規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)教師現(xiàn)狀與培養(yǎng)思路1）

陳 麗，文 華，陳 晨，佘秋群，涂素華

規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)是指護(hù)理專業(yè)院校的畢業(yè)生繼崗前培訓(xùn)后所接受的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，目的是使其基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能、外語(yǔ)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等得到全面提高，達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員試行條例》規(guī)定的護(hù)師基本條件［1］。我省各地乃至全國(guó)多家醫(yī)院開(kāi)展了規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，取得了“模式”性經(jīng)驗(yàn)，但在探索實(shí)踐的過(guò)程中，指導(dǎo)教師的任職資格沒(méi)有相應(yīng)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過(guò)對(duì)四川省規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)中指導(dǎo)教師任職現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析存在問(wèn)題，找出相應(yīng)的解決辦法，探索規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)中指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)的策略，以期對(duì)指導(dǎo)教師的培養(yǎng)有所啟示。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 四川省成都、綿陽(yáng)、瀘州、南充、自貢、內(nèi)江市等16所開(kāi)展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談方法，參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)［2］，通過(guò)預(yù)調(diào)查設(shè)計(jì)了《規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)教師現(xiàn)狀與需求調(diào)查問(wèn)卷》。內(nèi)容包括：指導(dǎo)教師基本情況、主要工作經(jīng)歷、是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書和教師資格證書、教學(xué)以來(lái)是否有參加與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷等；發(fā)表論文、外語(yǔ)水平和規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)指導(dǎo)教師培訓(xùn)內(nèi)容需求滿意度等。由研究者和各醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系，由護(hù)理部負(fù)責(zé)人統(tǒng)一發(fā)放和回收調(diào)查問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷300份，回收率100.0%。本調(diào)查剔除部分回答內(nèi)容不完善的問(wèn)卷，其中三級(jí)醫(yī)院30份，二級(jí)醫(yī)院16份，有效問(wèn)卷254份，有效率84.7%。并對(duì)20名護(hù)理負(fù)責(zé)人以及3名省衛(wèi)生廳護(hù)理專干進(jìn)行了訪談。

2 結(jié)果

2.1 指導(dǎo)教師基本情況（見(jiàn)表1）

表1 指導(dǎo)教師基本情況人（%）

2.2 規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)對(duì)指導(dǎo)教師培訓(xùn)內(nèi)容需求滿意度情況（見(jiàn) 表2）

表2 規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)對(duì)指導(dǎo)教師培訓(xùn)內(nèi)容需求滿意度情況 人 （% ）

3 討論

3.1 指導(dǎo)教師學(xué)歷層次、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu) 指導(dǎo)教師的學(xué)歷層次多元化并偏低，以中專、?？茷橹鳎c國(guó)外對(duì)護(hù)理師資的要求有一定的差距，同時(shí)也反映出現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中指導(dǎo)教師缺乏高學(xué)歷師資的現(xiàn)狀。指導(dǎo)教師職稱結(jié)構(gòu)偏低，以護(hù)師和主管護(hù)師為主，是各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的主要師資力量。指導(dǎo)教師年齡結(jié)構(gòu)分布不合理，多為20歲～39歲，40歲～49歲指導(dǎo)教師相對(duì)較少。

3.2 執(zhí)教資格與教學(xué)經(jīng)驗(yàn) 規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)的三級(jí)醫(yī)院34.41%、二級(jí)醫(yī)院17.65%的指導(dǎo)教師具有教師資格證書，反映出目前指導(dǎo)教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)低，大多數(shù)指導(dǎo)教師沒(méi)有經(jīng)過(guò)教育法規(guī)、教育科學(xué)、心理科學(xué)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。指導(dǎo)教師工作經(jīng)歷3年～5年居多，高年資指導(dǎo)教師較少，而高年資護(hù)士是護(hù)理人才梯隊(duì)的一支重要力量，他們無(wú)論在護(hù)理理論還是專業(yè)技能、工作經(jīng)驗(yàn)等方面已經(jīng)達(dá)到了較高的水準(zhǔn)［2］。趙素琴等［3］在對(duì)高年資護(hù)士的崗位需求調(diào)查中指出，73%的被調(diào)查者選擇從事實(shí)習(xí)帶教工作，他們具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)中能有效地將傳授知識(shí)和培養(yǎng)能力相統(tǒng)一，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的傳幫帶作用。國(guó)外大量資料也顯示，人的創(chuàng)造期的最佳年齡區(qū)在35歲～49歲，這段時(shí)期是人的精力、體力旺盛階段，工作熱情高漲，表現(xiàn)出良好的創(chuàng)造力［4］。

3.3 進(jìn)修學(xué)習(xí)、外語(yǔ)水平、科研能力 近5年參加過(guò)本專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)的指導(dǎo)教師僅占27.96%和11.76%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，指導(dǎo)教師應(yīng)不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)以適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)加速更新的現(xiàn)狀，以在培訓(xùn)中培養(yǎng)和發(fā)展規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的各種核心能力。指導(dǎo)教師外語(yǔ)水平和科研能力也需要不斷提高才能適應(yīng)信息時(shí)代的到來(lái)及知識(shí)的傳播與更新，才能及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理理念、護(hù)理模式的變化。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)指導(dǎo)教師培訓(xùn)內(nèi)容需求滿意度情況也顯示出對(duì)指導(dǎo)教師的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作能力比較滿意，但對(duì)科研能力、外語(yǔ)知識(shí)應(yīng)用和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力滿意度低。計(jì)算機(jī)能力是當(dāng)今社會(huì)獲取信息的必需條件，外語(yǔ)知識(shí)是了解國(guó)外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)的重要工具，科研設(shè)計(jì)對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展尤為重要，加強(qiáng)科研意識(shí)的培養(yǎng)，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師這些方面的培訓(xùn)，以提高指導(dǎo)教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

4 指導(dǎo)教師的培養(yǎng)思路

4.1 優(yōu)化規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)中指導(dǎo)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu) 大力選拔和培養(yǎng)指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師學(xué)歷至少達(dá)到本科，保證他們有完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，最好有5年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較高的外語(yǔ)水平和一定的科研能力，能進(jìn)行護(hù)理科研設(shè)計(jì)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)臨床護(hù)理教學(xué)工作，具有較強(qiáng)的教學(xué)能力及較好的教學(xué)技巧。

4.2 根據(jù)規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)要求對(duì)指導(dǎo)教師進(jìn)行培訓(xùn) 我國(guó)《教師資格條例》規(guī)定：取得教師資格需補(bǔ)修高等教育學(xué)、高等教育心理學(xué)等課程，加強(qiáng)指導(dǎo)教師教育學(xué)、心理學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)及教育理念、教學(xué)能力、人文精神、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，促進(jìn)規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化的教育進(jìn)程。

4.3 將指導(dǎo)教師和專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)職業(yè)生涯的成長(zhǎng) 指導(dǎo)教師應(yīng)能夠透徹地理解專業(yè)理論，并準(zhǔn)確地進(jìn)行表達(dá)，準(zhǔn)確熟練地示范臨床護(hù)理操作技能，通過(guò)運(yùn)用評(píng)判性思維技巧和專業(yè)理論知識(shí)去分析和解決病人的問(wèn)題，這些能力是一個(gè)臨床專業(yè)護(hù)士所必須具備的核心能力。指導(dǎo)教師在平時(shí)工作和學(xué)習(xí)中，加強(qiáng)自己在專業(yè)領(lǐng)域方面的文獻(xiàn)閱讀與積累，不斷將相關(guān)領(lǐng)域的進(jìn)展介紹給同事和學(xué)生，不斷提高自己的專業(yè)水準(zhǔn)。目前，專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)工作已引起業(yè)內(nèi)的重視，對(duì)于規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)的醫(yī)院來(lái)講，將指導(dǎo)教師和專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)工作有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展。

［1］ 衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（4）：8－11.

［2］ 儲(chǔ)愛(ài)琴.臨床護(hù)理教師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)施［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（2）：67－68.

［3］ 趙素琴，郭慶峰，徐湘.高年資護(hù)士職業(yè)規(guī)劃探討［J］.護(hù)理研究，2010，24（4C）：1104.

［4］ 齊艷，玄英哲，李春玉.我國(guó)護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)中指導(dǎo)教師資質(zhì)現(xiàn)狀與培養(yǎng)方向［J］.護(hù)理研究，2009，23（5B）：1226－1228.