特殊職業(yè)人群常見健康問題的調(diào)查及對策研究

龍茜妮，廖生武，賴俊梅

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心，廣州 510515）

警察作為特殊的職業(yè)群體，工作責(zé)任重、危險(xiǎn)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大，執(zhí)法過程受崗位責(zé)任制等法紀(jì)約束重，絕大多數(shù)的司法警察感到存在各方面的壓力，由此引發(fā)的身體疾病也越見明顯，其健康狀況不容樂觀。而另一方面，警察的健康狀況不僅關(guān)系到個(gè)人，還直接影響到社會(huì)治安與穩(wěn)定。因此，為了解這一特殊職業(yè)人群的健康狀況，現(xiàn)對在本院體檢的2 108例警察健康狀況進(jìn)行綜合分析，為疾病的預(yù)防和控制提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年度在本院體檢的2 108名警察。

1.2 方法 體檢前1d晚上低脂飲食，空腹12h，次日清晨體檢，體檢項(xiàng)目為：身高、體質(zhì)量、血壓、脈搏、心電圖、胸片、肝膽脾胰彩超、血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按文獻(xiàn)［1－2］進(jìn)行診斷。我國現(xiàn)行《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》中的化驗(yàn)檢查參考值［3］：總膽固醇大于5.2 mmol／L、三酰甘油大于1.70mmol／L為血脂增高；空腹血糖大于6.10mmol／L為血糖增高；尿酸大于420μmol／L為尿酸增高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用的SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 男1 815例，占總數(shù)的86.10%，女293例，占總數(shù)的13.90%，明顯以男性為主。性別、年齡分布見表1（1人同時(shí)確診其中2種以上疾病，則予以分別統(tǒng)計(jì)）。

表1 不同年齡段性別分布（n）

2.2 疾病檢出情況 本次體檢共檢出疾病20余種。檢出率較高以代謝綜合征為主。前10位陽性檢出結(jié)果中超體質(zhì)量或肥胖1 033例（49.00%），血脂異常844例（40.04%），脂肪肝823例（39.04%），尿酸升高785例（37.24%），高血壓324例（15.37%）。

2.3 不同年齡組檢出情況 在檢出的陽性結(jié)果中，與代謝綜合征有關(guān)且已確診的前4種疾病有：超體質(zhì)量或肥胖、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥，其檢出率在健康人群中較高且隨年齡的增長而增高。各年齡段前4種疾病檢出情況見表2（1人同時(shí)確診其中2種以上疾病，則予以分別統(tǒng)計(jì)）。

表2 各年齡段前4種疾病檢出情況［n（%）］

在參與體檢的2 108例中，高發(fā)疾病集中于代謝綜合征方面。其中，超體質(zhì)量或肥胖的患病率最高，有1 033例，占總數(shù)的49.00%，并且在各個(gè)年齡段中的患病率均高于其他幾種疾病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α＝0.05，P＜0.05）。不同年齡層次人群中，50～＜60年齡組體檢人群中體質(zhì)量異常發(fā)生率為62.41%，血脂異常發(fā)生率為52.48%，脂肪肝發(fā)生率為61.70%，患病率明顯高于其他年齡段人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α＝0.05，P＜0.05）。尿酸升高總?cè)藬?shù)785例（37.24%），≥60年齡組內(nèi)最高，達(dá)到45例（45.92%），并且女性發(fā)病率有明顯增高的趨勢，與其他年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α＝0.05，P＜0.05）。

3 討 論

3.1 影響因素 通過對此次體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)警察的身體存在疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且隨著年齡的增長，疾病的發(fā)生率也逐漸增高，這對警察的健康是一個(gè)警示。結(jié)合當(dāng)前社會(huì)狀態(tài)，可能與以下幾個(gè)方面的因素有關(guān)：心理及職業(yè)壓力大、家庭壓力大、職業(yè)危險(xiǎn)性高等。因此，人民警察們應(yīng)更注重高發(fā)疾病危險(xiǎn)因素的控制。

3.2 建議

3.2.1 控制體質(zhì)量 研究表明體質(zhì)量異常是心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一［4］，同時(shí)易出現(xiàn)高血糖、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等疾病，也會(huì)加重心腦血管負(fù)擔(dān)［5－6］。合理膳食、積極鍛煉身體、培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，減輕體質(zhì)量，可有效地降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有氧運(yùn)動(dòng)是有效降低體質(zhì)量的方法之一，因?yàn)橹局饕獏⑴c有氧代謝供能，低強(qiáng)度的耐力活動(dòng)如步行、長跑、游泳、爬山、跳繩等，可有效地消耗脂肪，并且運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)持續(xù)30min／h［7］。

3.2.2 定期檢查及控制血脂 血脂異常尤其是總膽固醇升高在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展中起著十分重要的作用，也是加重脂肪肝及肝功能異常因素之一［8］，引起肝纖維化，甚至肝硬化。單純的血脂異常不易發(fā)現(xiàn)，因此，風(fēng)險(xiǎn)較高。建議每年定期檢查血脂，盡早發(fā)現(xiàn)并積極進(jìn)行干預(yù)，對于防治動(dòng)脈硬化、減少心腦血管事件、降低病死率意義重大。針對血脂異常、脂肪肝主要措施是合理控制飲食［2］，減少進(jìn)食高脂肪、高熱量的食物，增加高纖維食物攝入。加強(qiáng)體育鍛煉，避免超體質(zhì)量、腹型肥胖。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，不熬夜，飲食起居規(guī)律，避免動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3 控制尿酸 尿酸的升高主要可引起痛風(fēng)的發(fā)生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛甚至畸形，同時(shí)可影響腎功能。調(diào)查資料顯示高尿酸血癥引起痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［9］。降低尿酸主要的措施為飲食調(diào)整，多喝水、多吃蔬菜水果，少進(jìn)食肉類、海鮮、豆制品，少喝老火湯，禁飲酒，尤其是啤酒，定期監(jiān)測血尿酸情況，減少痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

警察是維護(hù)社會(huì)治安的重要組成部分，建立一支高水平的警察隊(duì)伍對當(dāng)今社會(huì)非常重要。因此，警察的健康狀況應(yīng)當(dāng)受到重視。體檢能及早發(fā)現(xiàn)人群中疾病的危險(xiǎn)因素，是預(yù)防慢性非傳染性疾病的重要手段。體檢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述的危險(xiǎn)因素，及時(shí)改善生活方式，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。改善警察的工作、生活環(huán)境，定期健康普查，對某些疾病進(jìn)行早期、恰當(dāng)、有效的干預(yù)，以提高警察的身體素質(zhì)，更好地為我國公安事業(yè)服務(wù)。

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