Bateman與雙極半髖人工關(guān)節(jié)

衛(wèi)鵬斌，張民

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科，山西太原 030001)

James Ennis Bateman出生于1915年。他從小到大都在加拿大多倫多接受教育。1938年，年僅23歲的Bateman從多倫多大學(xué)畢業(yè)，獲得了醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后他被分派到紐約創(chuàng)傷醫(yī)院外科實(shí)習(xí)，后成為海丁頓醫(yī)院的工作人員。

當(dāng)時(shí)，Phillip D.Wilson擔(dān)任該醫(yī)院的骨科負(fù)責(zé)人。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)接收因倫敦轟炸受傷的盟軍士兵。Bateman非常幸運(yùn)地遇到了Phillip D.Wilson，并受到他的青睞。在其熏陶下，Bateman迅速成長(zhǎng)為矯形外科方面的專家，救治了無數(shù)備受戰(zhàn)爭(zhēng)摧殘的傷員。

二戰(zhàn)后，Bateman回到加拿大軍中服役，他在多倫多軍屬診療醫(yī)院擔(dān)任外科醫(yī)生，主要負(fù)責(zé)治療周圍神經(jīng)損傷患者。這方面的經(jīng)歷為他之后撰寫周圍神經(jīng)損傷的專著提供堅(jiān)實(shí)的臨床基礎(chǔ)。1948年，他成為第一個(gè)完全在加拿大接受培訓(xùn)，而被美國骨科協(xié)會(huì)認(rèn)證的外科醫(yī)生。從1949年起，他擔(dān)任多倫多骨與關(guān)節(jié)醫(yī)院的首席外科醫(yī)生，直到1983年退休［1］。1995年6月，Bateman被國際肩部外科醫(yī)生會(huì)議授予終身成就獎(jiǎng)，并在同年8月獲得美國人工關(guān)節(jié)研究基金。

20世紀(jì)70年代，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要分為兩種類型，即John Charnley的全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和Moore的單極半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。單極半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，只取代股骨頭的部分，但髖臼的部分仍然保持完整。這類半髖人工關(guān)節(jié)在人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，主要由金屬來摩擦髖臼，很容易造成髖臼的磨損與疼痛，并因?yàn)槟Σ亮囟苯釉斐蓡螛O半髖人工關(guān)節(jié)脫位。而全髖人工關(guān)節(jié)雖然解決了金屬對(duì)髖臼磨耗的問題，但是如果髖臼部分本來就是好的，再進(jìn)行全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就會(huì)造成骨質(zhì)的損失，并且增加手術(shù)的復(fù)雜性和并發(fā)癥。

作為骨科醫(yī)生的Bateman，在臨床上也常常面臨這種兩難選擇，于是Bateman想是否可以在不損壞髖臼的前提下，通過使用一個(gè)與人工假體相連的外髖臼杯，減少髖臼的切應(yīng)力以及人工關(guān)節(jié)和髖臼間的摩擦。通過大量的科學(xué)研究與臨床實(shí)踐，1974年，Bateman推出了一個(gè)單一的髖關(guān)節(jié)置換組件，這就是雙極半髖人工關(guān)節(jié)。雙極半髖人工關(guān)節(jié)采用低摩擦原理的方法和適用于股骨頸骨折的丙烯酸甲酯固定假體。高密度聚乙烯承接口不但有助于減少在行走過程中產(chǎn)生的過度承重，同時(shí)也在髖臼磨損時(shí)產(chǎn)生一種保護(hù)效應(yīng)［2］。該人工關(guān)節(jié)的主要設(shè)計(jì)理念，就是在人工關(guān)節(jié)和髖臼間的摩擦介面，再增加一個(gè)低摩擦介面，來減少人工關(guān)節(jié)和髖臼間的摩擦，從而減少因髖臼的磨損和摩擦力矩而造成的人工關(guān)節(jié)脫位，進(jìn)而延長(zhǎng)半髖人工關(guān)節(jié)的壽命。

雙極半髖人工關(guān)節(jié)極大地彌補(bǔ)了單極半髖人工關(guān)節(jié)及全髖人工關(guān)節(jié)的不足，為臨床髖關(guān)節(jié)置換提供了另一種選擇。雙極半髖人工關(guān)節(jié)被廣泛地應(yīng)用在各種的髖關(guān)節(jié)疾病中，適用于單極半髖人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)證，如股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死;還適用于全髖人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)證，如退變性髖關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不全等，甚至于全髖人工關(guān)節(jié)失敗的案例，都可見到它適用的臨床報(bào)告。目前，雙極半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)仍在世界范圍內(nèi)被廣泛使用，為髖關(guān)節(jié)置換患者帶來福音，并且大量文獻(xiàn)與報(bào)道顯示，雙極半髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)良好［3］。

目前，Bateman仍擔(dān)任多倫多骨與關(guān)節(jié)醫(yī)院的名譽(yù)外科主任。即便他日漸衰老，但仍是位對(duì)年輕后輩充滿熱情的老師，也是不少學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的熱心活動(dòng)家。古人云“飲水思源”，讓我們?cè)谙硎苋斯んy關(guān)節(jié)置換的便利之時(shí)，不忘這位德高望重的大師所做的貢獻(xiàn)。

［1］Bateman JE.The classic:single-assembly total hip prosthesis-preliminary report.1974［J］.Clin Orthop Relat Res，2005(441):16-18.

［2］Long JW，Kinght W.Bateman UPF Prosthesis in Fractures of the Femoral Neck［J］.Clin Orthop Relat Res，1980(152):198-201.

［3］Bateman JE，Berenji AR，Bayne O，et al.Long-term results of bipolar arthroplasty in osteoarthritis of the hip［J］.Clin Orthop Relat Res，1990(251):54-66.