百多邦聯(lián)合創(chuàng)可貼在引流管切口中的應(yīng)用效果

羅 梅 沈世琴 向 勤 李 霞 胡艷紅

外科手術(shù)后切口感染、切口脂肪液化、腸漏等并發(fā)癥，以及患者合并糖尿病、高血壓、營養(yǎng)不良等疾病，均可影響切口的正常愈合，這不僅給患者帶來了痛苦，也加重了經(jīng)濟負擔，因此采取有效措施促進切口愈合，是切口護理的重點。2011年1月～2012年12月，我院門診換藥室采用百多邦聯(lián)合創(chuàng)可貼對術(shù)后引流管切口進行換藥，經(jīng)過觀察，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者100例，男79例，女21例。年齡17～88歲，平均53.4歲。其中腹部疾病50例，肝臟疾病20例，胸部疾病21例，其他疾病9例。將其隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組患者在年齡、性別、切口狀況方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 操作方法

1.2.1 切口床的準備 所有切口均處于肉芽期，顏色為紅色;切口滲液為淡黃色漿液性液體，液體量＜5 ml/d;無疼痛及紅腫。

1.2.2 創(chuàng)面處理 常規(guī)評估患者全身及切口局部情況，用5%聚維酮碘消毒切口周圍皮膚，再用生理鹽水沖洗切口，用無菌紗布輕拭切口，觀察組將百多邦軟膏擠入切口內(nèi)，將切口皮膚邊緣對合整齊，貼上創(chuàng)可貼，關(guān)閉死腔，使切口邊緣對合，注意創(chuàng)可貼周邊要貼緊，再覆蓋無菌紗布，腰腹部切口外置腹帶加壓包扎使組織對合嚴密，每3 d換藥1次，直至切口愈合。對照組采用凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面，外用無菌紗布包扎，換藥時間及療程同觀察組，直至愈合。

1.3 觀察指標

1.3.1 愈合時間 從開始換藥至切口完全愈合的天數(shù)。

1.3.2 換藥次數(shù) 從開始換藥至切口完全愈合的換藥次數(shù)。

1.3.3 滿意度 使用視覺模擬評分法(VAS)進行評估，使

用一條長約10 cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分為不滿意，5分為中等，10分為最滿意，兩組患者切口愈合后分別填寫對切口換藥的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用t′檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準 α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者平均愈合時間、平均換藥次數(shù)及滿意度比較(±s)

表1 兩組患者平均愈合時間、平均換藥次數(shù)及滿意度比較(±s)

組別 例數(shù) 愈合時間(d) 換藥次數(shù)(次) 滿意度(分)50 9.3 ±1.5 4.0 ±1.0 9.7 ±0.2對照組 50 16.2 ±3.8 8.4 ±1.6 8.5 ±0.4 t′觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 11.9428 16.4897 18.9737 P值值

3 討論

3.1 百多邦聯(lián)合創(chuàng)可貼應(yīng)用，有效地促進了引流管切口愈合百多邦軟膏主要成分是莫匹羅星，對革蘭陽性球菌及革蘭陰性球菌均有抗菌作用，其獨特的化學(xué)結(jié)構(gòu)，與其他類抗生素無關(guān)聯(lián)，無交叉耐藥性，同時基質(zhì)為聚乙二醇，為親水性軟膏，對人體皮下組織的穿透性較強[1]，對皮膚的細菌感染是一種療效較好的外用抗菌藥物。同時其殺菌能力強，局部用藥活性穩(wěn)定，具有收斂作用，可以加速切口愈合[2]。創(chuàng)可貼其成分為苯扎氯銨，彈性織物，膠粘劑，無妨吸收墊和PE隔離膜，創(chuàng)可貼表面有透氣纖維，伸展性好，有止血作用，并且不黏切口[3]，其含有的苯扎氯銨為陽離子表面活性劑類廣譜殺菌劑，具備了清潔、去污、去角質(zhì)的作用，能改變細胞質(zhì)膜通透性，使菌體胞質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起到殺菌作用，更加適用于手術(shù)后免疫功能低下的患者，并且使用時可以直接接觸切口，避免切口感染，與傳統(tǒng)的僅有單一粘貼功能的布制蝶型膠布相比具有二重功效優(yōu)勢。

3.2 百多邦聯(lián)合創(chuàng)可貼應(yīng)用，提高了患者滿意度，實現(xiàn)了護患雙贏 外科手術(shù)后，因切口感染、脂肪液化、尿外滲、腸漏、低蛋白血癥、糖尿病等各種原因均可導(dǎo)致切口延遲愈合，切口的良好修復(fù)有賴于合理的切口處理，目的是盡可能在短時間內(nèi)閉合切口，完成再上皮化。我們采用百多邦聯(lián)合創(chuàng)可貼換藥旨在優(yōu)選療效好，愈合快，又經(jīng)濟的切口敷料及最佳的切口護理效果。表1顯示，觀察組患者平均換藥次數(shù)及平均愈合時間明顯短于對照組(P＜0.05)，滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。伴隨切口愈合時間的減少，減輕了患者的換藥費用，節(jié)約了患者往返醫(yī)院的時間，患者及家屬滿意度明顯上升，實現(xiàn)了護患雙贏。

[1]張國英，陸 琳，劉梅娟，等.糖尿病患者肢端感染的局部治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(2):127 －128.

[2]吳曼莉.百多邦治療糖尿病下肢潰瘍的療效觀察及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(16):2525.

[3]孔 雙，牛保嘉.“創(chuàng)可貼”貼護腹腔鏡手術(shù)戳孔的臨床應(yīng)用與探討[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(2):143 －144.