孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎32例的臨床療效觀察

朱克華

江西省余干縣人民醫(yī)院兒科，江西 余干 335100

喘息性支氣管炎，是小兒常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，主要是由于感染、異物、先天畸形或者受到其他刺激所導致，是嬰幼兒時期支氣管炎的一種特殊類型。常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，并伴隨有喘息和呼吸不暢等癥狀。喘息性支氣管炎發(fā)病一段時間后，患者就會出現(xiàn)類似哮喘的癥狀，喘憋加重、刺激性過敏性咳嗽，兩肺部可以聽到哮鳴音，且反復(fù)發(fā)作，對患兒的生活和健康造成很大的威脅[1]。當前，對喘息性支氣管炎進行治療的主要方法為抗感染加吸入糖皮質(zhì)激素進行治療，雖然可以取得一定的效果，但吸入治療的依從性較差，導致喘息不能有效控制，反復(fù)發(fā)作。為了探討孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果，本文選取我院收治的64例患者進行了研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年1月收治的小兒喘息性支氣管炎患者64例作為研究對象，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各32例。其中男35例，女29例，年齡5～48個月，所有患者符合《實用兒科學》中喘息性支氣管炎的診斷標準，且入院前均沒有長時間使用哮喘藥物治療，排除先天性心肺功能障礙、肺結(jié)核、異物吸入、胃食管反流、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、下呼吸道壓迫下阻塞和原發(fā)性纖毛運動障礙綜合征患者。兩組患者在性別、年齡和病情方面的對比差異無統(tǒng)計意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對患者進行X線、病原學、肺功能和血清學等檢查。對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療，包括抗感染治療和吸入糖皮質(zhì)激素治療，臨床治愈后停藥。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉進行治療，4mg睡前口服，每天一次，臨床治愈后停用常規(guī)治療，繼續(xù)口服孟魯司特鈉至12周后停藥。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床癥狀緩解的平均天數(shù)、住院時間、發(fā)作期和緩解期LTC4水平進行觀察和檢測，進行治療后隨訪一年，對喘息例數(shù)、喘息次數(shù)和呼吸道感染再發(fā)情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療緩解和住院平均天數(shù)及血白三烯含量測定結(jié)果對比 (n=32)

表2 隨訪一年觀察喘息發(fā)生情況對比 (n=32)

結(jié)果顯示，觀察組的平均緩解天數(shù)和平均住院天數(shù)短，明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后血LTC4水平均下降，且觀察組下降較對照組更為顯著，對比具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。術(shù)后隨訪一年，觀察組患者在喘息發(fā)生例數(shù)、平均喘息次數(shù)和呼吸道再感染方面與對照組的對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

喘息性支氣管炎是一種伴有喘息癥狀的急性支氣管炎，在嬰幼兒中發(fā)病較多，一般是由于細菌、病毒或支原體感染所致?；純憾酁檫^敏性體質(zhì)，患有過敏性鼻炎、濕疹或父母有過敏史。嬰幼兒的呼吸道發(fā)育尚不完善，氣道狹窄且彈性組織較少，喘息導致的呼吸阻力大，在過敏和感染等其他因素的作用下，引發(fā)支氣管黏膜水腫、炎性細胞浸潤、氣道平滑肌痙攣和內(nèi)膜纖毛損害等，導致氣道堵塞，患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息甚至是呼吸困難，對健康造成一定影響[2]。喘息性支氣管炎的發(fā)病機制與支氣管哮喘相似，具有炎癥介質(zhì)及炎性細胞介導導致的氣道高反應(yīng)性等臨床癥狀，醫(yī)學研究表明，白三烯類炎性介質(zhì)和組胺類炎性介質(zhì)在喘息性氣管炎的發(fā)病機制中占有重要作用。

孟魯司特鈉是一種新型的白三烯受體拮抗劑，能夠與支氣管平滑肌上的CysLTs受體進行有效結(jié)合，從而抑制其病理作用的發(fā)揮，緩解喘息性支氣管炎的臨床癥狀，改善肺的循環(huán)功能。臨床應(yīng)用證明，孟魯司特鈉能夠有效改善哮喘評分，減輕小兒支氣管黏膜的炎性細胞浸潤，抗菌消炎，縮短吸入糖皮質(zhì)激素治療的療程，促進患者痊愈。有實驗結(jié)果顯示，無論患者在治療期間是否出現(xiàn)感冒或者采用吸入式糖皮質(zhì)激素進行治療，服用孟魯司特鈉之后，均可有效降低喘息或哮喘發(fā)病的次數(shù)，治療效果良好。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎具有顯著的臨床效果，提高常規(guī)治療效果，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅顯榮，蔡軍.干擾素α1b與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管炎42例臨床觀察[J].西部醫(yī)學，2012，24(07):1358－1359，1361.

[2]徐曉丹.孟魯司特治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(09):57－57.