高血壓性腦出血CT分型后血腫清除術(shù)治療的效果觀察

吳國(guó)財(cái)

高血壓性腦出血是高血壓疾病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)于患者的正常生活和工作有著嚴(yán)重的影響，甚至危及到患者的生命安全，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高等，導(dǎo)致患者需要承受較大的痛苦，不利于患者生活質(zhì)量的提高［1］。因此，對(duì)于此種疾病，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予患者準(zhǔn)確診斷，并針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的良好控制，從而降低患者的病死率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高［2］。本文選取我院收治的高血壓性腦出血患者，對(duì)其采用CT分型并對(duì)患者采用血腫清除術(shù)治療的情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年11月—2011年12月到我院診治的高血壓性腦出血患者65例，其中男40例，年齡54～78歲，平均66.7歲。女25例，年齡58～79歲，平均68.1歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷 首先對(duì)所有患者表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀和體征進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)，65例患者中，均有高血壓發(fā)病史，病史4～20年，大多數(shù)的高血壓患者都有著10多年的發(fā)病史［3］。此外，采用CT診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行CT分型，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者采用血腫清除術(shù)方法進(jìn)行治療［4］。

1.2.2 CT結(jié)果 根據(jù)CT結(jié)果將出血部位分為5個(gè)類(lèi)型，1型:殼核出血共23例，破入腦室共5例;2型:丘腦出血，共8例，破入腦室共6例;3型:腦葉出血共12例;4型:腦橋出血共7例;5型:小腦出血共4例。

1.2.3 血腫清除術(shù) 針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)所有患者采用血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，選取顳中回或者是顳上回處進(jìn)行入路處理，將皮層切開(kāi)1～2cm，在直視情況下將血腫清除，并采用電灼出血方法進(jìn)行血管止血。對(duì)于腦水腫明顯的患者，對(duì)其采用去骨瓣減壓進(jìn)行治療，在血腫腔處放置膠管作為引流條［5］。對(duì)所有患者的CT診斷過(guò)程及治療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予對(duì)癥治療，以確保患者的生命體征始終維持在穩(wěn)定狀態(tài)［6］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者的臨床癥狀和體征明顯消失，生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，頭痛緩解，各項(xiàng)身體指標(biāo)有較大程度的恢復(fù)，患者生活質(zhì)量顯著提高;好轉(zhuǎn):患者的癥狀和體征有所消失，生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，頭痛有一定程度的緩解，各項(xiàng)身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量有所提高;無(wú)效:患者的病情呈現(xiàn)加重的趨勢(shì)，其生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)于患者的影響較大［7］?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

CT分型后經(jīng)血腫清除術(shù)治療65例患者中，顯效36例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效6例，總有效率為90.8%。

3 討論

高血壓性腦出血是在臨床上較為嚴(yán)重的一種疾病，此種疾病發(fā)病較急，而且病勢(shì)兇猛，對(duì)于患者的危害較大，隨時(shí)都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重制約到患者的生活質(zhì)量提高［8］。當(dāng)前，對(duì)于此種疾病的治療，主要是以搶救患者的生命為主，同時(shí)還要降低患者發(fā)生病殘的概率，以緩解患者的痛苦，并實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。因此，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予患者準(zhǔn)確的診斷，并給予其對(duì)癥治療，以有效改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量［9］。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上治療此種疾病的方法越來(lái)越多，對(duì)于患者的幫助較大，其中，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的CT診斷，并針對(duì)患者的實(shí)際情況采用血腫清除術(shù)治療的效果顯著。

在治療此種疾病的過(guò)程中，臨床醫(yī)生首先要給予患者常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療，有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，促進(jìn)患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。常規(guī)治療后，對(duì)患者實(shí)行CT診斷，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行CT分型，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其采取血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，CT分型后對(duì)患者實(shí)行血腫清除術(shù)治療，總有效率為90.8%，效果較為顯著，在很大程度上促進(jìn)了患者病情的改善，并實(shí)現(xiàn)了患者生活質(zhì)量的提高［10］。

綜上所述，在對(duì)高血壓性腦出血疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，首先對(duì)患者實(shí)行準(zhǔn)確的CT診斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其采用血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，效果較為顯著，對(duì)于促進(jìn)患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高幫助較大，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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