風險因素管理在醫(yī)院門診護理中的應用效果分析

楊 珺

珠海市人民醫(yī)院，廣東珠海519000

在臨床的治療及護理過程中，往往存在許多未知的和可預知的風險因素，在對于風險因素的管理與評估過程中，能夠在一定的程度上避免可預知的風險因素對于患者的損傷，因此在臨床中不斷地完善和健全醫(yī)院內的風險管理體制具有重要的臨床意義。在臨床當中的護理風險是指在護理過程中直接或間接的因素導致患者在護理過程中受到傷害甚至是死亡的現象，而大多數導致患者受到傷害的因素往往是可以避免的。例如在醫(yī)院門診過程中存在的疾病種類多，傳染性疾病消毒不及時，高危藥品的管理使用以及護理人員在護理過程中存在的護理不規(guī)范等等，都是院內治療及護理過程中存在的風險因素[1]。因此對于院內存在風險因素的管理具有重要的臨床意義，那么如何避免院內的風險因素以及對于風險因素的管理存在一定的必要性。該研究中，首先要求醫(yī)護人員能夠對院內患者以及醫(yī)護人員的自身素質及專業(yè)知識有所提高，能夠正確的識別和評估能夠對患者造成傷害的風險因素，并能夠及時的采取正確的措施進行護理和處理，以保證患者在護理過程中的安全性。另外，不斷提高醫(yī)護人員的護理知識以及職業(yè)道德水平也是避免風險因素的重要手段。隨著人們生活水平的提高，公眾健康知識水平、自主防患意識也在不斷地完善，因此在護理過程中醫(yī)護人員的周到細致的護理對于提高患者的滿意率避免醫(yī)療糾紛具有重要的意義。該研究選擇該院自2012年1月—2012年6月收治的1 200例患者進行分析，以探討風險因素等管理在醫(yī)院門診護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的1 200例患者進行分析，以及解風險因素管理在醫(yī)院門診護理的應用效果，現報道如下。收治的1 200例患者，其中患者的病情多需進行針對性護理，在該院診治的1 200例患者中，男患者620例，女患者580例，其中年齡最大的82歲，年齡最小的18歲，按照患者的入院時間順序隨機分成實驗組與對照組，其中實驗組600例患者中，男患者320例，女患者280例，平均年齡為43.2歲；對照組600例患者中男患者300例，女患者300例，平均年齡為46.7歲。在所有患者中患有呼吸道感染240例，糖尿病200例，高血壓120例，骨外傷120例，護理?？圃炜陂T診36例,其余患者表現為代謝綜合征、胃腸不適等臨床癥狀。

1.2 基本方法

對于對照組的護理是在門診實行風險因素管理前的常規(guī)護理，主要包括對于患者如的體溫、血壓、血糖的測量、常規(guī)用藥等方面的基礎護理。而對于實驗組的600例患者，則是在門診實行風險因素管理后的臨床護理，其主要的風險管理因素的措施包括：①建立健全門診的風險因素管理制度。落實完善醫(yī)院門診的管理制度（如危險值的報告制度及流程，不良事件登記制度，門診交班制度等）能夠高效率的保障患者從掛號、就診、治療以及住院等過程，方便患者的就醫(yī)及安全治療。與此同時健全醫(yī)院對于醫(yī)護人員的管理以及藥品管理人員的管理，也是避免風險因素的主要措施，這不僅能夠防止在臨床中出現藥物使用不當而且還可以提高醫(yī)務人員的自身素質[2]。醫(yī)院是面向社會各個階層的公眾場所，各種各樣的人都有可能到醫(yī)院就診，因此醫(yī)護人員自身素質的提高以及面對各種突發(fā)事件的處理能力，對于避免醫(yī)療糾紛具有重要的臨床意義。因此在門診的護理過程中要對不同層次、不同年齡的醫(yī)護人員進行專業(yè)的知識講座和技能培訓，改善護理人員在護理過程中的護理態(tài)度，做到以人為本充分的從患者的角度考慮問題，做到及時的與患者進行溝通交流，使患者能夠信任醫(yī)院積極主動地配合治療。②提高醫(yī)護人員對與風險管理的意識，要求醫(yī)護人員學習《護士條例》和《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，增強護理人員的法律意識，能夠做到護理好病人的同時保護好自己。同時醫(yī)院建立良好地就醫(yī)環(huán)境也十分重要，要及時的對園內環(huán)境進行清潔消毒，避免院內出現交叉感染的產生，進而造成醫(yī)療事故。

1.3 具體門診護理過程

在護理過程中主要根據患者的病情狀態(tài)、病情緩急分為一般門診檢診，急診處置，保健門診3類，在此過程中醫(yī)護人員要對一般常見病、多發(fā)病進行門診檢診、治療、以及疑難病例的會診、轉診、急診室等一些列過程負責，因此醫(yī)護人員在門診護理過程中的工作較為重要，如若門診護理過程中出現紕漏，將導致患者不能得到及時的治療延誤病情，危害患者的健康。該文中門診護理主要包括：①預診分診：包括患者的預診及掛號過程，醫(yī)護人員要組織就診者分科掛號，及時的與患者進行溝通，防止傳染病傳播，縮短病人的候診時間以便于患者的及時治療。②侯診護理：在患者候診室等待候診時，醫(yī)護人員要根據患者的狀態(tài)進行適當的調整，必要時可對患者的體溫、血壓、脈搏等進行初步檢測，如患者出現呼吸困難、出血、休克等病人，應立即安排提前就診，或送急診室處理，同時對患者要有耐心，能夠細致、周到地回答病人的詢問和釋疑，幫助他們排憂解難。③急診護理：在此過程中醫(yī)護人員要盡心盡責的協助醫(yī)生做好急救診治工作，并及時的采取相應的救護措施，同時對于急診室內的醫(yī)療器械做好準備以及登記、統計處理等[3]。

1.4 統計方法

統計所有患者對于醫(yī)護人員的滿意程度，包括護理人員的工作態(tài)度、工作熱情以及對病人的照顧程度等進行比較分析，采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計數資料及好評率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

通過對于兩組患者的護理過程以及護理結果分析，不難發(fā)現大多數常規(guī)護理的患者對于醫(yī)護人員的滿意率偏低，其中131例患者表示非常滿意，306例患者表示滿意，其余患者表示不滿意，并且有患者反應護理不及時造成病情延誤等醫(yī)療差錯，患者的總滿意率為72.8%。相比之下實驗組的600例患者中，167例患者表示十分滿意，387例患者表示滿意，患者的總滿意率可達92.3%。兩組患者間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的滿意率比較[n（%）]

3 討論

目前醫(yī)療糾紛事件逐年的增加，這對于院內的醫(yī)療以及患者的自身健康都存在著巨大的影響，不利于患者的就醫(yī)以及醫(yī)院的發(fā)展。相關的研究表明院內的護理風險因素的管理不重視是造成醫(yī)療糾紛事件的主要因素，其主要包括患者在門診和住院進行治療時醫(yī)護人員的自身素質和技能的不健全而導致,由于門診管理不當，造成醫(yī)護人員在工作中不認真、不按照正確的操作規(guī)程進行護理以及缺乏臨床護理經驗等，都是門診存在的風險因素，另外門診的環(huán)境管理不當也是造成醫(yī)療事故的原因之一，由于醫(yī)院人口流動量較大，病種繁多如不及時的對院內環(huán)境進行消毒清潔處理，很容易出現院內的交叉感染危害患者的健康，此外對于門診的管理制度的不完善現象也是造成醫(yī)療糾紛的原因，這主要由于醫(yī)院不能夠有效地管理醫(yī)護人員以及醫(yī)療人員，造成工作中出現遲到、早退等現象，引起醫(yī)護人員對患者的護理不急時造成，患者的病情加重而引起醫(yī)療事故[4]。由此可以看出門診護理進行風險因素的管理具有重要的意義。

該次研究中，給予實驗組患者風險因素管理后，病患的滿意度明顯提高，總滿意率達到了92.3%，相較于對照組72.8%的滿意率，差異有統計學意義。給予實驗組患者風險因素管理后，意外事故明顯減少，病患恢復速度明顯提高，臨床應用價值十分顯著。

綜上所述，在該文的試驗中通過比較分析院內風險因素管理實施前后，患者在護理過程中的滿意率可以得出在門診護理過程中采用風險因素管理的臨床應用具明顯的臨床效果，能夠大大降低門診患者在進行護理過程中風險事件發(fā)生的概率，并且提高了患者對臨床門診護理服務的滿意度。

[1] 學兵，周蓉，徐紅芳，等.風險管理在門診手術室護理安全管理中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(21):18-20.

[2] 王紅霞，杜微，李德和.臨床護理技術操作帶教體會[J].山東醫(yī)藥,2009,49(7):10-23.

[3] 岳文芳,楊素勉,趙雪萍,等.護理風險評估對護理安全影響的研究[J].護理實踐與研究,2009,16(23):13-23.

[4] 張衛(wèi)紅,徐會萍,孫素娟,等.實施護理風險管理的臨床探討[J].護理實踐與研究,2006,13(18):12-34.