學(xué)習(xí)困難兒童癥狀表現(xiàn)的個案研究

周婷

[摘要]“學(xué)習(xí)困難”的學(xué)生數(shù)量不容忽視，它嚴重影響到人口綜合素質(zhì)的提高。學(xué)習(xí)困難的兒童在學(xué)習(xí)上，社會適應(yīng)上都存在著一定的問題。它對兒童的身心發(fā)展會產(chǎn)生十分不利的影響，而且也給家庭帶來極大的痛苦、給學(xué)校教學(xué)帶來困難。而且學(xué)習(xí)困難學(xué)生的癥狀表現(xiàn)各有不同，因此很難從普遍意義上來幫助他們。

本次研究采用目的性抽樣，選取了輕度智力障礙的并有注意力問題的學(xué)習(xí)困難兒童一名，通過觀察、訪談的方法對他進行了個案研究，以了解兒童的癥狀表現(xiàn)。研究結(jié)果顯示：個案注意力穩(wěn)定性不夠，影響到了他的學(xué)習(xí)生活，并且個案的身體上的殘疾也給個案的學(xué)習(xí)以及生活造成了不良影響。

[關(guān)鍵詞]學(xué)習(xí)困難 注意力 殘疾

[中圖分類號]G423 [文獻標識碼]A [文章編號]1006-5962（2013）05（a）-0209-02

1.問題提出

隨著經(jīng)濟文化的不斷發(fā)展，我們對兒童的教育也越來越重視，對于提高兒童綜合素質(zhì)的關(guān)注也越來越多。然而x小學(xué)之行，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難兒童離我們并不遠。他們有各種各樣的學(xué)習(xí)困難，有先天弱智的，后天腦損傷的等等。我們無法改變他們的遺傳基因，我們能做的只是給他們提供一個更適合他們發(fā)展的外部環(huán)境。在X學(xué)校我們發(fā)現(xiàn)了一個輕度智力障礙，有注意力缺陷的學(xué)生，他叫小斌。對于這樣個體的研究現(xiàn)在并不多，因此我決定研究有這方面缺陷的兒童在校行為表現(xiàn)和在校生活狀況。

2.研究背景

“學(xué)習(xí)困難”，又叫“學(xué)習(xí)不良”、“學(xué)習(xí)障礙”、“學(xué)習(xí)無能”、“學(xué)習(xí)缺陷”，最早是由美國心理學(xué)家柯克1962年提出來的，是一個比較年輕但卻非常廣泛的研究領(lǐng)域，至今沒有統(tǒng)一的概念。80年代末以來，人們在界定學(xué)習(xí)困難時，回避了對原因問題的爭論，而普遍接受美國學(xué)習(xí)困難聯(lián)邦委員會（NJCLD）的定義：“學(xué)習(xí)困難是一種異源性失調(diào)，表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、推理和數(shù)學(xué)能力的獲得和使用方面的明顯障礙。這些失調(diào)源于個體的內(nèi)部因素，假定是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能失調(diào)，并且可能存在于一個人的一生。伴隨學(xué)習(xí)困難，人們可能會在自我調(diào)節(jié)、社會認知以及社會交往方面出現(xiàn)問題，但這些問題本身并不夠成學(xué)習(xí)困難。盡管學(xué)習(xí)困難可能同時還伴隨其他障礙（如感覺損傷、智力落后、嚴重的情緒紊亂），或者同時受到某些外部因素的影響（如文化差異、教學(xué)的不充分或不適當），但學(xué)習(xí)困難并不是由這些障礙和影響因素造成的?！?/p>

學(xué)習(xí)困難學(xué)生的類型相當多有待干我們繼續(xù)進行更細致深入的研究，找到明確的診斷標準，找出學(xué)習(xí)困難的根本原因，以便更有針對性的、更徹底的使學(xué)習(xí)困難兒童擺脫學(xué)習(xí)上的困境。

3.研究的目的和意義

每個學(xué)習(xí)困難兒童都是特殊的，大量的量的研究不能體現(xiàn)出個別學(xué)習(xí)困難兒童的特殊情況和問題，而且分析不夠深入。因此，我希望通過對一個個案研究，以了解學(xué)習(xí)困難兒童的癥狀表現(xiàn)，在充分了解其癥狀的基礎(chǔ)上來幫助他成長。既希望能豐富學(xué)習(xí)困難兒童的研究，也希望能為改善學(xué)習(xí)困難兒童的學(xué)習(xí)和教育提供有效建議，為學(xué)習(xí)困難兒童治療提供一些科學(xué)的資料，對保障和促進兒童健康成長，提高人口素質(zhì)做出一些實際的意義。

4.研究方法

本研究采用的是目的性抽樣（purposive sampling），即：根據(jù)研究的目的選擇有可能為研究的問題提供最大信息量的樣本。選擇的個案是浙江省W市L區(qū)A小學(xué)五年級X班的學(xué)生——小斌。

本次研究收集資料的方法采用的是非正式交談、觀察。交談時間為1小時左右，地點個案的教室。在課余時間、放學(xué)階段與其任課老師（特別是班主任）進行訪談，我們沒能與個案家長獲得交談機會。

5.研究的結(jié)果

5.1個案背景介紹

小斌是一個14歲的男孩，家住浙江省W市M區(qū)。W市在全國屬于經(jīng)濟中等的城市，消費水平不高，城市文化氛圍的建設(shè)一般。不過在對下一代的教育上資金投入很大。小斌就讀的學(xué)校一一A小學(xué)五年級X班。A小學(xué)是專招一所學(xué)習(xí)困難兒童的特殊學(xué)校，因此不需要與其他學(xué)校排名，沒有升學(xué)壓力。

‘根據(jù)班主任介紹，小龍屬于M區(qū)，離校比其他同學(xué)要遠一些，中途需要轉(zhuǎn)車。來A學(xué)校之前曾在普通小學(xué)讀過書，后來因為成績跟不上，經(jīng)別人介紹才送到了A學(xué)校。這里的學(xué)生每星期回家一次，星期五大多數(shù)家長都會來學(xué)校接他們，小斌一直是自己坐公交車回家的。

一年X班一共12個學(xué)生，班級位于教學(xué)樓的二樓，教室環(huán)境整潔。學(xué)生座位安排是兩人一桌，共兩個大組。小斌坐在第二排，每次看到他他的衣物都還算干凈整潔，在這一點上老師對他也是贊賞有佳。小斌出生時他的右手就帶有殘疾。據(jù)觀察，小斌的右手肌肉有些萎縮，有腿行走時也有些異樣。但是他能自己穿衣服系鞋帶。

父母文化水平一般。小斌的爸爸是木匠，媽媽跟著爸爸做點雜活，據(jù)小斌介紹爸爸媽媽是替別人做床，收工夫錢。收入一般。小斌家三口人，他是獨子。小斌的父母來學(xué)?？催^小斌，我們沒能遇上。

5.2個案的行為表現(xiàn)

通過幾次的觀察，我得到以下情況

小斌成績中上水平，字寫得比較工整，他的書寫確實不錯，而且用左手寫字絲毫不比別的同學(xué)慢。小斌的算術(shù)在他們班上屬于比較好的。老師會給他們班幾個好一些的同學(xué)講一些相對比較難的算術(shù)，他是其中一個。小斌的體育運動項目相對狹小一些，與身體因素有關(guān)，他在畫畫上表現(xiàn)得比較突出，他曾給我畫過一幅畫，相當不錯的畫。根據(jù)老師介紹在團體智力測驗中發(fā)現(xiàn)小斌有輕度的智力障礙，平時更多得表現(xiàn)出注意力不集中，很容易被無關(guān)事物所吸引。跟周圍同學(xué)相處的較好。

接著我紀錄了一些我觀察到的一些小斌行為事件。

事件1：語文課，老師在講新詞語，叫同學(xué)們跟著老師朗讀，小斌讀得很好，沒多少時間，小斌就沒聲音了，老師看著小斌，但小斌依舊坐在坐位上自己一個人傻笑，并沒有發(fā)現(xiàn)老師已經(jīng)在向他行注目禮了。差不多有1分鐘的時間，小斌

一直沉浸在自己的快樂當中，而后他回過神來繼續(xù)跟著老師朗讀。

事件2：我們找小斌聊天，我們問他一些生活上的、學(xué)習(xí)上的問題。開始時

他跟我們聊得很起勁，大概過了15分鐘，小斌的回答就開始放慢速度了，中間有一次他居然看他同桌收拾東西把我們給忘了，我不好意思的叫他，并重復(fù)了一下我的問題。他又繼續(xù)回答。在1小時左右的談話中我們需要經(jīng)常提醒他我們在聊天。

事件3：有一次他要畫一幅畫給我，在打水彩盒時，我看他右手沒多大勁，想去幫他，但他似乎并沒有想要給我?guī)椭臋C會。他用右手將水彩盒靠在身體上，左手使力才把水彩盒打開。我很小心的問他關(guān)于右手的問題，他笑了一下，說右手沒感覺的。他的班主任說他的右手只是肌肉萎縮，但還是能做一些簡單的動作的。

從這三件小事上我覺得小斌有一個比較致命的問題就是注意力不集中問題，雖然我無從得知這是器質(zhì)性引起的還是別有原因。這方面的問題影響了他的學(xué)習(xí)以及生活。還有一個就是小斌的右手，根據(jù)我們的觀察和老師的反應(yīng)，小斌很少用右手，很少愿意提他的右手，并且也不做運動，他右手肌肉的萎縮多半是因為不動的緣故。另外，根據(jù)對小斌的觀察記錄，我認為小斌不善交往，這一方面與他的性格有關(guān)，另一方面可能與其身體缺陷有關(guān)。

5.3老師、同學(xué)的反應(yīng)

我認為小學(xué)時期對孩子影響最大的一般來說還是老師，而其中與學(xué)生接觸最多、影響最大的大多是班主任，因此我特別觀察了小斌的班主任。小斌的班主任很溫柔，說話也很溫和，她對小斌的評價還是不錯的，她說：“小斌最大的問題就是他老是思想開小差，上課的時候經(jīng)常走神。他很有上進心，但似乎這種上進心并沒有辦法讓他克服注意力不集中這個問題。他運動做的很少，我知道身體有缺陷的人總是會避開他的缺陷。我常叫他動動右手，這樣慢慢好起來，不過他不行動的?！彼陌嘀魅芜€說了小斌的家庭，班主任覺得小斌算是比較幸運的，父母對他不錯，家庭條件也過得去。小斌也有足夠的自理能力，而且挺懂事的，學(xué)習(xí)上也上進，好好的接受教育還可以適應(yīng)這個社會的。

6.討論

通過以上收集到的材料對小斌的進行了深入的分析，存在的問題有面：自控力不足，注意穩(wěn)定性不夠，容易走神，導(dǎo)致上可不能專心聽講，下課做作業(yè)也是經(jīng)常出錯，這嚴重影響到了他的學(xué)習(xí)。身體上的殘疾拉開了他與同伴的距離，而且由于缺乏鍛煉右手肌肉已經(jīng)開始萎縮，據(jù)我們觀察，小斌的手雖然沒有辦法恢復(fù)到正常人的一樣，但可以通過一些鍛煉得到改善。我覺得要幫助小斌首先就要在這兩方面幫助他。至于個性方面我們很難對共干預(yù)。

6.1描述型效度問題

在研究過程中，筆者在訪談時，沒有使用錄音機，都是在事后憑記憶對訪談內(nèi)容進行記錄的，有可能有意無意地省略掉某些對研究課題至關(guān)重要的信息，不論筆者收集的原始材料還是基于這些材料之上做出的結(jié)論，其描述效度還是有可能存在問題。

6.2解釋型效度問題

筆者在理解和表達被研究者所陳述的信息過程中，一方面容易受其自身主觀因素的影響，不同的研究者由于其自己的文化背景、文化參照的不同，對于同一事件的解釋與理解也會有所不同。另一方面，筆者很難真正從被研究者的角度去理解他們所說的話所做的事。

6.3理論型效度問題

理論型效度，又稱“詮釋效度”，與量的研究中的“理論效度”有類似之處，指的是：研究所一句的理論以及從研究結(jié)果中建立起來的理論以及從研究結(jié)果中建立起來的理論是否真實地反映了所研究的現(xiàn)象。而“理論”一般由兩個部分組成：概念，概念與概念之間的關(guān)系。研究中主要包含了班級容量（班級人數(shù)）、座位安排（指個案的座位以及與其他孩子座位的關(guān)系）、個案與各科教師的關(guān)系（特別是與班主任的關(guān)系）、同伴關(guān)系（指班級同學(xué)對個案的態(tài)度、與同學(xué)的交往情況）、生活自理能力、親子關(guān)系等方面，但是對“生活狀況”這個定義上，是不是還有可能存在其他的影響因素？這也是值得我們探討的。

6.4評價型效度問題

在對個案的家庭教育狀況進行調(diào)查的過程中，可能筆者對其所要觀察的情況有一些自己的“前設(shè)”，、比如在觀察中，筆者受到“個案存在什么方面的問題”這種前設(shè)的影響，就會帶著有色眼鏡去看等被研究的現(xiàn)象，收集到的信息也多是關(guān)于個案出現(xiàn)的問題，而忽略了個案可能存在的一些可取的方面。

結(jié)束語

在研究最后我也提出了幾條建議，希望能對小斌有所幫助。小斌的注意持續(xù)時間比較短，建議他先做個檢查，看是否有器質(zhì)性損傷，若有器質(zhì)性損傷，則應(yīng)考慮結(jié)合藥物治療。此外，我提出了兩種方法：一種是如果他的注意時間只能

維持分鐘，那么老師在比如十五分鐘左右時就給出一個新異刺激，如叫他名字，回答一個簡單的問題等等。當然這是一個治標不治本的方法，并沒有根本上提高小斌的注意力。另一種方法是采用代幣制，因為我們覺得很有可能是小斌的沒有明確的目標，動力不足，因此我覺得可以用代幣制來幫助他?？梢栽谒麑懽鳂I(yè)時，給出一些外部干擾刺激，如果它能專注的做作業(yè)，則給予獎勵，如給一顆五角星；若被外部刺激吸引就要去掉一顆五角星。滿10顆五角星就可以滿足他一個向往已久的要求，若出現(xiàn)五角星倒欠，那么剝奪一個讓他快樂的東西。以此來強化他。至于這兩種方法是否有用，還有待于我們進一步的追蹤調(diào)查。

對于軀體上的疾病我覺得更多的需要靠藥物治療，同時要帶動他多做手部運動。他每一個進步老師都要及時地給予表揚，以培養(yǎng)他的積極性。

本研究使用的是目的性抽樣的方法，作為一個定性研究，其研究結(jié)果不可能像定量研究那樣由樣本推論到總體。雖然本研究對小斌生活狀況的調(diào)查只是一個個案，研究本身也存在不少的漏洞，其真實性只限制于小斌，但是對他的深入剖析可以使很多處于類似情形的人得到一種啟示與共鳴，他們在讀到這個報告的時候也可以從中獲得一些幫助與借鑒，同時也促使學(xué)校教師從更全面的角度去看待和思考孩子的問題。