醫(yī)院醫(yī)案的信息化管理

何麗麗 ，田 園

（蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600）

1 醫(yī)院醫(yī)案信息化管理的特點(diǎn)分析

1.1 醫(yī)院醫(yī)案信息的原始性

醫(yī)院醫(yī)案信息的原始性是保證醫(yī)案信息準(zhǔn)確可靠和診斷科學(xué)合理的基礎(chǔ)，因此在進(jìn)行醫(yī)案信息收集的時(shí)候就要盡可能的對(duì)其原始性加以保證，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)案信息采集應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“發(fā)生點(diǎn)同步采集”的基本原則，這樣就能夠最大程度的忠實(shí)于原數(shù)據(jù)，不出現(xiàn)不必要的前瞻或者是滯后等不良狀況。除此之外，醫(yī)院的信息規(guī)劃管理者在對(duì)整體信息管理系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)也需要根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)原理和信息流向來(lái)進(jìn)行網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置，從而盡可能的保證數(shù)據(jù)的原始性和有效性。采集點(diǎn)分配的科學(xué)合理，能夠使得網(wǎng)絡(luò)終端充分滿足醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求，且能夠真實(shí)的反映出醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)規(guī)律，從而真正達(dá)到科學(xué)管理的目的。

1.2 醫(yī)院醫(yī)案信息的可用性

在醫(yī)院當(dāng)中對(duì)醫(yī)案信息進(jìn)行收集的目的就是希望對(duì)該信息資源加以充分的利用，正是因?yàn)槿绱耍芾碚咴谑褂眯畔⒌倪^(guò)程當(dāng)中就要注意醫(yī)案信息本身的可用性，必要的時(shí)候需要對(duì)既有的信息進(jìn)行精選。經(jīng)過(guò)精選后的信息資料更加能夠體現(xiàn)事物規(guī)律，且能夠相應(yīng)的保持較高的共享性，因此，在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息收集的時(shí)候就要注意一方收集、多方共享的實(shí)際需求，多方共享性越高的數(shù)據(jù)往往管理效能也越強(qiáng)。

1.3 醫(yī)院醫(yī)案信息的時(shí)效性

對(duì)于醫(yī)院醫(yī)案相關(guān)的信息而言，時(shí)效性更是和管理目的息息相關(guān)，這是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)對(duì)于信息的時(shí)效性有著極高的要求，在具體時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的信息就一定標(biāo)明其時(shí)間范圍，在對(duì)該信息加以利用的時(shí)候就能夠充分的回顧事物發(fā)生過(guò)程和發(fā)生時(shí)間區(qū)間，為后續(xù)工作的進(jìn)行提供科學(xué)有效的依據(jù)。而信息的不真和過(guò)時(shí)最容易導(dǎo)致決策上的偏差和不足，因此尤其是在對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，一定要在數(shù)據(jù)豐富充實(shí)的基礎(chǔ)之上來(lái)進(jìn)行，這樣得到的結(jié)果才能夠保證足夠的可信度。

1.4 醫(yī)院醫(yī)案信息的動(dòng)態(tài)性

任何事物都是處于運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中的，醫(yī)院醫(yī)案信息更是如此，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)案信息這樣一種特點(diǎn)，在對(duì)其進(jìn)行收集和整理時(shí)就不能夠是在固定時(shí)間間隔點(diǎn)上來(lái)獲取信息數(shù)據(jù)，而是應(yīng)當(dāng)連續(xù)不斷的來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，使得所獲得的數(shù)據(jù)處于動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)和變化過(guò)程當(dāng)中，這樣才能夠真正反映出信息數(shù)據(jù)的變化和工作過(guò)程。管理人員在對(duì)醫(yī)院醫(yī)案信息進(jìn)行管理時(shí)，就要采取必要的監(jiān)控和管理措施來(lái)保證醫(yī)院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處于實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中。

1.5 醫(yī)院醫(yī)案信息的完整性

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部是一個(gè)綜合性的整體，基本上能夠覆蓋到醫(yī)院內(nèi)的方方面面，這樣一種特性在醫(yī)院內(nèi)是十分明顯的。具體來(lái)說(shuō)，在管理方面的內(nèi)容包括財(cái)務(wù)、設(shè)備、人員和藥品以及病人的管理等，在臨床方面包括醫(yī)學(xué)影像和檢驗(yàn)結(jié)果的儲(chǔ)存等，除此之外還包含醫(yī)院內(nèi)部其他方方面面?？傊?，醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)涉及到的方面較多，在對(duì)信息進(jìn)行選擇時(shí)也不能夠加以局限，而是應(yīng)當(dāng)綜合性的形成完整的系統(tǒng)，通過(guò)這樣一種模式來(lái)充分滿足醫(yī)院內(nèi)不同人員的不同需求。

1.6 醫(yī)院醫(yī)案信息的安全性

醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)本身是完全開(kāi)放的，因?yàn)檫@樣才能夠?qū)崿F(xiàn)其高效快捷和高速分享，同時(shí)也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高度自動(dòng)化的必要手段。但是高度開(kāi)放容易導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)遭受到安全和保密等方面的問(wèn)題，針對(duì)于這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，要求系統(tǒng)在高度開(kāi)放的狀態(tài)之下正常穩(wěn)定工作，就必然需要遵守一定的操作規(guī)則來(lái)進(jìn)行。主要是需要制定和出臺(tái)配套的制度并相應(yīng)的制定出配套的獎(jiǎng)懲措施，這樣才能夠最大程度的保證其安全穩(wěn)定性。

1.7 醫(yī)院醫(yī)案信息的標(biāo)準(zhǔn)化

信息的標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)于任何一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的，因此醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)案信息系統(tǒng)管理人員在最開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)的構(gòu)建時(shí)就要開(kāi)始關(guān)注和重視標(biāo)準(zhǔn)化見(jiàn)建設(shè)，這主要是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是建立在標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上的，正是因?yàn)檫@樣才需要從最一開(kāi)始就進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作。一旦保障所收集的醫(yī)案數(shù)據(jù)都符合標(biāo)準(zhǔn)化的要求和原則，就能夠在后期的使用和分享當(dāng)中最大程度的實(shí)現(xiàn)資源共享?？傊t(yī)案信息的標(biāo)準(zhǔn)化處理主要就是希望進(jìn)一步的加大醫(yī)案信息的使用價(jià)值，因此這就將是信息管理開(kāi)發(fā)和利用者應(yīng)當(dāng)共同遵守的要求和原則。

2 醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的管理方式分析

2.1 全面完整的運(yùn)行醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)當(dāng)中涉及到的類型和方面十分豐富，因此在對(duì)系統(tǒng)當(dāng)中的內(nèi)容加以利用的時(shí)候最好是基于不同的模塊有計(jì)劃、有步驟的來(lái)進(jìn)行，這樣主要是能夠避免信息利用過(guò)程當(dāng)中的空當(dāng)和死角。在應(yīng)用醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的過(guò)程當(dāng)中，要盡可能的保證所有的工作站都處于運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中且承擔(dān)其了相應(yīng)模塊所應(yīng)當(dāng)具備的功能和應(yīng)用，這樣才能夠使得具體工作崗位所應(yīng)當(dāng)具有的工作流程一一落實(shí)，這無(wú)論是對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員還是對(duì)于病患來(lái)說(shuō)都是非常方便的。

2.2 加強(qiáng)不同層面的管理工作

醫(yī)院醫(yī)案管理工作本身十分復(fù)雜，在具體執(zhí)行的過(guò)程當(dāng)中最好是分層次分角度的逐步進(jìn)行，通過(guò)這樣一種方式來(lái)保證信息化管理與應(yīng)用能夠滲透到各個(gè)方面。從微觀角度上來(lái)看，就是要對(duì)系統(tǒng)當(dāng)中的各個(gè)模塊加以充分的應(yīng)用，使得其具有的功能真正發(fā)揮出作用來(lái)；從宏觀的角度上來(lái)看，則是強(qiáng)調(diào)對(duì)于各種新醫(yī)療設(shè)備和新醫(yī)療技術(shù)的使用，主要是希望通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)設(shè)備的開(kāi)發(fā)與利用來(lái)對(duì)醫(yī)院醫(yī)案管理提出更高的要求。針對(duì)于這樣一種要求，醫(yī)院醫(yī)案信息在管理過(guò)程當(dāng)中就更加需要明確的總體目標(biāo)和相對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)期規(guī)劃設(shè)計(jì)。

2.3 要立足全員應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院醫(yī)案信息管理對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)實(shí)際上是一種全新的管理方法和手段，而在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中又要直接滲透到日常工作的方方面面當(dāng)中去，并要求各個(gè)科室各個(gè)部門的人員全員參與，要想做到這樣一點(diǎn)，必要的員工培訓(xùn)是必不可少的。通過(guò)培訓(xùn)和配套的考核上崗，就能夠?qū)⑨t(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的建設(shè)與利用變成醫(yī)院工作人員的基本素質(zhì)和基本技能，這樣一方面是提高了醫(yī)護(hù)人員自身的素質(zhì)，另一方面也加強(qiáng)了醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)本身的可用性?？偠灾?，就是要求醫(yī)院內(nèi)的每一個(gè)工作人員都要能夠熟練掌握系統(tǒng)的操作和應(yīng)用方法，確保在任何狀況之下都能夠完善的完成自己崗位上的任務(wù)，基于此來(lái)為病人的良好服務(wù)提供保障。

2.4 充分利用醫(yī)院醫(yī)案信息服務(wù)

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)在建設(shè)完善之后，醫(yī)院內(nèi)的管理方法也就需要隨之發(fā)生變化，從傳統(tǒng)的管理方式向信息化管理方式發(fā)展，主要強(qiáng)調(diào)的就是對(duì)信息系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)案信息的充分理解和應(yīng)用，在此基礎(chǔ)之上來(lái)進(jìn)一步的展開(kāi)更為豐富的醫(yī)療活動(dòng)和科研活動(dòng)，實(shí)行科學(xué)高校的量化管理方式，習(xí)慣與信息時(shí)代用數(shù)字說(shuō)話的習(xí)慣?？偟膩?lái)說(shuō)，就是強(qiáng)調(diào)管理者的思想也應(yīng)當(dāng)隨著管理系統(tǒng)的建立而發(fā)生必要的轉(zhuǎn)變，從數(shù)據(jù)信息當(dāng)中來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而使得醫(yī)院醫(yī)案管理工作更加科學(xué)有效。

2.5 要理順各個(gè)子系統(tǒng)之間的相互關(guān)系

醫(yī)院內(nèi)部工作的顯著特征就是分工明確且分工細(xì)致，因此相對(duì)應(yīng)建立起來(lái)的醫(yī)院醫(yī)案管理系統(tǒng)也存在著這樣一個(gè)方面的特點(diǎn)，且各個(gè)子系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系十分密切，互動(dòng)性非常大，在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)案信息管理的過(guò)程當(dāng)中就應(yīng)當(dāng)了解和關(guān)注這樣一種特點(diǎn)并妥善處理之。首先需要做的就是對(duì)這樣一種現(xiàn)象進(jìn)行必要的觀察和分析，充分了解其相互之間的影響狀態(tài)和關(guān)聯(lián)狀態(tài)，在理順其相互關(guān)系之后再最大程度的發(fā)揮總體上的系統(tǒng)作用。

2.6 充分考慮應(yīng)用系統(tǒng)的長(zhǎng)期發(fā)展性

信息系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)在我們國(guó)家仍然處于邊緣學(xué)科的位置，這主要是因?yàn)橄到y(tǒng)理論涉及到的方面較多，且建設(shè)過(guò)程復(fù)雜而艱巨，在建設(shè)和應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中也面臨著較多方面的發(fā)展變化，因此在建設(shè)過(guò)程當(dāng)中就有必要重視其長(zhǎng)期的發(fā)展性。醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部屬于輔助管理手段，其建立、發(fā)展和完善都不是朝夕可以完成的，而是需要較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此管理者需要認(rèn)識(shí)到這樣一種規(guī)律，立足于長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)案信息系統(tǒng)的建設(shè)重點(diǎn)是應(yīng)用，因此系統(tǒng)應(yīng)用性質(zhì)的活躍與否和需求的強(qiáng)烈與否就是評(píng)價(jià)系統(tǒng)成敗的關(guān)鍵所在，在建設(shè)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意先進(jìn)理念與技術(shù)的引入，最大程度的滿足現(xiàn)代醫(yī)院的實(shí)際需求。

2.7 要合理的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)投入

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的建立具體包括硬件投入和持續(xù)投入兩個(gè)大的部分，且這兩個(gè)部分的投入對(duì)于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)來(lái)說(shuō)都是非常關(guān)鍵的部分。醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)的管理者在工作過(guò)程當(dāng)中必須要結(jié)合醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和技術(shù)條件來(lái)選擇適宜的技術(shù)，達(dá)到醫(yī)院實(shí)際需求的水平即可，并不需要在建設(shè)初期就一味的追求高精尖和前沿。對(duì)于一些應(yīng)用更新周期相對(duì)較長(zhǎng)的技術(shù)產(chǎn)品，則可以一定程度的加大其經(jīng)濟(jì)投入力度，反之則應(yīng)當(dāng)以經(jīng)濟(jì)適宜為主來(lái)進(jìn)行控制，總之就是需要盡可能的控制好投入的性價(jià)比。

2.8 解決好應(yīng)用系統(tǒng)的技術(shù)支持

醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)的科學(xué)性和先進(jìn)性需要通過(guò)必要的輔助措施來(lái)實(shí)現(xiàn)和完成，但無(wú)論如何都是無(wú)法完全取代人工在醫(yī)院信息管理當(dāng)中高的作用的。信息管理系統(tǒng)無(wú)論是在開(kāi)發(fā)、利用還是維護(hù)過(guò)程當(dāng)中，關(guān)鍵都還是在于人的，需要方方面面的技術(shù)人員來(lái)為其提供必要的技術(shù)支持，其中最為核心的是計(jì)算機(jī)技術(shù)人員。醫(yī)院的信息化建設(shè)還是新興的學(xué)科，強(qiáng)大專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和利用是必要而關(guān)鍵的，否則系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用是難以實(shí)現(xiàn)的，不僅不能夠?yàn)獒t(yī)院提高效率和收益，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?lái)非常嚴(yán)重的不良后果。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上文當(dāng)中的說(shuō)明和分析就可以看到，醫(yī)院醫(yī)案的信息化管理并不僅僅只局限于管理系統(tǒng)的建立，好多方面的包含著人員思維方式的轉(zhuǎn)變、管理模式的更新以及工作流程的變化，這對(duì)于醫(yī)院醫(yī)案信息管理工作人員來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，系統(tǒng)能否建設(shè)良好并充分利用，主要看的就是管理人員的理解和落實(shí)。正是因?yàn)檫@樣，管理人員一定要加強(qiáng)學(xué)習(xí)并在實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中進(jìn)一步加強(qiáng)研究，盡可能的保證所建設(shè)的信息系統(tǒng)能夠滿足現(xiàn)代化背景下醫(yī)院的實(shí)際需求。

[1]魯?shù)ぃ瑢帟鴦?關(guān)于醫(yī)院信息化管理的思考[J].信息技術(shù)，2002（4）

[2]吳青松，王會(huì).建立與醫(yī)院信息化管理相適應(yīng)的內(nèi)控制度的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006（2）

[3]李湘平.醫(yī)院信息化管理的現(xiàn)狀與前景[J].醫(yī)學(xué)信息，2004（2）

[4]樊小玲，閻薈.加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理的研究與實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2000（7）