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    阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療復(fù)發(fā)急性髓系白血病臨床探討

    2013-08-20 02:20:16
    中外醫(yī)療 2013年21期
    關(guān)鍵詞:阿糖胞苷髓系白血病

    李 超

    河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院,河南南陽(yáng) 473000

    復(fù)發(fā)急性髓系白血病具有復(fù)發(fā)性高、對(duì)單一化療藥物不敏感等特點(diǎn),所以,臨床治療多采用多種化療藥物聯(lián)合給藥方式,但是化療藥物過(guò)多、劑量過(guò)大,相應(yīng)引起的毒副作用就越大,有時(shí)患者很難耐受,影響正?;熜Ч鸞1]。為探討阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床療效,該研究中,2011年2月—2013年2月期間,該院收治的80例復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者,給予阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的80例復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,將其分為對(duì)照組(阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合足葉乙甙,AEA方案)和觀察組(阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF,CAG方案),每組各40例。40例對(duì)照組患者中,男性患者23 例,女性患者 17 例,年齡 31.0~70.0 歲,平均年齡(41.0±5.2)歲;40例觀察組患者中,男性患者22例,女性患者18例,年齡32.0~71.0 歲,平均年齡(40.5±5.5)歲。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組治療方法 給予阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合足葉乙甙的AEA方案化療,于化療1~5 d,靜脈滴注20~40 mg/d阿克拉霉素、200 mg/d阿糖胞苷,每天兩次,每次間隔12 h。

    1.2.2 觀察組治療方法 采用阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF的CAG方案化療,于化療第1~14天,皮下注射12 mg阿糖胞苷,每日兩次,每次間隔12 h;化療第1~8天,靜脈滴注20 mg克拉霉素,1次/d;于化療第 1~14天,皮下注射 150 ugG-CSF,1次/d,阿糖胞苷皮下注射12 h前,皮下注射300 ugG-CSF。化療過(guò)程中,密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù),當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×109/L時(shí),立即停止使用G-CSF;當(dāng)白細(xì)胞低于2.0×109/L時(shí),或者中性粒細(xì)胞低于1.0×109/L時(shí),G-CSF劑量改為300 ug/d;當(dāng)血紅蛋白含量低于60 g/L時(shí),應(yīng)及時(shí)輸注代血漿;若血小板計(jì)數(shù)低于10×109/L時(shí),及時(shí)輸注血小板;若并發(fā)嚴(yán)重感染等,應(yīng)酌情提前終止化療?;熎陂g,兩組患者均2 d檢查1次血常規(guī),化療結(jié)束后1周,進(jìn)行骨髓穿刺檢查,間歇3周后,再進(jìn)行化療。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)兩組臨床療效及不良反應(yīng),進(jìn)行觀察和比較。緩解的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:淋巴細(xì)胞腫大、肝腫大、骨關(guān)節(jié)痛癥狀消失,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò) 1.5×109/L,血小板計(jì)數(shù)超過(guò) 100×109/L,血紅蛋白水平超過(guò)100 g/L(男)、90 g/L(女),血涂片沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞,骨髓穿刺涂片鏡檢顯示原始細(xì)胞數(shù)量≤5%,紅系和巨細(xì)胞系正常。臨床療效分為完全緩解、部分緩解、未緩解3個(gè)等級(jí)。其中完全緩解即為符合緩解標(biāo)準(zhǔn),部分緩解即為原始細(xì)胞數(shù)量處于15%~20%,或者某一項(xiàng)沒(méi)有達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn),未緩解即為沒(méi)有達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=完全緩解+部分緩解。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    與對(duì)照組相比,觀察組總有效率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組不良反應(yīng)比較

    與對(duì)照組相比,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 2。

    表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

    3 討論

    急性髓系白血病的發(fā)病率逐年增高,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,對(duì)其的治療也是一直困擾臨床醫(yī)師的難題。如何選用合適的化療藥物,進(jìn)行多藥物聯(lián)合給藥,提高臨床療效,但不增加化療藥物的毒副反應(yīng),是血液科醫(yī)生研究的熱點(diǎn)話題[3]。

    該研究中,與對(duì)照組相比,觀察組總有效率明顯升高,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低,充分說(shuō)明CAG方案明顯改善了患者的臨床癥狀,有效控制了白血病的惡性發(fā)展,還能維持較低的毒副反應(yīng),綜上,阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療復(fù)發(fā)急性髓系白血病的療效顯著,并且不良反應(yīng)少,易于患者耐受。

    [1]張玉生.阿糖胞苷及阿克拉霉素聯(lián)合G-CSF治療11例復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,7(5):6-7.

    [2]鄭冬麗.阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,25(5):154.

    [3]閆秩鵬.阿糖胞苷和阿克拉霉素聯(lián)合G-CSF治療11例復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,7(5):28.

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