陰道用乳桿菌活菌膠囊輔助治療VVC療效觀察

郝紅衛(wèi)，劉東珍，張惠芳

(北京市延慶縣婦幼保健院，北京 102100)

外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是一種常見的婦科疾病，臨床調(diào)查顯示70%－75%的婦女一生至少感染1次，而其中40%－45%的女性可出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，因此其為嚴(yán)重影響廣大婦女健康的高發(fā)疾?。?］。因?yàn)楸静∫子诜磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)其治療除要考慮到治療總有效率外，復(fù)發(fā)率的控制也是需要重點(diǎn)干預(yù)的方面［2］。本文中我們就陰道用乳桿菌活菌膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)的臨床療效進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至12月于本院進(jìn)行治療的280例單純性VVC患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組每組各140例。對(duì)照組的140例患者中，年齡19－50歲，平均年齡(40.1±4.5)歲，病程2.0－56.5d，平均病程(27.3±5.2)d，其中初次感染者53例，復(fù)發(fā)患者87例。觀察組的140例患者中，年齡18－50歲，平均年齡(40.2±4.3)歲，病程2.0－58.0d，平均病程(27.6±5.1)d，其中初次感染者54例，復(fù)發(fā)患者86例。兩組患者的年齡、病程及是否初次感染等方面的數(shù)據(jù)均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的臨床癥狀體征，于陰道側(cè)壁上1/3刮取分泌物，置顯微鏡下可見假絲酵母菌菌絲。

1.3 治療方法：治療組每晚放一粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊(北京朗依制藥有限公司)于陰道穹隆處，連續(xù)6d，后每晚放陰道用乳桿菌活菌膠囊(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司)一粒，連續(xù)5d，共11d，為一療程，于下次月經(jīng)干凈后重復(fù)使用一療程;對(duì)照組每晚放一粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊于陰道穹隆處，連續(xù)6d，為一療程，于下次月經(jīng)干凈后重復(fù)使用一療程。后將兩組患者治療后1個(gè)療程及2個(gè)療程的總有效率、Sobel評(píng)分及治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①Sobel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要為對(duì)患者的外陰瘙癢、灼痛、黏膜充血及白帶增多等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均以0－3分為評(píng)分范圍，且嚴(yán)重程度與分值成正比。②治療效果：以患者癥狀體征評(píng)分均為0分，且陰道分泌物檢查陰性為痊愈，以患者的癥狀體征評(píng)分較之前改善幅度在30%及以上為有效，以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效為痊愈和有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：軟件為SPSS18.0，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后1個(gè)療程與2個(gè)療程的總有效率比較：觀察組治療1個(gè)療程與2個(gè)療程的治療總有效率均高于對(duì)照組，P均＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療后1個(gè)療程與2個(gè)療程的總有效率比較 n(%)

2.2 兩組患者治療前后的Sobel評(píng)分比較：治療前兩組患者的Sobel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的外陰瘙癢、灼痛、黏膜充血及白帶增多評(píng)分均無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后1個(gè)療程與2個(gè)療程觀察組均低于對(duì)照組，P均＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后的Sobel評(píng)分比較(分)

2.3 兩組患者治療后不同時(shí)間的復(fù)發(fā)率比較：觀察組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，P均＜0.05，具體見表3。

表3 兩組患者治療后不同時(shí)間的復(fù)發(fā)率比較 n(%)

3 討論

根據(jù)2004年VVC診治規(guī)范(草案)要求，對(duì)于單純性VVC患者，應(yīng)首選陰道局部用藥［3］。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，陰道假絲酵母菌對(duì)制霉菌素耐藥性最低，有更好的抗假絲酵母菌的作用，可作為治療外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)的首選藥物，故我們使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊作為治療藥物。乳酸桿菌是維持正常婦女陰道菌群平衡及陰道PH值的重要因素，是治療VVC時(shí)有效的輔助用藥。使用后可提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率。外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)在女性生殖道感染中占有很大比例，很多婦女因用藥不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作，苦不堪言。

本文中我們就陰道用乳桿菌活菌膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)的臨床療效進(jìn)行研究，結(jié)果顯示其較單純采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率，且其更為快速有效地改善了患者的癥狀體征，另外對(duì)于患者治療后的復(fù)發(fā)率也得到更為有效的控制，從而全面肯定了其療效。

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2011.1354.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008.239.

［3］ 夏艷，金志軍.外陰陰道假絲酵母菌病治療的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38(2)：102.