黃芪桂枝五物湯加減治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎38例療效觀察

唐鳴歧

安徽宿州市立醫(yī)院干內(nèi)三科 宿州 234000

本文用黃芪桂枝五物湯治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎38例，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2010－10—2012－10就診患者76例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組38例。治療組男25例，女13例；年齡最小25歲，最大73歲，平均55．2歲；患者病程最長6 a，最短1周，平均病程為5．6個月?；颊甙橛忻黠@疼痛23例，伴神經(jīng)痛7例。對照組男22例，女16例；年齡最小22歲，最大70歲，平均51．4歲；病程最長5．4a，最短10d，平均5．8個月。伴明顯疼痛22例，伴神經(jīng)痛10例。

1．2 治療方法 對治療組采用黃芪桂枝五物湯加減湯劑進(jìn)行治療［1］。黃芪桂枝五物湯的組方：黃芪30g，葛根30g，雞血藤30g，桂枝10g，桃仁10g，紅花10g，白芍15g，全蝎3 g，土鱉蟲9g，生姜6g，大棗5枚。用法：將黃芪桂枝五物湯用水煎制，每日1劑湯藥，分3次服用，2周為一療程。患者臨床癥狀消失，則停止治療，其余患者進(jìn)行2個療程的治療，并對治療結(jié)果進(jìn)行評定。對明顯疼痛的患者，其湯劑中加徐長卿15g，木瓜15g。對感覺麻木明顯的患者，湯劑中加威靈仙15g，蜈蚣2g。對有無力感的患者，湯劑中加桑寄生30g，川牛膝20g。

對照組采用常規(guī)治療。常規(guī)藥物：維生素B1為20mg，維生素B12為75μg。用法：口服，3次／d。對疼痛患者，在治療時增加加芬必得0．3g口服，2次／d。對疼痛嚴(yán)重并伴觸電樣發(fā)作患者，增加卡馬西平0．1g口服，3次／d。2周一療程，2個療程后觀察療效。

1．3 診斷 按照《神經(jīng)病學(xué)》股外側(cè)皮神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性損傷及明確的病毒感染或其他內(nèi)科疾病所致以及妊娠、哺乳等。

主要臨床癥狀：患者對一側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)局部皮膚感覺到異常，無明顯的誘因；患者病變處伴針刺感、麻木和蟻行感或燒灼感；這種感覺隨病情的輕重程度呈陣發(fā)性或持續(xù)性。

體格檢查：患者大腿外側(cè)皮膚感覺減退甚至消失；患者外側(cè)皮膚伴有皮膚萎縮，患者外側(cè)皮膚無肌肉萎縮；患者的腱反射正常，且無運(yùn)動障礙。

1．4 療效評價 對患者進(jìn)行治療后，根據(jù)診斷結(jié)果，對療效進(jìn)行判定。痊愈是指患者的癥狀完全消失，患者的患處皮膚感覺已經(jīng)恢復(fù)正常。同時患者可以如常進(jìn)行活動，隨訪半年后病患處未復(fù)發(fā)。顯效是指患者股部痛麻等癥狀得到明顯減輕，患者痛麻的范圍縮小80%。同時，患者的皮膚感覺基本回復(fù)正常，并可以如常活動。有效是指患者股部痛麻等癥狀及皮膚感覺較治療前縮小50%，伴癥狀體征減輕。無效是指患者股部痛麻等癥狀沒有減輕且患者的皮膚感覺及體征無明顯改變。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11．5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床癥狀比較見表1。表2結(jié)果表明，黃芪桂枝五物湯對股外側(cè)皮神經(jīng)炎有顯著作用。

表1 2組臨床癥狀比較 ［n（%）］

表2 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

典型病例分析，胡某，男，58歲，2011－02初診?；颊卟∽儾课患鞍Y狀：右側(cè)大腿外側(cè)疼痛、麻木，持續(xù)3個月?；颊咴谀晨h中醫(yī)院診斷，確認(rèn)為股外側(cè)皮神經(jīng)炎，采用西藥治療1個月，患者麻木癥狀無明顯改善，但疼痛減輕，停藥后疼痛復(fù)發(fā)。隨后又進(jìn)行1個月的中藥療程，但未好轉(zhuǎn)。患者右大腿外側(cè)有麻木、疼痛癥狀，無明顯觸痛感，舌質(zhì)淡苔白膩，且脈相教沉細(xì)。對于此癥狀，西醫(yī)診斷后確認(rèn)為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。中醫(yī)診斷后確認(rèn)為肌痹，寒濕阻絡(luò)。應(yīng)用黃芪桂枝五物湯治療，用水煎服，1劑／d。服藥3劑后，麻木及疼痛癥狀得到明顯緩解，服用5劑后，癥狀完全消失，隨訪未復(fù)發(fā)。

綜上所述，股外側(cè)皮神經(jīng)炎是一種較常見的周圍神經(jīng)性疾病。中醫(yī)上其屬于中醫(yī)學(xué)“皮痹”、“著痹”、“肌痹”等范疇［2－4］，是一種與風(fēng)、寒、濕、熱等邪相關(guān)的疾病?；颊呦嚓P(guān)部位的損傷及腹股溝附近的局部壓迫和刺激均會誘發(fā)股外側(cè)皮神經(jīng)炎［5－6］。治療時應(yīng)該對患者進(jìn)行疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的治療為主。

［1］曾奕．毛刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎32例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2012，28（2）：62－63．

［2］付蕾．隔姜灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎42例［J］．河南中醫(yī)，2010，30（6）：606－607．

［3］Bodner G，Bernathova M，Galiano K，et al．Ultrasound of the lateral femoral cutaneous nerve：normal findings in a cadaver and in volunteers［J］．Reg Anesth Pain Med，2009，34（3）：265－268．

［4］鮑小翠，王歲珠．小針刀配合中藥熏蒸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎30例［J］．中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，7（14）：207－208．

［5］李陽，周建華．揚(yáng)刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎62例［J］．上海針灸雜志，2011，30（2）：124－125．

［6］劉小紅．電針加梅花針叩刺治療股外皮神經(jīng)炎21例［J］．河南中醫(yī)，2009，29（2）：176－177．