保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建策略

□文/劉政永

（河北金融學(xué)院 河北·保定）

一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

21世紀(jì)必將是人口老齡化的時(shí)代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。作為一個(gè)人口大國(guó)，我國(guó)面臨的人口老齡化問(wèn)題更是嚴(yán)峻。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國(guó)60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家不同，中國(guó)作為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現(xiàn)出“未富先老”的特征?！拔锤幌壤稀北厝皇怪袊?guó)社會(huì)的養(yǎng)老面臨巨大壓力。

保定市是河北省人口第一大市。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，到2010年底，全市人口共計(jì)1，119萬(wàn)，60歲以上老年人有146萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?3.07%，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的意義

目前，社區(qū)養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的照料和醫(yī)療需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本昂貴，“未富先老”的國(guó)情和相對(duì)較高的住養(yǎng)成本，也使多數(shù)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。再加上傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，以及居家養(yǎng)老的親近性、自由性和經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)勢(shì)，使居家養(yǎng)老方式成為社會(huì)養(yǎng)老的主體。

居家養(yǎng)老是一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，而且能夠緩解政府財(cái)政壓力，提供適應(yīng)老年人生活習(xí)慣和心理特征便捷服務(wù)，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對(duì)穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會(huì)起到良好的支撐作用。據(jù)調(diào)查，選擇居家養(yǎng)老方式的老年人超過(guò)90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發(fā)展居家養(yǎng)老，不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，更有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。

三、居家養(yǎng)老面臨的難題

雖然在居家養(yǎng)老方面做了很多開(kāi)拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調(diào)查中我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)面對(duì)如何養(yǎng)老的這一世紀(jì)難題仍然面臨諸多的難題。

（一）居家養(yǎng)老資金來(lái)源單一，且嚴(yán)重不足。居家養(yǎng)老一開(kāi)始就是由政府主導(dǎo)的，政府不僅在居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)作方式等方面處于主導(dǎo)地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)都是依靠政府資助才發(fā)展起來(lái)的。但是由于中國(guó)人口的基數(shù)大，老年人口是一個(gè)龐大的絕對(duì)數(shù)目，僅靠政府投入的單一模式無(wú)法滿(mǎn)足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。而且現(xiàn)在60歲以上的老人，大多數(shù)都沒(méi)有從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的思維模式中跳出來(lái)，仍然覺(jué)得國(guó)家和企業(yè)應(yīng)該為他們退休后提供一切的保障，還沒(méi)有形成自己規(guī)劃老年生活，購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)。再加上，我國(guó)的居家養(yǎng)老模式一開(kāi)始就是由政府來(lái)主導(dǎo)的，更加強(qiáng)化了“養(yǎng)老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識(shí)。

社區(qū)三無(wú)老人（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟(jì)較困難的老人可享受無(wú)償服務(wù)。由于資金緊張，政府買(mǎi)單，為這五類(lèi)老人提供的服務(wù)也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買(mǎi)菜、打掃衛(wèi)生、日常護(hù)理等等。不在這五類(lèi)老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務(wù)，他們?nèi)绻行枰?，必須自己?gòu)買(mǎi)服務(wù)。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿(mǎn)足老年人的各種現(xiàn)實(shí)需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿(mǎn)足是我們作為一個(gè)人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的來(lái)到，老年人的情感需求、安全需求、理財(cái)投資需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷受到社會(huì)的關(guān)注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經(jīng)濟(jì)改革、嚴(yán)格的獨(dú)生子女政策、大規(guī)模國(guó)內(nèi)移民等因素的共同作用，傳統(tǒng)的孝道在今天的中國(guó)受到了很多現(xiàn)實(shí)的限制和侵蝕。

（三）服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化水平低，志愿者嚴(yán)重不足。由于居家養(yǎng)老目前由政府買(mǎi)單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化水平較低。一般除了對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行一些必要的家政服務(wù)培訓(xùn)之外，很少進(jìn)行其他的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)然，從業(yè)人員的年齡、學(xué)歷、素養(yǎng)等本身也沒(méi)有達(dá)到進(jìn)行更高層次、更專(zhuān)業(yè)化層次培訓(xùn)的可能。陪護(hù)和家政都是屬于流動(dòng)性很強(qiáng)的行業(yè)，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進(jìn)企業(yè)或工廠，就沒(méi)人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來(lái)打工人員，她們本身沒(méi)有受過(guò)多少正規(guī)教育、沒(méi)有一技之長(zhǎng)。家政和護(hù)理工作對(duì)她們來(lái)說(shuō)比較容易上手，培訓(xùn)內(nèi)容也能接受。目前，我國(guó)僅家政服務(wù)這一塊的服務(wù)人員，無(wú)論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足市場(chǎng)的需求，更不要說(shuō)對(duì)老人居家養(yǎng)老所需的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)了。為解決當(dāng)前的巨大需求，很多社區(qū)都動(dòng)員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛(ài)心和幫助。

四、保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑與策略

保定作為人口大市，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?2.9%，高于全國(guó)0.4個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總數(shù)全省第一。在保定市當(dāng)前“未富先老”的大背景下，為了應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)，構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)模式。著眼為97%的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，依托市社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，免費(fèi)為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務(wù)）以及主動(dòng)關(guān)懷（為老服務(wù)）等服務(wù)，走出了一條行之有效的居家養(yǎng)老服務(wù)道路。

為了加快推進(jìn)保定市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機(jī)構(gòu)、有場(chǎng)地、有網(wǎng)絡(luò)、有服務(wù)、有高齡津貼）”、“三統(tǒng)一（統(tǒng)一名稱(chēng)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)）”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立具備老年人臨時(shí)托養(yǎng)、日間照料等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）。

（一）政府主導(dǎo)，依托社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為居民提供服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，保定市在城市街道建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)建立不少于30平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)站，通“12349”便民服務(wù)熱線和老年人緊急救助服務(wù)系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用社會(huì)資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務(wù)、生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)和精神慰藉等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。

為滿(mǎn)足社區(qū)居民服務(wù)需求，2009年11月，保定市民政局對(duì)社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行改制，聯(lián)合民營(yíng)企業(yè)和國(guó)有企業(yè)，由民營(yíng)企業(yè)投資建立了新的民辦非企業(yè)——保定市社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變：由政府投資、管理變成政府主管、社會(huì)組織投資、運(yùn)營(yíng)。市社區(qū)服務(wù)中心探索建立的老人救助系統(tǒng)與120急救中心聯(lián)動(dòng)，形成了市、區(qū)、街、居四位一體的綜合救助服務(wù)體系。中心通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)和移動(dòng)通訊技術(shù)相結(jié)合的技術(shù)手段，無(wú)償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無(wú)線固定電話和陪護(hù)老年人所有活動(dòng)范圍的移動(dòng)終端），針對(duì)所有有需要的人群免費(fèi)提供服務(wù)，不收百姓一分錢(qián)，而且在通訊方面給予比市場(chǎng)更優(yōu)惠的資費(fèi)政策（無(wú)月租贈(zèng)來(lái)電，月最低消費(fèi)10元）；并且使用科學(xué)的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現(xiàn)場(chǎng)救助，監(jiān)聽(tīng)老人狀況，同時(shí)討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時(shí)間發(fā)送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短急救時(shí)間，挽救生命；三是精準(zhǔn)的衛(wèi)星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動(dòng)關(guān)懷服務(wù)，多渠道、多角度助力老年人生活。

（二）創(chuàng)新模式，實(shí)現(xiàn)多方共贏、群眾受益。社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是利用先進(jìn)的信息技術(shù)與通訊技術(shù)相結(jié)合，服務(wù)千家萬(wàn)戶(hù)的德政工程。政府實(shí)行監(jiān)督管理，企業(yè)投資，社會(huì)組織發(fā)揮橋梁和紐帶作用，實(shí)現(xiàn)了政府、企業(yè)、社會(huì)組織多方共贏，百姓受益。

1、政府不用投入任何費(fèi)用，全部依靠中國(guó)移動(dòng)與運(yùn)營(yíng)企業(yè)投資，只需要提供政策指導(dǎo)、業(yè)務(wù)監(jiān)督和市場(chǎng)監(jiān)管，即可樹(shù)立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會(huì)保障體系，既減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，又為群眾辦了實(shí)事。

2、中國(guó)移動(dòng)公司雖然在此項(xiàng)目中投入大量資金，但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，老年人使用的無(wú)線固定電話、移動(dòng)救助終端和與老年人綁定的親情號(hào)碼，都必須使用移動(dòng)號(hào)碼才能享受服務(wù)，這對(duì)于中國(guó)移動(dòng)公司來(lái)說(shuō)可以擴(kuò)大用戶(hù)、占領(lǐng)市場(chǎng)、穩(wěn)定客戶(hù)群，能夠保證其長(zhǎng)期效益。

3、社區(qū)服務(wù)中心作為民辦非企業(yè)，承擔(dān)著政府、企業(yè)、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務(wù)、為企業(yè)服務(wù)過(guò)程中，一方面可以樹(shù)立企業(yè)公益形象；另一方面可以從中國(guó)移動(dòng)通訊功能費(fèi)中獲得一部分傭金，得到相應(yīng)的利益回報(bào)，為自身持續(xù)發(fā)展增添動(dòng)力。

4、對(duì)于居民來(lái)說(shuō)，一方面對(duì)于“三無(wú)”老人等采取政府埋單和社區(qū)志愿者上門(mén)服務(wù)等方式為其提供無(wú)償服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)比較困難的提供低償服務(wù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較好的提供有償服務(wù)。無(wú)論哪種服務(wù)，只要撥打12349服務(wù)熱線或者登錄社區(qū)服務(wù)網(wǎng)站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務(wù)；另一方面老年用戶(hù)可免費(fèi)得到老年人救助終端，享受無(wú)償?shù)木o急救援和生活幫助信息服務(wù)，而且可以享受比市場(chǎng)更優(yōu)惠的通訊資費(fèi)政策。

5、對(duì)于中心加盟企業(yè)，中心免費(fèi)為其介紹客戶(hù)，不但擴(kuò)大企業(yè)的影響，同時(shí)增加企業(yè)的收入。企業(yè)還可利用平臺(tái)宣傳其企業(yè)形象，接受社會(huì)公眾監(jiān)督，讓居民享受更好的服務(wù)。

（三）市場(chǎng)運(yùn)作，保證了社區(qū)服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展的能力。保定市社區(qū)服務(wù)中心采取政府主導(dǎo)、社會(huì)組織承辦、企業(yè)投資、市場(chǎng)化運(yùn)作的方式，利用先進(jìn)的信息、通訊技術(shù)手段，整合社會(huì)資源，為群眾提供便民和老年救助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了群眾、企業(yè)、政府多方受益的目的。

政府規(guī)劃服務(wù)項(xiàng)目，確立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，中心為全市居民提供便民服務(wù)和老年救助服務(wù)的同時(shí)，也可以從中國(guó)移動(dòng)通訊功能費(fèi)和增值服務(wù)中獲得收益，為通訊運(yùn)營(yíng)企業(yè)業(yè)務(wù)拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務(wù)和為老服務(wù)軟件開(kāi)發(fā)的專(zhuān)利權(quán)，為與其他地市合作奠定了良好的基礎(chǔ)。

社區(qū)中心以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托，依靠功能強(qiáng)大的移動(dòng)通信和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，憑借自身造血功能（通過(guò)獲取通話功能費(fèi)用傭金、開(kāi)發(fā)各種增值服務(wù)，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩(wěn)定長(zhǎng)效的自我生存發(fā)展能力。同時(shí)，中心還可對(duì)加盟的服務(wù)企業(yè)通過(guò)資格審核、服務(wù)回訪、信用評(píng)估淘汰等管理制度，幫助市場(chǎng)規(guī)范服務(wù)企業(yè)，真正使居家養(yǎng)老的老年人享受到更規(guī)范、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使老年人晚年生活無(wú)憂(yōu)。

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