地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索1）

李雪莉，劉幼昆，鄧三妤

21世紀(jì)社會發(fā)展及護(hù)理專業(yè)學(xué)科發(fā)展趨勢對高等護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新要求，加入WTO后，中外聯(lián)合辦學(xué)與護(hù)理人才國際交流的增加，促使中國高等護(hù)理教育走上國際標(biāo)準(zhǔn)化軌道。因此，研究與探討與國際護(hù)理教育接軌的本科護(hù)理教育課程體系的建立和護(hù)理人才培養(yǎng)模式問題是我國高等護(hù)理教育改革面臨的重要課題，它決定護(hù)理教育的根本方向，決定著護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量，決定著護(hù)理人員的專業(yè)水平，進(jìn)而也決定我國護(hù)理人才的國際競爭力。我校在對護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行重新審視論證的基礎(chǔ)上，開展了國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的研究與實踐，構(gòu)建了適應(yīng)國際護(hù)理發(fā)展的人才培養(yǎng)方案，自2006年下半年納入我校護(hù)理本科教學(xué)中應(yīng)用。該方案注重護(hù)理本科課程設(shè)置與國外護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式的接軌，注重對學(xué)生高素質(zhì)強(qiáng)能力的培養(yǎng)，有較強(qiáng)的創(chuàng)新性，為加快我國護(hù)理教育與國際接軌，盡快培養(yǎng)出能達(dá)到國際護(hù)理執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)并適應(yīng)國內(nèi)外護(hù)理行業(yè)要求的高等護(hù)理專業(yè)人才，順利實現(xiàn)確定的國際化人才培養(yǎng)目標(biāo)，奠定了一定的基礎(chǔ)。

1 我國高等護(hù)理教育與發(fā)達(dá)國家護(hù)理教育相比存在的主要問題

調(diào)查顯示，目前我國高等護(hù)理教育與國際上發(fā)達(dá)國家護(hù)理發(fā)展水平相比存在以下問題：①護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會發(fā)展、人們健康需求變化不適應(yīng)，存在著定位不準(zhǔn)、層次不清、特色不明、目標(biāo)“虛懸”而缺乏可操作性；②以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的課程體系設(shè)置與護(hù)理專業(yè)特色不適應(yīng)，表現(xiàn)為護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)不合理，綜合素質(zhì)不高，創(chuàng)新能力不足，難以適應(yīng)新的護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理方法的變革和護(hù)理事業(yè)空間的不斷拓展；③理論教學(xué)與實踐教學(xué)脫節(jié)的前后期二段式教學(xué)模式，與培養(yǎng)應(yīng)用型人才的職業(yè)能力不適應(yīng)；④護(hù)理師資隊伍的規(guī)模、質(zhì)量與護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適應(yīng)；⑤高等護(hù)理人才就業(yè)形勢嚴(yán)峻，嚴(yán)重制約護(hù)理專業(yè)的健康發(fā)展。因此，研究與探討符合中國國情、與國際護(hù)理教育接軌的護(hù)理人才培養(yǎng)模式和課程體系，對提高護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理人才綜合素質(zhì)，培養(yǎng)符合21世紀(jì)社會發(fā)展和護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢所需要國際化護(hù)理專業(yè)人才，提高我國護(hù)理人才在國際人才市場上的競爭力，具有重要意義。

2 構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的主要內(nèi)容和進(jìn)展情況

2．1 確立具有自身特色的護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo) 通過對護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的背景分析，結(jié)合綜合性大學(xué)的辦學(xué)層次和類型進(jìn)行重新定位，把理想目標(biāo)與現(xiàn)實目標(biāo)結(jié)合起來，突出護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)特色，全面反映學(xué)校辦學(xué)水平定位、層次定位、類型定位、面向定位。確立的人才培養(yǎng)總目標(biāo)是通過系統(tǒng)、科學(xué)、合理的課程教學(xué)、實踐教學(xué)和專業(yè)訓(xùn)練等教育手段，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)社會發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需要的德智體美全面發(fā)展、擁有較寬厚的文化基礎(chǔ)、扎實的專業(yè)知識、熟練的衛(wèi)生服務(wù)技能、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和能力，符合國際護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、具有國際競爭力的應(yīng)用型高級護(hù)理專門人才。我校將自身的人才培養(yǎng)特色確立為培養(yǎng)具有國際視野的，符合國際護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的高素質(zhì)、應(yīng)用型高級護(hù)理專門人才。

2．2 優(yōu)化課程體系，突出護(hù)理教育國際化理念 研究與探討符合中國國情、與國際護(hù)理教育接軌的護(hù)理人才培養(yǎng)模式和課程體系，對提高護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理人才綜合素質(zhì)，培養(yǎng)符合21世紀(jì)社會發(fā)展和護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢所需要的國際化護(hù)理專業(yè)人才，提高我國護(hù)理人才在國際人才市場上的競爭力，無不具有重要意義。因此本課程體系改革確立了以“突出護(hù)理專業(yè)的特點，體現(xiàn)國際化培養(yǎng)特色，重視素質(zhì)培養(yǎng)和能力提高為原則”進(jìn)行優(yōu)化課程體系。

2．3 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，突出護(hù)理特色 根據(jù)護(hù)理學(xué)實踐的發(fā)展和社會對護(hù)理人才知識、能力、素質(zhì)的要求，學(xué)習(xí)借鑒國外大學(xué)護(hù)理教學(xué)計劃，建立了體現(xiàn)以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念的課程體系結(jié)構(gòu)?；緲?gòu)成為公共和人文素養(yǎng)課程群、專業(yè)基礎(chǔ)課程群和專業(yè)課程群三大部分。在課程設(shè)置上以護(hù)理為中心，不過多追求學(xué)科體系的系統(tǒng)性、完整性和嚴(yán)謹(jǐn)性，而注重學(xué)科間的聯(lián)系，以及科學(xué)與人文、社會的聯(lián)系，為學(xué)生全面發(fā)展提供基礎(chǔ)。

2．3．1 公共和人文素養(yǎng)課程群的設(shè)置 加強(qiáng)人文社會科學(xué)知識教育是21世紀(jì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要。樹立以人為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，實踐該理念指導(dǎo)下的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，對護(hù)理人員的人文社會科學(xué)知識和人文精神提出了客觀而現(xiàn)實的要求。改革后的公共和人文素養(yǎng)課程群的主要課程除了國家教育部規(guī)定的大學(xué)生必須學(xué)習(xí)的“兩課”內(nèi)容外，還包括思想品德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、大學(xué)英語、計算機(jī)基礎(chǔ)、計算機(jī)語言和體育等，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特殊要求增加公共關(guān)系學(xué)、多元文化與社會環(huán)境、倫理學(xué)等課程。主要目的和功能是提高學(xué)生的人文素養(yǎng)和整體素質(zhì)，培養(yǎng)科學(xué)與人文精神交融，善于與人、自然、社會和諧相處的護(hù)理高級專門人才。

2．3．2 護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程群設(shè)置 護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程是培養(yǎng)護(hù)理人才的主要課程之一，也是本次改革的重點。對專業(yè)基礎(chǔ)課程群的基本課程設(shè)置，堅持以提高職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為本位，以市場需求為依據(jù)，以提高就業(yè)層次為導(dǎo)向，以培養(yǎng)國際護(hù)理人才為目標(biāo)的原則，有選擇性地設(shè)置，以“實用、有用、夠用”對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化與組合。主要包括醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等。課程設(shè)置改變過去護(hù)理本科課程結(jié)構(gòu)沿用醫(yī)療的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程比例偏重，缺乏護(hù)理專業(yè)特色的問題。

2．3．3 對護(hù)理專業(yè)課程群的設(shè)置 護(hù)理專業(yè)課程群的設(shè)置也是本次改革的重點。改革把握的主要目的和功能是通過所開設(shè)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生充分了解和掌握護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)、護(hù)理工作方法、具備為人的健康提供系統(tǒng)化整體護(hù)理和預(yù)防保健的能力，培養(yǎng)學(xué)生持續(xù)發(fā)展的能力和參與國際醫(yī)療服務(wù)市場競爭的能力等。其主要課程為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、臨床護(hù)理（內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科）、精神護(hù)理、急診護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理和外國護(hù)校畢業(yè)生委員會（Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools，CGFNS）資格認(rèn)證考試內(nèi)容（包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和各?？谱o(hù)理內(nèi)容）等?？傮w上擴(kuò)大了護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容及學(xué)時比例。同時，在課程設(shè)置上兼顧學(xué)生個性選擇與社會醫(yī)療保健需求發(fā)展的需要，設(shè)置了護(hù)理教育導(dǎo)論、常見病中醫(yī)藥治療學(xué)、推拿學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等突出現(xiàn)代人們醫(yī)療康復(fù)保健需求的課程。

2．4 引入CGFNS資格考試認(rèn)證內(nèi)容，突出國際化培養(yǎng)特色

2．4．1 為學(xué)生創(chuàng)造直接參與國際醫(yī)療服務(wù)市場競爭的護(hù)理教育及培養(yǎng)環(huán)境 教育國際化人才培養(yǎng)體現(xiàn)在教育資源的共享、人文融合的加強(qiáng)和人才競爭的國際化。要加快我國護(hù)理教育與國際護(hù)理教育接軌的進(jìn)程，突出自身培養(yǎng)特色，最直接有效的方法是引進(jìn)美國部分原版的護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，開展專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程的全英文教學(xué)及雙語教學(xué)。與此同時進(jìn)行跨文化教育，培養(yǎng)學(xué)生跨文化交往能力，使學(xué)生在豐富專業(yè)知識、拓寬視野、培養(yǎng)多種思維方法，有較好的英語應(yīng)用水平和國際競爭能力方面有明顯優(yōu)勢，實現(xiàn)真正意義上的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)國際化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。為順利實現(xiàn)目標(biāo)，突出護(hù)理教育的辦學(xué)特色，利用我校綜合性大學(xué)良好的師資條件及大量外國留學(xué)生在讀的有利環(huán)境，將國際公認(rèn)的CGFNS資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)考試內(nèi)容（包含基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)、外、婦、兒、精神心理衛(wèi)生）在內(nèi)的部分原版教材引進(jìn)并融入到課程設(shè)置中（CGFNS負(fù)責(zé)對在美國境外接受護(hù)理教育人士的資歷進(jìn)行評估和認(rèn)證考試，并頒發(fā)資格證書。中國教育部考試中心與2003年引進(jìn)美國CGFNS國際護(hù)士資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)考試，標(biāo)志中國護(hù)理行業(yè)及護(hù)理教育與國際接軌勢在必行）。

2．4．2 開展雙語教學(xué)的研究與實踐 雙語教學(xué)是培養(yǎng)具有國際合作意識、國際交流和競爭能力、扎實學(xué)科知識基礎(chǔ)的復(fù)合型人才的重要途徑。教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量的若干意見》和《普通高校本科教學(xué)工作水平評估方案》中都對雙語教學(xué)提出了具體要求，雙語教學(xué)作為教學(xué)改革的一項新舉措已勢在必行。為適應(yīng)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，培養(yǎng)能夠參與國際交流和國際競爭的護(hù)理專業(yè)人才，新的人才培養(yǎng)方案加強(qiáng)了公共英語及專業(yè)英語的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、增設(shè)了醫(yī)學(xué)英語寫作課，50%以上專業(yè)課使用英文教材并開展雙語或全英文授課。自2006年秋季學(xué)期開始，系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課已實行雙語教學(xué)，由承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)外國留學(xué)生教學(xué)工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師承擔(dān)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課的雙語教學(xué)工作，并實行小班授課，使用的教材為英文版教材，考試試卷為全英文試卷，考試試卷題量適中，試題覆蓋面廣，題目相對較難。主要考查學(xué)生對本學(xué)科重要知識點的掌握情況。通過對學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)考試試卷和考試成績的分析，學(xué)生成績呈正態(tài)分布，且無論是成績分布還是平均成績都比同年級臨床醫(yī)療專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像等其他專業(yè)要好。2006級、2007級護(hù)理專業(yè)學(xué)生大學(xué)英語等級考試四級、六級通過率橫向比較明顯高于同年級醫(yī)療專業(yè)學(xué)生，縱向比較明顯高于2003級、2004級、2005級護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生。上述情況表明，新的教學(xué)模式經(jīng)過數(shù)年的實施，已經(jīng)初步顯露出良好的效果：學(xué)生能較好適應(yīng)雙語教學(xué)，并且雙語教學(xué)很好地調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、能動性，學(xué)生的專業(yè)熱愛程度提高，學(xué)習(xí)目的更明確，學(xué)習(xí)能力顯著增強(qiáng)，專業(yè)基礎(chǔ)知識和英語應(yīng)用能力獲得同步增長，學(xué)習(xí)成績，尤其是外語的成績及人文素質(zhì)顯著提高。

3 改革培養(yǎng)方法，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

3．1 培養(yǎng)規(guī)格與總學(xué)時 根據(jù)“突出國際化培養(yǎng)特色、兼顧多方位的培養(yǎng)方向”的原則。實行彈性學(xué)制：以學(xué)分制管理，學(xué)制可以是4年，也可以在5年完成。根據(jù)學(xué)生發(fā)展方向和所修學(xué)分情況進(jìn)行選擇，分別培養(yǎng)面向國內(nèi)醫(yī)療保健市（4年）和面向國際醫(yī)療保健市場（5年）的護(hù)理高級人才。學(xué)位：理學(xué)學(xué)士，總學(xué)時為3 929學(xué)時。其中必修課為2 115學(xué)時，選修課為1 804學(xué)時。

3．2 早期接觸臨床，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感和實踐能力 新方案采用了“早臨床、多臨床、強(qiáng)臨床”的培養(yǎng)方法，即在第2學(xué)期至第7學(xué)期設(shè)置醫(yī)學(xué)綜合課程和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)綜合課程的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通交流技巧等，學(xué)習(xí)方式為課堂講授與到醫(yī)院見習(xí)、開展專題討論、書寫專題論文相結(jié)合的形式。通過醫(yī)學(xué)綜合課知識學(xué)習(xí)和大量的臨床見習(xí)使學(xué)生在第2個學(xué)期即開始接觸臨床專業(yè)實踐相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的對護(hù)理專業(yè)的感性認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感和實踐能力。

3．3 改革畢業(yè)實習(xí)及考核時間，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量 將傳統(tǒng)的安排在最末學(xué)年的畢業(yè)實習(xí)及考核時間提前到第7學(xué)期～第8學(xué)期（第3學(xué)年7月—第4學(xué)年4月），目的在于使學(xué)生能夠盡早全面地理解和掌握專業(yè)理論知識與實踐技能，為學(xué)生選擇和實現(xiàn)專業(yè)發(fā)展方向的目標(biāo)提供有利的條件。學(xué)生后期課程主要為選修課，完成規(guī)定修業(yè)學(xué)分的同學(xué)可提前畢業(yè)。同時，減輕學(xué)生后期課程學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，妥善解決學(xué)生在進(jìn)入到臨床實習(xí)后期時實習(xí)、考研與求職相互交織的矛盾，即已往學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)進(jìn)入后期階段時，由于忙于求職或考研，不再安于在醫(yī)院完成規(guī)定的實習(xí)時間和任務(wù)，紛紛提早脫離實習(xí)崗位，嚴(yán)重影響實習(xí)教學(xué)任務(wù)的有效完成及實習(xí)帶教管理工作的順利進(jìn)行。構(gòu)建適應(yīng)國際護(hù)理發(fā)展的人才培養(yǎng)方案，有利于盡快培養(yǎng)出能達(dá)到國際護(hù)理職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)并適應(yīng)國內(nèi)外護(hù)理行業(yè)要求的高等護(hù)理專業(yè)人才，有利于不斷拓展我國護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生國內(nèi)外就業(yè)渠道，帶動和推進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。