亞健康抑郁傾向人群的中醫(yī)辨識及影響因素分析＊

黃 彥，黃 祎，張?zhí)?洪，成建國

（重慶市中醫(yī)院研究部 400021）

抑郁傾向不同于臨床上常見的精神疾病——抑郁癥，它夠不上抑郁癥但有抑郁的某些表現(xiàn)，屬于正常范圍的“抑郁”，是一種輕度抑郁狀態(tài)，采取適當(dāng)藥物療法、門診指導(dǎo)等一般內(nèi)科治療能夠控制，是亞健康需要關(guān)注的內(nèi)容［1－2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年l月1日至2011年12月31日，在重慶市多家醫(yī)院通過體檢中心的形式，隨機抽取參加健康體檢的人群作為調(diào)查對象。本次共調(diào)查了亞健康人群1 043例，其中有抑郁傾向者366例。

1.2 方法 采用橫斷面調(diào)查方法，由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)生或護理人員發(fā)放已編號的《個體身心健康調(diào)查量表》，調(diào)查量表獨立填寫，且當(dāng)場自填收回。調(diào)查量表由《一般情況調(diào)查表》《中醫(yī)體質(zhì)與亞健康狀態(tài)表》《中醫(yī)特征表》《癥狀自評量表（SCL－90）》《特質(zhì)應(yīng)對量表》《抑郁自評量表（SDS）》《生活質(zhì)量量表（SF－36）》等構(gòu)成。其中“抑郁狀態(tài)自評量表得分”作為分析對象，總分為80分，可分為4個等級：（1）無明顯抑郁傾向（≤49分）；（2）輕度抑郁傾向（50～59）；（3）中度抑郁傾向（60～69）；（4）重度抑郁傾向（≥70分）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SAS8.1軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在亞健康抑郁傾向者366例中，輕度抑郁傾向272例，中度抑郁傾向94例，無重度傾向者。

2.1 抑郁傾向人群分布特征

2.1.1 性別分布 男性抑郁傾向發(fā)生率為31.0%，女性為37.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.025），但在抑郁程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1.2 年齡分布 各年齡層次抑郁傾向發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡分布以30～40歲人群抑郁傾向發(fā)生率最高（42.8%），其次為30歲以下年齡段（36.4%）及40～50歲年齡段（33.2%），50歲以上年齡段發(fā)生率最低（28.9%），但在抑郁程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1.3 學(xué)歷層次 各學(xué)歷層次抑郁傾向發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。初中以下學(xué)歷人群抑郁傾向發(fā)生率最高（45.9%），小學(xué)及以下學(xué)歷4例全為抑郁傾向（100.0%）；大專及以上學(xué)歷人群抑郁傾向發(fā)生率次之（35.5%），其中研究生學(xué)歷發(fā)生率最高（40.0%）；而中專及高中學(xué)歷人群發(fā)生率較低（26.6%），提示學(xué)歷越高抑郁傾向的發(fā)生率越高，高學(xué)歷可能是抑郁傾向的一個危險因素，同時也要重點關(guān)注學(xué)歷特別低的人群。

2.1.4 職業(yè) 抑郁傾向人群中以國家機關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位機關(guān)人群（44.4%）和專業(yè)技術(shù)人員（44.2%）的發(fā)生率最高，以商業(yè)服務(wù)業(yè)人員的發(fā)生率次之（43.8%），農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員發(fā)生率最低（14.3%），提示腦力勞動為主的人群可能更容易出現(xiàn)亞健康抑郁傾向。

2.2 應(yīng)激事件 家庭不和、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、生活環(huán)境改變等應(yīng)激事件的發(fā)生在抑郁傾向與非抑郁傾向人群之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示這些應(yīng)激事件可能是亞健康抑郁傾向發(fā)生原因之一，見表1。

表1 抑郁傾向與非抑郁傾向人群應(yīng)激事件發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3 中醫(yī)體質(zhì)辨識 抑郁傾向和非抑郁傾向人群中醫(yī)體質(zhì)類型（平和質(zhì)與偏頗質(zhì)）比較，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＝0.001）。在非抑郁傾向人群中，平和體質(zhì)所占比例為33.1%，偏頗質(zhì)為66.9%，而偏頗質(zhì)之中以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為主；在抑郁傾向人群中，以偏頗體質(zhì)為主（76.8%），平和質(zhì)只占23.2%，而偏頗質(zhì)以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)最多見，見表2。

表2 抑郁傾向與非抑郁傾向人群體質(zhì)類型分布情況［n（%）］

2.4 SCL－90癥狀自評陽性結(jié)果比較 對反映心理特征的癥狀自評陽性結(jié)果發(fā)生情況進行比較，除強迫癥狀外，軀體化評價、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病、偏執(zhí)等因子的陽性結(jié)果發(fā)生情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示某些心理傾向的失衡可能是亞健康抑郁傾向發(fā)生的原因，見表3。

2.5 社會應(yīng)對方式 在社會應(yīng)對方式方面，非抑郁傾向人群中積極應(yīng)對方式所占比例高于抑郁傾向人群，而抑郁傾向人群更趨向于以消極應(yīng)對為主，兩組間社會應(yīng)對方式的分布構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表4。

表3 抑郁傾向與非抑郁傾向人群SCL－90陽性結(jié)果發(fā)生情況比較［n（%）］

表4 抑郁傾向與非抑郁傾向人群社會應(yīng)對方式分布構(gòu)成情況［n（%）］

2.6 生活質(zhì)量 生活質(zhì)量方面，抑郁傾向與非抑郁傾向人群在生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、情感職能、精神健康、健康變化等7個方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；而在軀體疼痛、社會功能方面兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表5 抑郁傾向與非抑郁傾向人群生活質(zhì)量陽性結(jié)果發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討 論

亞健康與抑郁有著密切的聯(lián)系，且病機發(fā)病基本一致［3］。抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”范疇［4］。陳日宙［5］認為，郁證的病因病理雖然復(fù)雜，但總以氣虛為多見。郝萬山［6］認為，三臟陽虛、氣虛乃是易發(fā)抑郁癥的體質(zhì)因素，在這一體質(zhì)因素的基礎(chǔ)上，稍遇精神情志刺激則不能耐受，從而形成腦神失養(yǎng)，氣郁痰阻，神竅迷蒙，而致成郁癥。如果能及早對亞健康人群進行干預(yù)，防止其抑郁傾向的產(chǎn)生和發(fā)展，不僅可以防止患上抑郁癥，還能很大程度上改善其亞健康狀態(tài)。目前，中醫(yī)藥對抑郁的預(yù)防和治療都有了較為深刻的認識，并取得了積極的治療效果［7－12］。

本研究抑郁傾向以女性多見，以20～40歲人群發(fā)生率較高，與王立國等［2］研究一致；抑郁傾向以大專以上學(xué)歷發(fā)生率高，而且隨著學(xué)歷越高，發(fā)病率也越高；但是，也不能忽略學(xué)歷特別低的人群（初中以下），這類人群由于學(xué)歷低、年齡大，往往由于就業(yè)和經(jīng)濟原因而產(chǎn)生抑郁傾向；在職業(yè)方面，以企事業(yè)單位機關(guān)人群和專業(yè)技術(shù)人員這類腦力勞動人群發(fā)生率高，但是隨著社會發(fā)展，目前的經(jīng)濟社會競爭越來越激烈，許多從事商業(yè)服務(wù)業(yè)人群也易于出現(xiàn)抑郁傾向。

亞健康抑郁傾向人群以虛性體制為主，尤其以陽虛最多；在社會應(yīng)對方式上，抑郁傾向人群更多的選擇消極的應(yīng)對方式；在生活質(zhì)量上，抑郁組低于非抑郁組，但軀體疼痛、社會功能方面除外，這正好也說明抑郁傾向是心理失衡的問題，而且本文所涉及的抑郁傾向基本上是輕、中度，所以也不會出現(xiàn)社會功能明顯受損的情況。

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