新醫(yī)改背景下媒體報道應(yīng)注意的幾個問題

□ 徐晨霞

新醫(yī)改以來媒體對醫(yī)護(hù)工作者形象以各種角度呈現(xiàn)報道。觀察現(xiàn)在的媒體，尤其是都市報，對醫(yī)生報道多以負(fù)面為主，如見死不救，給病人看病時態(tài)度冷漠，亂開藥，拿回扣，收紅包，等等。由于受到傳統(tǒng)宣傳思維、新聞過度娛樂化等因素的影響，媒體對醫(yī)生形象報道主題單一化、模式化、煽情化、刻板印象化，以外行說道內(nèi)行，違背客觀、公正、平衡的原則，使得醫(yī)生的媒介形象被妖魔化。

一、醫(yī)生媒體形象建構(gòu)出現(xiàn)問題的原因

媒體在對醫(yī)生進(jìn)行報道時，即對醫(yī)生形象進(jìn)行表征，醫(yī)生形象被媒體以符號形式再現(xiàn)為“他者”，醫(yī)生沒法在媒體表征中主動發(fā)聲，只能被媒體塑造和建構(gòu)，甚至被媒體刻板印象化和妖魔化。

記者通過消息來源了解事情經(jīng)過時，偏聽偏信。由于記者本身也曾經(jīng)是患者或患者家屬，深切體會看病難、看病貴。在采訪醫(yī)患糾紛事件時預(yù)設(shè)心理容易使其立場傾向于患者一方，在矛盾雙方中僅呈現(xiàn)患者的一面之詞，淡化或忽視醫(yī)院方的觀點立場。這使報道的客觀性和公平性大打折扣。

在媒體競爭激烈時代，尤其是網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，記者為搶發(fā)、多發(fā)新聞，容易妄下結(jié)論。記者未經(jīng)調(diào)查研究且缺乏醫(yī)療常識引起報道失實，從而抹黑醫(yī)生形象。在醫(yī)鬧事件和醫(yī)療糾紛中，不管醫(yī)方是對是錯，媒體有意無意地偏聽患者一面之詞，引發(fā)網(wǎng)民聲援患者，對醫(yī)方鋪天蓋地漫罵、討伐，輿論呈現(xiàn)一邊倒傾向。更有甚者，在遇突發(fā)事件時，記者不加調(diào)研，先入為主。以福建保溫箱烤死嬰兒事件為例，媒體呈現(xiàn)“泉州兒童醫(yī)院庸醫(yī)當(dāng)?shù)?，草菅人命，一夜之間將健康寶寶烤死！院方推卸責(zé)任，醫(yī)生護(hù)士全都不見人，連監(jiān)控錄像都被刪了……很明顯保溫箱溫度過高，后背簡直沒一塊好肉……”等報道，記者未經(jīng)調(diào)查而且缺乏醫(yī)學(xué)常識就妄下結(jié)論，在網(wǎng)上以訛傳訛，挑撥受眾情緒，鋪天蓋地的報道一度引發(fā)輿論危機(jī)，引發(fā)老百姓聲討醫(yī)院，嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常秩序。

對醫(yī)療領(lǐng)域認(rèn)識有限，外行說內(nèi)行。醫(yī)生是專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，大多數(shù)記者沒有受過醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，雖然常年跑醫(yī)療口，但相對醫(yī)生是個外行。在采訪醫(yī)生時，記者對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)法規(guī)知之甚少，遇到醫(yī)患矛盾時外行說內(nèi)行，容易斷章取義，偏聽偏信。要么因為隔行如隔山，在采訪醫(yī)生時專業(yè)的差異造成雙方產(chǎn)生隔閡，未能真正了解醫(yī)生的工作內(nèi)容和承載救死扶傷的工作壓力。

為提高閱聽率，博取受眾眼球，記者以娛樂化、煽情化方式報道醫(yī)生和醫(yī)患糾紛。美國學(xué)者波茲曼在其著作《娛樂至死》中指出：“現(xiàn)實社會的一切公眾話語日漸以娛樂的方式呈現(xiàn)，并成為一種文化精神。我們的政治、宗教、新聞、體育、教育和商業(yè)都心甘情愿的成為娛樂的附庸?！弊陨蟼€世紀(jì)媒體進(jìn)行市場化改革以來，我國媒體為增加發(fā)行量、收視收聽率，以及網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)以后提高點擊率，新聞娛樂化、煽情化現(xiàn)象日益嚴(yán)重。都市媒體傾向于選擇醫(yī)德敗壞、醫(yī)患沖突和醫(yī)療事故進(jìn)行報道，用大量煽情的字眼來博取眼球，在報道中大肆渲染沖突、矛盾和對立。其所構(gòu)架的醫(yī)生形象呈現(xiàn)單一化、表面化、模式化，媒體缺少深度挖掘的精神和真正有價值的報道，直接導(dǎo)致醫(yī)生的媒介形象不夠客觀、公正，日益被妖魔化，甚至煽動老百姓仇恨醫(yī)生的情緒，將各種機(jī)制的不足轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生個人身上。

目前中國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長、利益的日益分化和社會的急劇變遷，社會糾紛大量涌現(xiàn)，社會矛盾不斷激化。醫(yī)患沖突作為當(dāng)前比較突出的社會矛盾之一，就像一個著火點，一觸即發(fā)，引發(fā)患者個人、家屬、旁觀普通老百姓輿論一邊倒，在網(wǎng)上無端地漫罵、聲討院方或政府，甚至出現(xiàn)群體極化現(xiàn)象。在網(wǎng)絡(luò)中，報道呈現(xiàn)的醫(yī)患糾紛充當(dāng)了社會壓力的“安全閥”作用，為人們提供排泄不滿情緒的對象，以替代目標(biāo)暫時指向原初目標(biāo)，以醫(yī)生和患者為代價暫時緩解深層矛盾。

二、醫(yī)生形象過度負(fù)面呈現(xiàn)的危害

媒體過多地呈現(xiàn)醫(yī)生的負(fù)面形象，這本身違反新聞報道平衡、公正的原則。負(fù)面評價過多過重，容易引發(fā)社會不安定因素。媒體營造一種擬態(tài)環(huán)境，即醫(yī)生都是拿紅包、吃回扣、不負(fù)責(zé)、亂收費的，否定了醫(yī)生為公眾的生命安全和健康作出的巨大貢獻(xiàn)。媒體將現(xiàn)有衛(wèi)生體系出現(xiàn)的不完善因素歸因于醫(yī)生個體，對醫(yī)生的評價有失公允和公正。媒體對醫(yī)保政策、藥價定價等基本情況沒有調(diào)查清楚，對專業(yè)門檻很高的醫(yī)療知識不甚了解就對醫(yī)患沖突妄下結(jié)論的報道屢見不鮮。

媒體不實報道，會打擊醫(yī)生的從業(yè)積極性。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可能會流向其他行業(yè)，這將加劇醫(yī)療資源短缺與人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)護(hù)需求的矛盾，最終受害的還是普通老百姓。在國外，對醫(yī)療系統(tǒng)采取的態(tài)度是“慎報”，因為醫(yī)療行業(yè)是專業(yè)性很強(qiáng)且涉及公共利益的行業(yè)，而記者大都沒有經(jīng)過職業(yè)訓(xùn)練，沒有專業(yè)素養(yǎng)，報道容易出現(xiàn)偏頗，從而損害公共利益。

受眾作為患者的一部分，不體諒醫(yī)生工作的辛苦，不承認(rèn)醫(yī)生救死扶傷的貢獻(xiàn)，加上媒體極具煽情性的報道，造成在輿論尤其是網(wǎng)絡(luò)輿論上受眾跟著不理智地一邊倒，在行為言語上對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行辱罵毆打，甚至危及醫(yī)生生命。不論是媒體的過度呈現(xiàn)，還是網(wǎng)民不理智地一邊倒的輿論，都會傷害醫(yī)生的從業(yè)熱情，最終影響老百姓利益。

媒體在對醫(yī)患矛盾過度報道或不實報道，加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化，也是對未來保障自身健康資源的削弱。雖然存在部分醫(yī)務(wù)人員的道德缺失問題，但衛(wèi)生系統(tǒng)整體的社會勞動貢獻(xiàn)值得尊重和肯定的。媒體過度負(fù)面報道，嚴(yán)重地影響了醫(yī)務(wù)人員的形象，在一定程度上對本已緊張的醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。

三、媒體對醫(yī)生形象的報道應(yīng)注意的幾個問題

對于醫(yī)生拿回扣、收紅包、以其他方式收受賄賂等情況，醫(yī)院方應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)處分。對于嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為，應(yīng)第一時間向社會通報，不掩蓋事實，消除害群之馬，以免引起媒體不實報道和引發(fā)受眾猜測，支持媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督。而媒體在對醫(yī)生和醫(yī)患糾紛進(jìn)行報道時，應(yīng)注意以下幾個方面：

（一）媒體應(yīng)發(fā)揮社會協(xié)調(diào)功能

不能將體制的不完善歸咎到醫(yī)生個人身上，造成在輿論上受眾跟著不理智地一邊倒。事實上，出現(xiàn)看病貴、看病難的現(xiàn)象有多重原因。在新醫(yī)改后，政府旨在逐漸消除以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，但大病重病的醫(yī)藥花費有時超出病人預(yù)期，從而感到“貴”。而看病難，無非指排不上隊、掛不上號，這主要出現(xiàn)在大城市的三甲醫(yī)院。而一些社區(qū)醫(yī)院和中小醫(yī)院則往往“吃不飽”。這是因為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，如一流的診療設(shè)備和一流的大夫都集中在三甲醫(yī)院，大家都希望到三甲醫(yī)院享用這種資源。這種現(xiàn)象不是醫(yī)生個人或某個醫(yī)院造成的，原因多重。

對于看病貴、看病難問題，媒體在平時的報道中應(yīng)加強(qiáng)對老百姓就醫(yī)觀念和健康觀念的引導(dǎo)，逐漸普及分級就診、轉(zhuǎn)診觀念。正面報道與醫(yī)學(xué)常識、生理科學(xué)知識普及，樹立人們正確的生命觀與就醫(yī)觀念。醫(yī)生與患者應(yīng)是合作關(guān)系，他們站在同一立場，共同努力解決同一疾病問題，媒體應(yīng)引導(dǎo)受眾正確對待醫(yī)患關(guān)系。

（二）媒體報道應(yīng)客觀公正

記者應(yīng)客觀報道，不能以偏概全，一葉障目，不能以個別醫(yī)生拿回扣、收紅包代表整個行業(yè)從業(yè)者行為。加強(qiáng)正面報道，給予醫(yī)生信念和堅持精神，積極報道醫(yī)療系統(tǒng)先進(jìn)典型，體現(xiàn)醫(yī)生是一個技術(shù)含量很高的職業(yè)。報道時，對于其對社會健康作出的貢獻(xiàn)，醫(yī)生（尤其是三甲醫(yī)院醫(yī)生）在服務(wù)社會時超負(fù)荷的工作，多用數(shù)據(jù)說話，反映醫(yī)生真實的工作狀況。

我國醫(yī)療體系復(fù)雜，且正處于改革時期，看病這一行為，不僅涉及醫(yī)生個人、醫(yī)術(shù)及醫(yī)院方，還涉及我國現(xiàn)行的醫(yī)保政策、醫(yī)藥定價等諸多問題和諸多部門。記者應(yīng)多調(diào)研，多參加座談會，聽聽醫(yī)生的聲音，多聽取醫(yī)生對專業(yè)知識的解釋，增強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)，勿以外行誤解內(nèi)行。

（三）媒體應(yīng)對現(xiàn)存問題追根溯源

記者應(yīng)該追根溯源，找到當(dāng)前看病難、看病貴問題的根源，而不是浮在表面，滿足于報道當(dāng)前的醫(yī)患矛盾。這就要求記者要到實地進(jìn)行調(diào)研，跟隨患者和醫(yī)生親身體驗看病過程中的各種問題，跟隨管理層了解醫(yī)療改革過程的癥結(jié)，分析改革的方向。

四、結(jié)語

醫(yī)改對解決看病難、看病貴的問題不可能一蹴而就，在改革過程中，媒體應(yīng)發(fā)揮傳遞改革信息功能、社會協(xié)調(diào)功能、監(jiān)視功能，秉持客觀、公正、平衡的報道原則，多做調(diào)查研究，努力尋找和剖析醫(yī)療改革的阻力，正面引導(dǎo)輿論，促進(jìn)新醫(yī)改向有利于社會方向前進(jìn)。

[1]彭曼.我國近期報紙醫(yī)生的傳媒形象研究[D].華中科技大學(xué)，2007.

[2]搜狐.網(wǎng)曝泉州醫(yī)院新生兒保溫箱中被烤死[OE/OL].http://baobao.sohu.com/20130718/n382006972.shtml.

[3] 汪元元.從轉(zhuǎn)型期醫(yī)生媒介形象看我國都市報報道[D].南京師范大學(xué)，2008.

[4] 尼爾·波茲曼著，章艷等譯.娛樂至死[M].廣西師范大學(xué)出版社，2010.

[5] 汪元元.從轉(zhuǎn)型期醫(yī)生媒介形象看我國都市報報道[D].南京師范大學(xué)，2008.

[6] 彭曼.我國近期報紙醫(yī)生的傳媒形象研究[D].華中科技大學(xué)，2007.

[7] 吳雨函，吳建國.新醫(yī)改背景下醫(yī)患關(guān)系初探[J].科學(xué)咨詢，2012（11）.