沖洗器聯(lián)合擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理的臨床效果觀察

杜春榮 張彩英 唐云俠 丁艷梅

口腔疾病患者手術(shù)治療后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、舌體缺損、皮瓣及植骨的存在，張口受限，自潔功能差，血痂、口腔分泌物不能有效清除。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法有其不易徹底清潔口腔的缺點[1]。為了滿足臨床護(hù)理的需要，我們一直在探索一種方便、有效的口腔護(hù)理方法。我院對50例口腔術(shù)后患者應(yīng)用牙齦沖洗器沖洗加傳統(tǒng)擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年2月～2011年2月口腔術(shù)后患者100例，其中舌癌、口底癌切除術(shù)6例，半側(cè)下頜骨切除自體骨移植2例，頜骨囊腫34例，頜骨骨折38例，牙齦癌切除術(shù)2例，牙槽嵴裂修復(fù)術(shù)18例。將其按隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男39例，女11例。平均年齡(36.76±3.86)歲。觀察組男37例，女13例。平均年齡(37.02±3.92)歲。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理用具 采用牙齦沖洗器，由儲水器、手柄、噴嘴組成。儲水器內(nèi)裝150 ml生理鹽水，且采用分離式設(shè)計，便于更換沖洗液;噴嘴光滑、彎形，使用安全，方便用于張口困難的患者。出水量大小通過旋轉(zhuǎn)噴嘴進(jìn)行調(diào)節(jié)，沖洗力度通過按壓手柄掌握，臨床操作靈便。

1.2.2 操作方法 對照組按常規(guī)口腔護(hù)理方法備生理鹽水棉球若干?；颊呷∨P位或半臥位，用止血鉗夾取生理鹽水棉球擦拭，按常規(guī)口腔護(hù)理程序進(jìn)行。觀察組備生理鹽水棉球，牙齦沖洗器1套(150 ml溶液瓶1個及配套手柄、彎頭沖洗噴嘴1個)，臥床者備吸引器?；颊呷∽?頭部制動、臥床患者取低半臥位，邊沖邊吸)，頭稍向前傾，操作者先檢查口腔，頜下置彎盤，囑患者將嘴盡量張開，沖洗噴嘴進(jìn)入口腔從不同方向、部位進(jìn)行徹底沖洗，邊沖邊吐，觀察口腔血痂、分泌物情況，直至沖洗液澄清，再協(xié)助患者取半臥位，用止血鉗夾取生理鹽水棉球按傳統(tǒng)口腔護(hù)理程序進(jìn)行擦拭。操作前注意做好解釋，取得患者的配合。操作中根據(jù)患者的反應(yīng)及耐受性調(diào)節(jié)沖洗速度。沖洗和擦拭過程中均應(yīng)避免碰撞切口和皮瓣。每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患者口腔異味、切口紅腫、口腔舒適度情況。口腔異味:操作者以鼻嗅檢查法囑患者張口判斷有無口臭。切口紅腫:操作者每次在操作完畢時觀察切口有無紅腫?？谇皇孢m度:操作者詢問患者對口腔護(hù)理有無舒適感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者口腔護(hù)理效果比較(例)

3 討論

本研究中口腔護(hù)理溶液采用生理鹽水，雖無殺菌作用，但能保持口腔清潔舒適，是經(jīng)濟(jì)、安全、有效的口腔護(hù)理材料[2]?？谇蛔o(hù)理是口腔術(shù)后患者常規(guī)護(hù)理措施之一，其主要作用是保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)切口愈合，保證患者口腔舒適[3]。

雖然不同的口腔沖洗法早已應(yīng)用于臨床口腔護(hù)理中[4－7]，但沖洗多采用注射器、改良噴霧器等用具，臨床操作中多有不便。而牙齦沖洗器是針對口腔護(hù)理改進(jìn)的有效用具，沖洗器特制的彎形噴嘴，很容易置入患者口中，操作簡單、靈活，水流可以到達(dá)口腔擦拭不到的部位，通過水流環(huán)回沖洗口腔黏膜、舌體、牙面、牙縫及牙齦，使口內(nèi)血痂、分泌物、食物殘渣隨著水流排出體外。沖洗器所產(chǎn)生的沖擊力，對牙齦能起到按摩作用，并促進(jìn)唾液分泌，增強(qiáng)口腔自潔功能，達(dá)到清潔舒適的效果。

國外研究認(rèn)為[8]，單純的口腔沖洗法只能清潔口腔，不能有效去除牙菌斑。而僅以傳統(tǒng)擦拭法應(yīng)用于口內(nèi)手術(shù)患者，并不能完全清除黏稠的口腔分泌液，且反復(fù)擦拭容易損傷口內(nèi)切口，增加患者痛苦。將口腔沖洗法和擦拭法進(jìn)行組合，可以使兩種口腔護(hù)理法達(dá)到互補(bǔ)和疊加的效果。經(jīng)過臨床觀察及患者的反饋，觀察組口腔護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明沖洗器沖洗和擦拭組合法的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的口腔護(hù)理法。

綜上所述，組合口腔護(hù)理法能更好地保證口腔術(shù)后患者的口腔清潔，促進(jìn)口內(nèi)切口愈合，取得了良好的臨床效果，是用于口腔術(shù)后患者最為方便、安全、有效的口腔護(hù)理方法，值得在工作中推廣應(yīng)用。

[1]鄧 潔，鄭修霞，宮玉花，等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(8):623 －624.

[2]邵書琴.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5(5):80－81.

[3]黃國蓮，周理云，張世凡.舒適護(hù)理在舌癌患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2007，42(1):91 －92.

[4]金仙姝，趙建江，王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(1):26 －27.

[5]蔣玉蘭，胡朝霞，梁建華，等.兩種口腔護(hù)理在人工氣道病人中的應(yīng)用比較[J].護(hù)理研究，2007，21(6C):1655 －1656.

[6]王舜娟，陳秋芳，鐘華蓀，等.沖洗法在經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(8):685 －686.

[7]白碧榮，黃 萍，龍興敏.口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(1):8 －9.

[8]Abidia RF.Oral care in the intensive care unit[J].J Contemp Dental Pracl，2007，8(1):76 －82.