腹腔鏡子宮肌瘤剝離術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討

王順香

湘潭市江南醫(yī)院，湖南湘潭411100

子宮肌瘤在婦科是常見病之一，其為良性腫瘤，易多發(fā)于中年女性患者[1]。目前臨床上最有效的治療手段為手術(shù)治療，腹腔鏡下行子宮肌瘤的切除術(shù)，具有創(chuàng)傷性小，安全性較高，能夠保留生殖器官的特點(diǎn)[2]，廣泛應(yīng)用于臨床治療中。為探討腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，該研究選取2009年2月—2011年2月在腹腔鏡下行子宮肌瘤術(shù)后90名患者作為研究對象，并按照隨機(jī)性組合的方式進(jìn)行分組，每組人數(shù)45。對兩組患者臨床治療時采取普通的護(hù)理手段，其中作為觀察患者在普通互利基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理，根據(jù)2組不同的診斷療效進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于另一組僅僅采用常規(guī)普通護(hù)理的患者群體，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取在腹腔鏡下行子宮肌瘤術(shù)后患者90例，按盲目隨機(jī)法將其分為2組，觀察組45例與對照組45例，腫瘤類型分為：子宮頸部肌瘤患者18例；肌壁間肌瘤患者11例；漿膜下肌瘤患者21例；多發(fā)肌瘤患者28例；闊韌帶肌瘤患者12例。45例對照組患者，其中：年齡在 29～48歲，平均年齡為（40.3±3.6）歲；病程在1～8年，平均病程為（3.7±2.4）年。45例觀察組患者，其中：年齡在 31～52歲，平均年齡為（43.6±3.8）歲；病程在 1～10年，平均病程為（4.3±3.8）年。兩組患者均自愿參加該實(shí)驗，并同院方簽訂了知情同意書。

1.2方法

對照組患者臨床治療時，采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組患者臨床治療在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員主動與患者及其家屬溝通，對患者及其家屬的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致地解答，有效地緩解其緊張、恐懼的不良情緒。在與患者溝通時，要對患者的心理及身體狀態(tài)進(jìn)行評估，采取個性化的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)[3]，提高患者的信任度及依從性[4]。要對患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)的步驟及注意事項，介紹醫(yī)生的相關(guān)資料，以消除患者及家屬的焦慮心理，避免發(fā)生意外事件。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理手術(shù)室的溫度控制在23°左右，溫度保持在55%，必要時可以播放比較舒緩的音樂，為患者營造一個比較舒適的環(huán)境?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要表現(xiàn)得主動熱情，對患者講解手術(shù)當(dāng)中配合的要點(diǎn)，注意患者隱私部位的保護(hù)，增加患者的舒適度。對患者介紹手術(shù)室內(nèi)的儀器和設(shè)備以及使用其的目的，緩解患者術(shù)前緊張與恐懼感?？刂撇僮鲿r的聲響，使患者在比較安靜的狀態(tài)中接受手術(shù)治療。避免在患者面前談?wù)撆c疾病相關(guān)的話題，觀察患者術(shù)中的情緒變化，適時給予安慰，減少其恐懼感。密切觀察生命體征的變化，如果有異常情況，及時匯報醫(yī)生，以便采取措施進(jìn)行處理。術(shù)中對患者注意保暖，防止出現(xiàn)體溫過低[4]，影響手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 第一：如果患者麻醉沒有清醒，要對其采用平臥位，去枕、頭向一側(cè)，保持呼吸通暢，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，直至平穩(wěn)。第二加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h，患者可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止進(jìn)食甜食[5]，避免出現(xiàn)腸脹氣癥狀，排氣后，患者可正常飲食，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的食物。第三出院指導(dǎo)：患者應(yīng)注意休息，不可劇烈活動，加強(qiáng)營養(yǎng)飲食，多飲水，保持大便通暢，定期復(fù)查等。

1.3 評價指標(biāo)

治愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)量與周期正常；顯效：臨床癥狀部分消失，月經(jīng)量與周期正常，肌瘤的體積縮小50%以上；有效：臨床癥狀部分緩解，肌瘤的體積縮小但是不明顯；無效：臨床癥狀無改變，肌瘤的體積無變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表

將兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)進(jìn)行對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)對比表

將兩組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比表

3 討論

腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但是由于視野的局限性與穿刺會引發(fā)并發(fā)癥狀的出現(xiàn)[6]，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要。該次實(shí)驗將綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下行子宮肌瘤的護(hù)理之中，治療效果比較明顯，控制了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，減少了術(shù)中患者出血量，縮短了住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也增加了患者對護(hù)理人員的信任度，融洽了護(hù)患間的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，應(yīng)該在臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 黃春英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011（33）：1106-1107.

[2] 黃越秀,劉翠云.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2009(8)：294-295.

[3] 張新芬.兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較[J].中國婦幼保健,2011(23)：864.

[4] 白曉紅.腹腔鏡下手術(shù)治療子宮肌瘤70例臨床分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009(9)：911-912.

[5] 張輝.腹腔鏡下手術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效觀察與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011(2)：1944-1945.

[6] 張榑,馬葆榮,薛潤清.子宮肌瘤切除三種術(shù)式臨床效果比較[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2010(2)：688.