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    2 037例VVC患者陰道分泌物BV檢測(cè)情況分析

    2013-08-15 00:45:10王曉君鐘麗珍孫麗
    關(guān)鍵詞:假絲外陰酵母菌

    王曉君 鐘麗珍 孫麗

    (江西省婦幼保健院 南昌 330006)

    2 037例VVC患者陰道分泌物BV檢測(cè)情況分析

    王曉君 鐘麗珍 孫麗

    (江西省婦幼保健院 南昌 330006)

    目的:探討婦女外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)與細(xì)菌性陰道?。˙V)感染的相關(guān)性以及BV對(duì)VVC復(fù)發(fā)的影響。方法:隨機(jī)選取2009年10月~2012年5月于本院婦科門診就診的2 037例非妊娠VVC婦女的臨床資料為研究對(duì)象,采取病史采集、婦科查體及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式,觀察初發(fā)VVC、復(fù)發(fā)VVC二者合并BV發(fā)病率,對(duì)VVC的復(fù)發(fā)與BV感染的關(guān)系等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:2 037例VVC患者,BV(+)511例,占25.08%:其中初發(fā)VVC 1 353例,合并BV 167例,占12.34%;復(fù)發(fā)VVC 684例,合并BV 344例,占50.29%。全部病例均單純抗真菌治療,BV(-)1 526例VVC患者,復(fù)發(fā)86例,占5.64%,BV(+)511例VVC患者,復(fù)發(fā)226例,占44.23%。結(jié)論:復(fù)發(fā)VVC合并BV(+)明顯高于初發(fā)VVC,且VVC合并BV(+)者,VVC的復(fù)發(fā)明顯高于BV(-)者。對(duì)VVC患者行BV檢測(cè),并探討VVC與BV發(fā)生的關(guān)系,對(duì)控制VVC的復(fù)發(fā)有一定的指導(dǎo)意義,為其臨床預(yù)防VVC的復(fù)發(fā)提供理論依據(jù)。

    外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC);細(xì)菌性陰道?。˙V);關(guān)系

    外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC)是寄生在陰道內(nèi)的假絲酵母菌由于陰道內(nèi)環(huán)境的破壞引起的陰道炎癥,主要癥狀是陰道大量渣樣或凝乳樣白帶,外陰奇癢難忍、灼痛,甚至引起尿道不適,為最常見(jiàn)的女性生殖道炎癥。有資料顯示,約75%的婦女一生中至少患1次VVC,40%~50%的婦女會(huì)再次復(fù)發(fā)[1]。而5%~8%的婦女1年內(nèi)會(huì)發(fā)作4次或以上,稱復(fù)發(fā)性VVC(recurrent vu1vovagina1 candidiasis,RVVC)[2]。復(fù)發(fā)VVC表現(xiàn)為癥狀反復(fù)發(fā)作,治療療效差,嚴(yán)重影響患者日常工作和生活,尋找VVC反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素,針對(duì)病因進(jìn)行治療,對(duì)降低VVC的反復(fù)發(fā)作具有重要的臨床意義。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年10月~2012年5月于本院婦科門診就診的已婚或未婚有性生活非妊娠2 037例VVC患者臨床資料為研究對(duì)象,年齡最大46歲,最小18歲,自覺(jué)外陰瘙癢,陰道分泌物增多呈凝乳狀或豆腐渣樣數(shù)天,就診前3 d無(wú)性生活史,無(wú)陰道沖洗及陰道用藥史。其中初發(fā)1 353例,復(fù)發(fā)684例。婦科檢查外陰潮紅、水腫,陰道充血,大量凝乳狀或豆腐渣樣分泌物黏于陰道壁。

    1.2 方法 對(duì)2 037例VVC患者陰道分泌物采用白帶常規(guī)鏡檢聯(lián)合細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) VVC治愈標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失,白帶常規(guī)鏡檢陰性;VVC復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失,白帶常規(guī)鏡檢陰性,下次月經(jīng)前后又發(fā)病,白帶常規(guī)鏡檢陽(yáng)性。復(fù)發(fā)時(shí)間以一年內(nèi)為界限。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 合并BV及復(fù)發(fā)率 2 037例VVC患者,初發(fā)VVC 1 353例,合并BV 167例;復(fù)發(fā)VVC 684例,合并 BV 344例:共計(jì) BV(+)511例,占 25.08%(511/2 037)。其中初發(fā) VVC、BV(+)占 12.34%(167/1 353),復(fù)發(fā) VVC、BV(+)占 50.29%(344/684)。

    2.2 治療與轉(zhuǎn)歸 全部病例均單純行抗真菌治療。初發(fā) VVC、BV(-)患者 1 186 例,復(fù)發(fā) 39 例,占3.29%(39/1 186);初發(fā) VVC、BV(+)患者 167 例,復(fù)發(fā) 62 例,占 37.12%(62/167);復(fù)發(fā) VVC、BV(-)患者 340例,再次復(fù)發(fā) 47例,占 13.82%(47/340),復(fù)發(fā) VVC、BV(+)患者 344例,再次復(fù)發(fā) 164例,占47.67%(164/344);BV(-)1 526 例 VVC 患者,復(fù)發(fā)86例,占 5.64%(86/1 526),BV(+)511例VVC患者,復(fù)發(fā) 226例,占 44.23%(226/511)。

    2.3 資料分析 結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)VVC患者BV(+)檢測(cè)率明顯高于初發(fā)VVC患者,且VVC合并BV(+)患者VVC復(fù)發(fā)率高,二者均有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討論

    VVC是女性最常見(jiàn)的生殖道炎癥,容易反復(fù)發(fā)作,由于發(fā)作時(shí)癥狀難忍,對(duì)患者造成身心影響,因此尋找引起VVC反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素,并同時(shí)針對(duì)性給予治療,對(duì)降低VVC復(fù)發(fā)有重要的臨床指導(dǎo)意義。VVC患者合并BV發(fā)病率較高,報(bào)道不一。本文觀察結(jié)果顯示2 037例VVC患者合并BV 511例,占25.08%。王亮等對(duì)6 500例育齡期婦女陰道分泌物行常規(guī)鏡檢聯(lián)合細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù),結(jié)果VVC 1 274例,其中合并BV感染465例,占36.50%(465/1 274)[3]。劉繼萍對(duì)婦科門診接受陰道分泌物檢查的3 681例標(biāo)本采用0.9%氯化鈉溶液直接涂片法觀察清潔度及假絲酵母菌感染情況,同時(shí)進(jìn)行BV快速檢測(cè),結(jié)果顯示BV陽(yáng)性1 184例(32.17%),其中假絲酵母菌感染 376例(31.76%);BV陰性2 497例(67.83%),其中假絲酵母菌感染511例(20.46%);BV陽(yáng)性者與陰性者假絲酵母菌感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)[4]。宋和存等對(duì)7 595例外陰陰道炎病例進(jìn)行綜合分析,結(jié)果顯示單純VVC、BV+VVC混合感染的患病率為 30.68%(2 330/7 595)、12.77%(970/7 595);復(fù)發(fā)率7.90%(184/2 330)和48.56%(471/970),差異有顯著性(P<0.01)[5]。許曉紅等對(duì)890例疑似細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)檢查和BV三項(xiàng)檢測(cè),結(jié)果顯示VVC合并BV感染患者129例,占14.49%(129/890)[6]。

    BV是由于陰道正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂,優(yōu)勢(shì)菌群乳酸桿菌減少或消失,使陰道的厭氧菌和加特納菌大量生長(zhǎng)繁殖而引起的多種細(xì)菌感染性疾病。本文觀察顯示由于BV的存在,VVC反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象加重,因此BV是VVC復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素,值得臨床高度關(guān)注,有效的系統(tǒng)治療BV+VVC可降低VVC的復(fù)發(fā)。

    [1]Hur1ey R,De Louvois J.Candida vaginitis[J].Postgrad Med J,1979,55(647):645-647

    [2]Foxman B,Marsh JV,Gi11espie B,et a1.Frequency and response to vagina1 symptoms among white and African American women:resu1ts of a random digit dia1ing survey[J].J Women’s Hea1th,1998,7(9):1 167-1 174

    [3]王亮,蘇春林,周玉珍.細(xì)菌性陰道病聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)在陰道感染診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2010,22(8):738-739

    [4]劉繼萍.細(xì)菌性陰道病快速檢測(cè)與陰道分泌物常規(guī)3 681例結(jié)果分析[J].臨床誤診誤治,2009,22(2):55-57

    [5]宋和存,李慧,趙楊,等.細(xì)菌性陰道病和念珠菌性陰道炎的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(8):1 126-1 129

    [6]許曉紅,何劉妍,劉菲.890例疑似細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果與分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(12):1 107-1 108

    R711.31

    B

    10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.060

    2013-08-16)

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