急救醫(yī)療儀器設(shè)備對急診科護士的情緒影響

董 妮，仲月霞，焦大脈，王 靜,屈卓軍

（1、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院急診科，710038 2、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科，710038）

科技不斷在發(fā)展，人對物質(zhì)要求也在不斷的提高，從吃穿住用行都發(fā)生了質(zhì)的變化，中國人民已經(jīng)進入小康水平，國家已經(jīng)邁入第二經(jīng)濟大國，在這樣大背景下，按理說人們幸福指數(shù)應(yīng)該增加。據(jù)中國網(wǎng)站報道，丹麥是全球最幸福國度，中國內(nèi)地排名第112。沒有幸福感與因素很多，主要是沒有信仰、社會公眾道德下降，老人摔倒沒有人敢扶，這是民族的悲哀，教育的失敗。而作為三甲醫(yī)院的護士，每天要面對眾多需要急救的危重癥病人，各種因素導致壓力倍增，這不得不進行反思。

1 呼吸機、洗胃機、心電圖、除顫儀等儀器輻射對人體的危害以及噪聲對護士的影響

護士在給病人做各種檢查，或者陪病人去做檢查時，會少量接觸各種放射線而受到電離輻射的危害，有時會出現(xiàn)不同程度的致癌、致畸作用，由于搶救室、觀察室、換藥室等經(jīng)常使用紫外線、“84”進行消毒，此外各種及紫外線的照射，也能導致護士得皮膚癌、眼炎等。同時，由于經(jīng)常使用各種搶救儀器設(shè)備，有時因設(shè)備老化或操作不慎，導致觸電或燒傷的危險。

在醫(yī)院常會聽到各種吵鬧聲，包括機器的噪聲，醫(yī)護人員談話的聲音，患者家屬的哭聲患者及家屬的喊叫、咳嗽、打鼾、痛苦的呻吟、搶救床和床邊光機等大型設(shè)備的移動等也可發(fā)出較強的噪聲，這些都會導致人的應(yīng)激反應(yīng)聽力下降，注意力減退，記憶力衰退、心血管疾病等，這些必將加重醫(yī)護人員的緊張焦慮、倦怠等消極情緒。經(jīng)統(tǒng)計急診搶救室晝間和夜間的等效聲級分別在（61.6-76.4）db(A)之間，和（59.8-69.7）db(A)之間，夜間（86.6-100）db(A)之間遠遠超過WHO提出35db(A)之間，幾乎翻倍的噪音污染必將導致醫(yī)護人員一系列疾病的發(fā)生（經(jīng)統(tǒng)計，2011年-2012年兩年之間有兩名護士因工作導致的疾病離開護士崗位。）

2 來自醫(yī)院管理的壓力

我院屬于三甲醫(yī)院，每年每年都要經(jīng)歷各種檢查，因此，各級管理都很重視，2012年，我迎戰(zhàn)三甲復審，全院醫(yī)護人員整整備戰(zhàn)一年，每天工作完就是各種制度的學習，文件的準備。經(jīng)聊天調(diào)查，迎評期間，辭職人員不少，女性例假不正常的占20%，脫發(fā)占大多數(shù)，食欲不振占60%。醫(yī)院每月要進行人機對話考試，每周三，護理部要組織大家業(yè)務(wù)培訓，周內(nèi)科里有一次業(yè)務(wù)學習。護士大部分時間都是在醫(yī)院中度過。壓力之大，可想而知。

3 就業(yè)及進修的壓力

眾所周知，1998年以后高校進行擴招，每年有大量的護理畢業(yè)生進入社會，據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計：本科以上護理專業(yè)的畢業(yè)生大部分是好就業(yè)的，但她們只占護理專業(yè)畢業(yè)生的10%左右。大專學歷的畢業(yè)生：大專學歷護理專業(yè)畢業(yè)生中好就業(yè)的占10%。、中專學歷畢業(yè)生：中專學歷護理專業(yè)畢業(yè)生是不好就業(yè)的。如此嚴峻的就業(yè)形勢，導致用人單位對人才不夠重視，辭工現(xiàn)象很普遍，所以大家都對前途擔憂，拼命的干活，不停的透支自己的體力，帶病上崗。所以要想在醫(yī)院的大環(huán)境中適應(yīng)生存，在激烈的崗位競爭中不落聘，護士必須要自我加壓，時時處處嚴格要求自己，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高并規(guī)范技術(shù)操作，自覺加強法制觀念和服務(wù)理念，防范一切差錯事故的發(fā)生。

4 上夜班的壓力

作為護士大都必須上夜班，除非女性在孕期，單位可以減少夜班的次數(shù)，夜班導致人體生物鐘顛倒，影響內(nèi)分泌代謝，造成皮膚水分流失，容易導致皺紋出現(xiàn)、皮膚暗淡、長暗瘡、黑眼圈加重，嚴重的還可能會患脂漏性皮炎。從健康的角度講，熬夜最使人疲勞、精神不振，人體的免疫力下降。感冒、胃腸感染、過敏等。如果長期熬夜，更會慢慢地出現(xiàn)失眠、健忘、易怒、焦慮不安等神經(jīng)、精神癥狀。過度勞累引起體內(nèi)主要的器官和系統(tǒng)失衡。嚴重的就會導致全身的應(yīng)激狀態(tài)、感染疾病的幾率相應(yīng)提高。疲勞癥狀強烈的人比一般人患上呼吸、消化系統(tǒng)、循環(huán)器官等各種感染癥的機會也增加許多

5 護士容易引起醫(yī)源性交叉感染

急診科是接觸病人的一線單位，是接觸各種細菌、病毒的高危人群。急診接觸的病人大都是病情較重且病種復雜，經(jīng)常會遇到不同原因所致心跳呼吸停止的病人，各種嚴重的開放性損傷病人，原因不明的毒物中毒及傳染性疾病的病人等等。護士在各種搶救病人過程中，不可避免地經(jīng)常接觸到病人的體液、血液、分泌物、排泄物等，尤其在緊急為病人導尿、穿刺、洗胃、包扎、吸痰等過程中，護士往往來不及進行有效的自我防護便直接投入戰(zhàn)斗，從而增加了身體感染各種傳染性疾病的機率。此外，急診科在醫(yī)院內(nèi)屬于相對開放的區(qū)域，流動人員多，病種復雜，尤其是各種傳染性疾病流行的季節(jié)，會造成嚴重的空氣污染并且難以控制，使得急診科護士感染各種疾病的機率增加。

6 病人不理解導致的人身或語言傷害

病人來急診救治，大都是危重急癥患者，有的送來時，已經(jīng)無呼吸，有的雖經(jīng)過醫(yī)護人員全力搶救但是還是未能挽救。病人家屬花了大量的金錢卻無能挽留親人的姓名，劇痛之下，容易對護理人員的言行產(chǎn)生誤解。再加上病人多，誰都想給自己的親人先看病，護士這時沒有解釋清楚，一系列問題導致醫(yī)護矛盾加劇，引發(fā)爭端。更有甚者，對醫(yī)護人員進行人身攻擊，護士卻只能受到委屈把淚往肚子留，因此，醫(yī)院才有了委屈獎。在類似的情況下，護士成為弱勢群體，不僅人身安全受到威脅，還會導致嚴重的心理創(chuàng)傷，使工作熱情大大受挫。

7 對策

7.1 電離輻射的防范

護士要注重著裝，學會自我保護，用紫外線進行空氣消毒時應(yīng)選擇在治療、護理操作少的時間進行，接觸消毒光線時注意遮蓋皮膚，夏天最好也穿長袖工裝，同時要經(jīng)常性對搶救儀器進行檢修和保養(yǎng)，并熟練其操作方法，避免因操作失誤造成的人身傷害。

7.2 化學性危害因素的防范

護士在配制和使用消毒液時要學會保護自己，可使用手套、口罩、防護眼鏡等防護物品，盡量避免消毒液對眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激。配制消毒液時，濃度要準確，濃度過高會增加對皮膚黏膜的傷害，如含氟消毒液。使用可蒸發(fā)性消毒劑時要密封保存，如甲醛等。

7.3 學會自我調(diào)節(jié)

護士可利用下班時間或周末與家人出去郊游，適當?shù)姆潘?，可以減輕壓力，以便于更好的工作。還可以通過在健身房健身進行調(diào)節(jié)，通過運動減壓，讓人保持平和的心態(tài)，當運動達到一定量時，身體產(chǎn)生的腓肽效應(yīng)能愉悅神經(jīng)，有利于消除疲勞。

8 結(jié)論

當今社會是復雜的社會，是人際交往的社會，要想在夾縫中求生存，除具備嫻熟專業(yè)的技能外，還要不斷的進修，不斷的在工作中總結(jié)，同時還需在人際交往上下功夫，急診護士每天面對大量的急危重癥患者，要時刻保持一顆愛心、耐心，要把病人當成自己的親人對待，這樣，在工作中才會有熱情，有韌性，才能更好的立足本職工作。

[1] 陳利玲,葉志弘,陳黎倩,俞夏娣.急診搶救室噪聲暴露現(xiàn)狀分析.護理學報雜志,2011年第五期.

[2] 楊冬梅.急診科護士在急診設(shè)備使用中存在的問題及解決方法.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007(16).

[3] 魏薇萍,金 霞,管佳慧.急診搶救室護患關(guān)系的影響因素及改進措施.解放軍護理雜志,2009,26( 2A ).