價對學(xué)生學(xué)習(xí)起促進(jìn)作用 學(xué)生反饋對本評價方式的認(rèn)可度較高，多數(shù)學(xué)生非常喜歡這種有“挑戰(zhàn)性”的學(xué)習(xí)方式，上課出勤率增高，認(rèn)為自我在自學(xué)能力、人際溝通、團(tuán)隊協(xié)作、專業(yè)實務(wù)方面有很大的進(jìn)步。形成性評價使學(xué)生變被動的、強(qiáng)迫性學(xué)習(xí)為主動的、有興趣的學(xué)習(xí)，變死記硬背式學(xué)習(xí)為輕松愉快的學(xué)習(xí)［3］。有研究者提出，學(xué)生自評可以讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和劣勢，對自我有一個清晰的認(rèn)識；而同學(xué)評價就如同一面鏡子，可以通過頻繁接觸而且相互了解的同學(xué)投射出另一個同學(xué)的真實情況；教師評價則像一盞指路的明燈，指導(dǎo)學(xué)生不斷地修正自我，不斷地前進(jìn)；最后，管理者評價則可以對學(xué)生的進(jìn)步和成就予以正式的肯定［4］。

3.3 形成性評價體系尚需在實踐中繼續(xù)完善 本輪教學(xué)改革將形成性評價成績定為占最終成績的60%，是一次大膽的嘗試。如何將形成性評價與終結(jié)性評價更加合理的分配比例，尚需進(jìn)一步研究和考證。針對學(xué)生訪談提出的關(guān)于形成性評價帶給某些學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的問題，也引起了本教研室的注意，下一步準(zhǔn)備在全體學(xué)生中進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，征詢學(xué)生意見，進(jìn)一步探討形成性評價的次數(shù)和內(nèi)容形式。目前形成性評價方式主要是以教師評價為主，學(xué)生互評為輔，今后可以嘗試引入學(xué)生自評等其他評價手段，使評價體系更為完善。按照教學(xué)安排，目前本課程授課是合堂大班授課方式，人數(shù)132人，如此眾多的人數(shù)和巨大的場所，會影響部分學(xué)生聽課效果，對于形成性評價的實施而言也是不利的，部分學(xué)生提出由于教師和學(xué)生空間距離的拉大，使部分人缺乏被關(guān)注感，由此降低了自我要求。究竟大班授課與小班授課對形成性評價的實施有無影響，尚需將來進(jìn)一步實踐求證。

形成性評價作為一種新的評價方式正應(yīng)用在教學(xué)實踐過程中。作為教育評價的一種重要方法，其在教學(xué)中的作用已凸顯出來。如何完善形成性評價體系，使其更好地為教學(xué)工作服務(wù)，是下一步教學(xué)研究工作的重要內(nèi)容。

［1］ 布魯姆.教育評價［M］.武漢：華東師范大學(xué)出版社，1987：129－135.

［2］ 張宏，梁紅.護(hù)理教學(xué)測量與評價學(xué)生方法的探討研究［J］.護(hù)理研究，2007，21（1C）：272－273.

［3］ 王慶華.形成性評價在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）：77－78.

［4］ Cotter VT，Bradway CK，Cross D，et al.Clinical evaluation tools for dual track adult and gerontology nurse practitioner students［J］.J Am Acad Nurse Pract，2009，21（12）：658－662.