急性腦出血患者焦慮抑郁情緒調(diào)查研究

張立芳，李倉(cāng)霞，李 博，肖 文

(中國(guó)人民解放軍第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 寶雞 721004)

既往研究多針對(duì)急性腦出血患者治療方案和臨床療效，學(xué)者們和臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)在糖尿病急性和慢性并發(fā)癥［1，2］。目前，關(guān)于急性腦出血患者焦慮抑郁情緒研究報(bào)道所見(jiàn)甚少。為此，本研究筆者采用自編問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)2010年9月至2012年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科收治的36例急性腦出血患者和同期36例在我院健康體檢者進(jìn)行測(cè)評(píng)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2010年9月至2012年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科收治的36例急性腦出血患者和同期36例在我院健康體檢者為研究對(duì)象。在觀察組中，男性20例，女性16例;年齡范圍為48－65歲，平均年齡為(52.15±9.61)歲;在對(duì)照組中，男性21例，女性15例;年齡范圍為46－65歲，平均年齡為(51.82±8.92)歲。兩組在性別構(gòu)成和年齡方面具有可比性，無(wú)顯著性差異(P＜0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查方法：采用采用自編問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。在問(wèn)卷調(diào)查前，對(duì)本研究問(wèn)卷調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，注意說(shuō)法的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行，并于培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)調(diào)查員進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，兩者均合格后才能夠?qū)颊唛_(kāi)始實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查。在問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，說(shuō)明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，讓患者能夠減少顧慮，如實(shí)回答收集者的問(wèn)題。本研究筆者發(fā)放72份問(wèn)卷，回收問(wèn)卷時(shí)由調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，重點(diǎn)查看問(wèn)卷的完整性，剔除無(wú)效問(wèn)卷，回收72份問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率為72%。

1.2.2 調(diào)查工具和評(píng)價(jià)方法：①自編問(wèn)卷：內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)(無(wú)工作、有工作)、婚姻狀況、性格、經(jīng)濟(jì)狀況、住院費(fèi)用類別、工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、月固定收入(無(wú)收入、有收入)、居住地區(qū)(城市、農(nóng)村)、患者對(duì)疾病的了解程度、工作壓力、起病形式、基礎(chǔ)疾病、腦出血面積、腦卒中病史、腦卒中家族史等;②焦慮自評(píng)量表［3］：該量表用來(lái)評(píng)估調(diào)查對(duì)象焦慮情緒水平。量表的總積分是量表的各條目得分累積之和，量表的標(biāo)準(zhǔn)分為量表的總積分×1.25，量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒。③抑郁自評(píng)量表［3］：該量表用來(lái)評(píng)估調(diào)查對(duì)象抑郁情緒水平。量表的總積分是量表的各條目得分累積之和，量表的標(biāo)準(zhǔn)分為量表的總積分×1.25，量表標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)，如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較則采用X2檢驗(yàn)。急性腦出血患者焦慮抑郁情緒影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分比較：觀察組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分均明顯高于對(duì)照組的，有顯著性差異(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分比較(±s)

表1 兩組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分比較(±s)

分組 例數(shù) 焦慮檢出率 焦慮得分 抑郁檢出率 抑郁得分對(duì)照組 36 9(25.00) 49.67±5.28 9(25.00)52.27±5.44觀察組 36 1(2.78) 41.21±4.91 2(5.56) 43.37±4.81 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 急性腦出血患者焦慮抑郁情緒多因素Logistic回歸分析：以患者有無(wú)焦慮抑郁情緒為因變量，以性別、年齡、文化程度、職業(yè)(無(wú)工作、有工作)、婚姻狀況、性格、經(jīng)濟(jì)狀況、住院費(fèi)用類別、工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、月固定收入(無(wú)收入、有收入)、居住地區(qū)(城市、農(nóng)村)、患者對(duì)疾病的了解程度、工作壓力、起病形式、基礎(chǔ)疾病、腦出血面積、腦卒中病史、腦卒中家族史等為自變量賦值后進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：患者文化程度高和患者對(duì)疾病了解多是急性腦出血患者出現(xiàn)焦慮情緒的保護(hù)因素，而女性、患者工作壓力和患者疾病預(yù)后是急性腦出血患者出現(xiàn)焦慮情緒危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表2;患者文化程度高和患者對(duì)疾病了解多是急性腦出血患者出現(xiàn)抑郁情緒的保護(hù)因素，而患者工作壓力和患者疾病預(yù)后是急性腦出血患者出現(xiàn)抑郁情緒危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表3。

表2 急性腦出血患者焦慮情緒多因素Logistic回歸分析

表3 急性腦出血患者抑郁情緒多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究筆者采用問(wèn)卷橫斷面調(diào)查的方式對(duì)2010年9月至2012年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科收治的36例急性腦出血患者和同期36例在我院健康體檢者進(jìn)行測(cè)評(píng)，探討急性腦出血患者焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀和影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分均明顯高于對(duì)照組的，有顯著性差異(P＜0.05)。這與既往研究結(jié)果一致?？梢?jiàn)，急性腦出血患者焦慮抑郁情緒較低。我們?cè)陉P(guān)注急性腦出血患者治療方案和療效的同時(shí)，還要關(guān)注急性腦出血患者的焦慮抑郁情緒，采用針對(duì)性的干預(yù)措施以提高周圍神經(jīng)病變患者焦慮抑郁情緒，改善患者的預(yù)后。

本研究多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：女性是急性腦出血患者出現(xiàn)焦慮情緒危險(xiǎn)因素，患者文化程度高和患者對(duì)疾病了解多是急性腦出血患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的保護(hù)因素，而患者工作壓力和患者疾病預(yù)后是急性腦出血患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒危險(xiǎn)因素?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①女性患者個(gè)性多慮，一旦身體出現(xiàn)狀況，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒;②文化程度高的急性腦出血患者能夠正確認(rèn)識(shí)急性腦出血，有效的避免盲目的緊張、焦慮和抑郁;③工作壓力大的患者由于患病對(duì)其生活造成的影響較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁情緒;④急性腦出血患者疾病預(yù)后情況直接影響患者的情緒狀態(tài)?？梢?jiàn)，急性腦出血患者焦慮抑郁情緒明顯較高，其焦慮抑郁情緒受多方面因素的影響，我們應(yīng)該采取針對(duì)性的干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)急性腦出血疾病健康宣教和社會(huì)支持，避免急性腦出血患者出現(xiàn)盲目恐懼和過(guò)度擔(dān)心，有效減少患者的焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)。

［1］ 于淑燕，王鳳艷，徐建梅.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療對(duì)改善腦卒中患者吞咽障礙的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(5)：649－651.

［2］ Naess H，Waje－Andreassen U.Review of long－term mortality and vascular morbidity amongst young adults with cerebral infarction［J］.Eur Neurol，2010，17(1)：17－22.

［3］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999，12：194－197.