腫瘤標(biāo)記物CEA、CA724對(duì)大腸癌的診斷價(jià)值

鄢明果，王農(nóng)榮，謝桂生，付小君

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，南昌 330003）

大腸癌是常見的消化道腫瘤之一，其發(fā)生、發(fā)展過程復(fù)雜，與原癌基因激活、抑癌基因失活密切相關(guān)[1]，至今為止尚無特異的腫瘤標(biāo)志物。癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA724）是目前認(rèn)知度較高的原癌基因相關(guān)抗原，在多種消化系統(tǒng)腫瘤組織中均存在 CEA、CA724 的異常表達(dá)[2-4]。為此，本研究通過檢測(cè)CEA、CA724在大腸癌患者、行電子腸鏡檢查未見異常的患者血清中的水平差異，探討CEA、CA724在大腸癌診斷中的價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2012年1—6月在南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院的大腸癌（大腸癌組）患者19例，均經(jīng)電子腸鏡下取組織病理檢查確診。其中男12例，女7 例，年齡 45～79（65.7±19.3）歲，病程 2～10（5.2±4.8）個(gè)月。選擇同期在本院消化內(nèi)科住院、且行電子腸鏡檢查未見異常的患者（正常對(duì)照組）81例，其中男44 例，女 37 例，年齡 40～80（52.4±27.6）歲,病程 1～15（7.8±7.2）個(gè)月。 結(jié)腸息肉28例，炎癥性腸病 17例，慢性腸炎36例。2組患者的性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

標(biāo)本采集：2組患者均晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，1 200 r·min-1離心 5 min，取血清，放置－20 ℃冰箱保存，待測(cè)，避免反復(fù)凍融。

檢測(cè)方法：使用瑞士羅氏公司生產(chǎn)的e601電化學(xué)發(fā)光儀、采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2組患者血清CEA、CA724水平。試劑盒為該儀器配套的試劑盒，具體操作步驟見試劑盒說明書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

大腸癌組患者血清CA724水平與正常對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），大腸癌組患者血清CEA水平顯著高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者血清CEA、CA724水平的比較 x±s

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，大腸癌組患者血清CEA水平與正常對(duì)照組血清CEA水平呈正相關(guān)（r=0.784，P＜0.05），大腸癌組患者血清CA724水平與正常對(duì)照組血清 CA724 水平無關(guān)（r=0.018，P＞0.05）。

3 討論

大腸癌又稱結(jié)直腸癌，是目前在臨床上非常常見的一種腫瘤。近年來，由于飲食和環(huán)境因素的影響，大腸癌發(fā)病率逐年上升。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大腸癌在各類惡性腫瘤發(fā)病率中排第3位[5]，嚴(yán)重危害人類健康。因此，如何采取相應(yīng)的預(yù)防和篩查措施，降低大腸癌的發(fā)生率，提高早期診斷率，是廣大醫(yī)務(wù)工作者研究的課題之一。

大腸癌的確診有賴于電子腸鏡下病理活檢，但是，由于電子腸鏡檢查前行清潔腸道帶來的不適，以及行電子腸鏡檢查時(shí)的脹痛不適，很多患者都不大愿意行電子腸鏡檢查，而更愿意先抽血檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物，若腫瘤標(biāo)記物升高再進(jìn)行電子腸鏡檢查。因此，尋找一個(gè)在大腸癌中高特異性、高敏感性、低假陽性的腫瘤標(biāo)記物便顯得尤為重要。

CEA是一種糖類蛋白，存在于2～6個(gè)月的胚胎胃腸黏膜上皮細(xì)胞以及一些惡性腫瘤細(xì)胞表面，而正常人的胃腸道黏膜及血清中不存在這種糖類蛋白，但少數(shù)正常人體內(nèi)存在微量表達(dá)，且一般不超過正常值[6]。因此，CEA成為了消化系統(tǒng)腫瘤的最常用腫瘤標(biāo)記物[2，7]，其中以大腸癌最為多見[8-9]。

CA724是類癌胚抗原，是目前已知的、并運(yùn)用于臨床的腫瘤標(biāo)記物之一。有研究[10]證實(shí)，CA724在胃、胰腺、肺等惡性腫瘤患者血清中表達(dá)水平明顯升高。

本研究結(jié)果顯示，大腸癌組患者血清CEA水平顯著高于正常對(duì)照組（P＜0.05），大腸癌組患者血清CEA水平與正常對(duì)照組血清CEA水平呈正相關(guān)（r=0.784，P＜0.05）；大腸癌組患者血清 CA724 水平與正常對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），大腸癌組患者血清CA724水平與正常對(duì)照組血清CA724水平無關(guān)（r=0.018，P＞0.05）。由此，筆者認(rèn)為，CEA作為大腸癌篩查的一個(gè)重要指標(biāo)，對(duì)大腸癌的診斷有重要的診斷價(jià)值；CA724作為大腸癌臨床診斷及腫瘤篩查指標(biāo)的價(jià)值仍有待進(jìn)一步研究。

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