黛力新與馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征臨床分析

趙 靜

(河南省長垣縣河南宏力醫(yī)院消化內(nèi)科 河南長垣 453400)

腸易激綜合征(IBS)是消化系統(tǒng)的一種常見病和多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，且大部分患者均伴有不同程度的抑郁及焦慮癥狀。我們采用黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀對2011年5月～2012年5月收治的腸易激綜合征(IBS)患者進行了治療，取得了較好的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院收治40例腸易激綜合征(IBS)患者，其中男13例，女27例，年齡18～69歲，平均(33.18 ±2.09)歲，病程8個月～15年，平均病程為(3.14±1.22)年。將40例患者按入院單雙日隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各20例。兩組患者在年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行比較分析。

1.2 診斷標準 ①腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作;②排便后癥狀明顯改善;③癥狀發(fā)作時常伴有便秘或腹瀉等;④發(fā)作時伴隨糞便形狀的改變(如稀便、黏液便等)[1]。

1.3 治療方法 對照組患者給予馬來酸曲美布汀200mg，3次/d，口服;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予黛力新片(氟哌噻噸美利曲辛片，丹麥靈北制藥有限公司)1片/次，2次/日。療程均為5周。

1.4 療效評價標準[2]顯效:臨床癥狀全部消失，腸道功能恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)或便秘天數(shù)減少1/2以上，大便性狀接近正?；蛞鸦謴?fù)正常;無效:臨床癥狀無改善或未達到標準，或臨床癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學分析軟件對試驗數(shù)據(jù)進行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后，觀察組患者顯效13例，有效6例，無效1例，總有效率為95.00%;對照組患者顯效8例，有效5例，無效7例，總有效率為61.5%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者顯效率及總有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析[例，(%)]

2.2 藥物不良反應(yīng) 觀察組患者給藥3天時有3例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，對照組治療8天時有1例患者出現(xiàn)輕度頭暈癥狀，但所有患者均未給予任何治療，2～6d后癥狀自行消失，未對治療產(chǎn)生任何影響。其余患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腸易激綜合征發(fā)病機制尚未完全明了，目前認為IBS發(fā)病可能主要與腸道動力異常、內(nèi)臟感覺異常、感染后腸道菌群紊亂、精神心理因素相關(guān)。臨床常用藥物主要為促動力藥物、腸道微生態(tài)治劑和解痙藥物等。馬來酸曲美布汀可雙向調(diào)節(jié)胃腸道運動節(jié)律，可不同程度改善腹痛、腹脹、排便異常等，用于腹瀉型及便秘型 IBS[3]。

氟哌噻噸美利曲辛片是三環(huán)類抗焦慮抑郁復(fù)合制劑，小劑量氟哌噻噸發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛具有抗抑郁作用。兩種成分合用具有協(xié)同治療的作用及不良反應(yīng)相拮抗的效果。另有研究報道，無明顯焦慮、抑郁等精神癥狀的IBS或功能性消化不良患者使用氟哌噻噸美利曲辛后，也可明顯緩解癥狀，改善生活質(zhì)量[4]。本研究將黛力新、馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療腸易激綜合征，結(jié)果顯示，聯(lián)合組較單純組馬來酸曲美布汀治療效果明顯提高，且無嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生。說明黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀可顯著提高腸易激綜合征的治療效果，且安全性高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] Mark Pimentel，Soumya Chatterjee，Christopher Chang，et al.A New Rat Model Links Two Contemporary Theories in Irritable Bowel Syndrome[J].Digestive Diseases and Sciences，2008，53(4):1024

[2] 巨光淑.黛力新治療腸易激綜合征40例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(7):68

[3] 袁耀宗，許 斌，莫劍忠，等.馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效和安全性研究[J].胃腸病學，2005，10(1):143

[4] 陳 浩，林李淼，鄭君杰.黛力新治療無明顯精神癥狀的腹瀉型感染后腸易激綜合征30例[J].世界華人消化雜志，2009，17(6):733