甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析

杜世員 趙汝蓮

（1甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院 酒泉 735000；2甘肅省酒泉市醫(yī)院 酒泉 735000）

甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析

杜世員1趙汝蓮2

（1甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院 酒泉 735000；2甘肅省酒泉市醫(yī)院 酒泉 735000）

甲狀腺腫瘤；普外科手術(shù)；臨床特點(diǎn)

甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤疾病，患者在發(fā)病早期沒有明顯癥狀，腫瘤增多時(shí)患者的食管和氣管會(huì)出現(xiàn)壓迫感，并伴隨呼吸困難、聲音嘶啞以及吞咽困難等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備的不斷發(fā)展，甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療方法也隨之增多，普外科手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[1]?，F(xiàn)對(duì)我院2010年2月～2013年1月收治的80例甲狀腺腫瘤患者臨床手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析，探討甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 對(duì)我院2010年2月～2013年1月收治的80例甲狀腺腫瘤患者臨床手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合甲狀腺腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中急性甲狀腺腫瘤26例，良性甲狀腺腫瘤24例，惡性甲狀腺腫瘤12例，甲狀腺囊腫18例；左側(cè)甲狀腺腫瘤26例，右側(cè)甲狀腺腫瘤24例，雙側(cè)甲狀腺腫瘤30例；男性49例，女性 31例；平均年齡為（45.5±9.7）歲；病程2個(gè)月～12年。

1.2 治療方法 所有甲狀腺腫瘤患者均給予普外科手術(shù)治療，先使用超聲診斷儀對(duì)患者腫塊的大小、包膜、邊界、性質(zhì)、內(nèi)部回聲等進(jìn)行檢查，并做好記錄?；颊呗樽砗?，取仰臥位，墊高肩部，頭部后仰，使頸部充分暴露，常規(guī)備皮。均給予小切口手術(shù)治療，取患者頸部前方6～7 cm位置作切口，切開皮膚和皮下組織，在頸闊肌的深面翻皮瓣，充分暴露甲狀腺腫瘤，切除。針對(duì)惡性腫瘤患者，切除同時(shí)對(duì)淋巴進(jìn)行清掃。術(shù)畢沖洗切口，給予止血處理后縫合傷口。術(shù)后囑咐患者定時(shí)定量服用抗生素和甲狀腺素片，預(yù)防感染，術(shù)后48 h拔除引流管。

1.3 治療結(jié)果 80例甲狀腺腫瘤患者均順利完成手術(shù)治療，術(shù)中平均出血量為（39.0±3.8）mL，手術(shù)治療平均時(shí)間為（73.2±4.0）min，患者住院平均時(shí)間為（8.7±1.5）d。術(shù)后出現(xiàn)輕度麻木癥狀的患者3例，給予對(duì)癥治療后恢復(fù)，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 討論

甲狀腺腫瘤屬于頸部慢性病變，主要的發(fā)病部位為頸前部，質(zhì)地硬、形似核桃，能夠隨著患者的吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。甲狀腺腫瘤發(fā)病初期沒有明顯癥狀，病情發(fā)展較慢，病程時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率較高，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備的不斷發(fā)展，甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療方法也隨之增多，普外科手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。手術(shù)治療中，對(duì)于包膜較為完整的患者應(yīng)該給予單純摘除術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)腫瘤和周圍組織的界限出現(xiàn)粘連、不夠清晰、包膜不完整患者則需要給予側(cè)葉切除或者大部分側(cè)葉切除術(shù)治療[3]。甲狀腺腫瘤癌變率較高，因此要給予及時(shí)有效的診斷和治療，盡早切除甲狀腺腫瘤，能夠提高臨床治療效果，降低死亡率。

甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)指征不清晰，患者在入院后多表現(xiàn)為頸部有腫塊，很少會(huì)伴隨吞咽困難或者呼吸困難等癥狀，因此要通過準(zhǔn)確的臨床診斷以及病理檢查等確診之后，才可以給予普外科手術(shù)治療。對(duì)早期甲狀腺腫瘤患者的病情進(jìn)行及早判斷，術(shù)前給予及時(shí)有效的急救治療，術(shù)中對(duì)患者的病情加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的臨床癥狀給予對(duì)癥處理，避免或者降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本文結(jié)果顯示：80例甲狀腺腫瘤患者均順利完成手術(shù)治療，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。說明普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床療效顯著，操作簡(jiǎn)單，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1]王平,李志宇,徐少明.微小乳頭狀甲狀腺癌的內(nèi)鏡手術(shù)治療[J].中華外科雜志,2008,46(19):1 480-1 482

[2]赫平.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):1 730-1 731

[3]李恒乾.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(3):188-189

[4]解濤,李瑤.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(2):103

R736.1

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.046

2013-08-13）