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    遂寧創(chuàng)新體制機制醫(yī)保監(jiān)管出成效

    2013-08-15 00:49:18本刊通訊員
    四川勞動保障 2013年4期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)辦資格定點

    近年來,遂寧市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)堅持創(chuàng)新體制機制,強化過程管理,關(guān)口前移,點面結(jié)合,定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管取得可喜成績。一是抓協(xié)約監(jiān)管,打好控費“組合拳”。2003年市本級著手探索“總額控制、定量管理與項目付費相結(jié)合”的付費方式改革,目前總額結(jié)算辦法已全面推廣。二是抓醫(yī)療服務終端管理,擰緊基金支出“水龍頭”。2011年對市本級所有定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行醫(yī)保服務資格準入,2012年推廣至全部區(qū)縣。三是抓經(jīng)辦服務能力,前置監(jiān)管端口。市本級先行試點推行駐院代表制度,對參保人就醫(yī)實行全程監(jiān)管、全程服務。四是抓日常巡查,違規(guī)處理有效落實。2012年全市共進行違規(guī)約談26人次,暫停2 家醫(yī)院醫(yī)保服務業(yè)務,暫停1名醫(yī)師醫(yī)保服務資格半年,查處各類違規(guī)29.83萬元。

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