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    醫(yī)藥管理中價(jià)格機(jī)制的控制研究

    2013-08-15 00:54:01晏曹操
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年18期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)藥藥品價(jià)格

    晏曹操

    (貴州省德江縣民族中醫(yī)院藥劑科 貴州 銅仁 565200)

    就醫(yī)藥價(jià)格管理這一方面,國家強(qiáng)制力的作用是不可小覷的,所以,要想很好地控制醫(yī)藥中的價(jià)格,國家適時(shí)頒布的政策起到了很大作用。其次,在國家大的領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)則存在一條亙古不變的規(guī)律,那就是價(jià)格規(guī)律。了解并運(yùn)用醫(yī)藥中的價(jià)格規(guī)律,不僅可以用簡單方法解決民生問題,還能給予相關(guān)企業(yè)的生存之法。在價(jià)格控制中,我們應(yīng)該從硬和軟兩個(gè)方面來進(jìn)行。所有商品的市場(chǎng)化已是大勢(shì)所趨,在調(diào)控價(jià)格的同時(shí),我們也應(yīng)該將目光方向遠(yuǎn)處的發(fā)展趨勢(shì)。但是醫(yī)藥價(jià)格的調(diào)控有其獨(dú)特性,本文則討論當(dāng)前中國對(duì)于具有獨(dú)特性的醫(yī)藥價(jià)格的調(diào)控方法以及相應(yīng)的政策,同時(shí)對(duì)于現(xiàn)存的醫(yī)藥問題進(jìn)行分析,還有對(duì)于中國醫(yī)藥業(yè)未來發(fā)展道路的展望。

    1 醫(yī)藥管理中的問題

    1.1 價(jià)格問題:價(jià)格問題主要為兩部分,一是價(jià)格昂貴,二是價(jià)格的不統(tǒng)一。這與醫(yī)藥利益相關(guān)者有關(guān),醫(yī)藥企業(yè)(生產(chǎn)與流通)、患者、醫(yī)院、醫(yī)保部門都是其中的醫(yī)藥相關(guān)者。正是由于此種復(fù)雜的關(guān)系,導(dǎo)致了表層價(jià)格變化。下面就將昂貴價(jià)格與價(jià)格不統(tǒng)一進(jìn)行分析。

    1.2 昂貴的價(jià)格:醫(yī)藥的高昂價(jià)格一方面保證了相關(guān)企業(yè)及單位的盈利,使得醫(yī)藥的生產(chǎn)及銷售有了保障;但在另一方面,由于高昂價(jià)格,這就使得相當(dāng)一大部分人對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)用無力承擔(dān),延續(xù)到系列反應(yīng),老百姓“看病難,醫(yī)病難”的問題越來越突出。之所以出現(xiàn)這種問題,這就涉及到商品的價(jià)值本質(zhì)。一件商品存在的意義在于它自身以及潛在的價(jià)值,價(jià)值的體現(xiàn)則與商品的生產(chǎn)者和使用者有關(guān)。首先,藥品的生產(chǎn)需要相當(dāng)一部分的原材料,這就是原始價(jià)值;然后是經(jīng)過加工,產(chǎn)生了額外價(jià)值;銷售中包括運(yùn)輸,店面等;藥物本來就是在人們急需時(shí)才發(fā)揮其存在的作用,在需求與供給關(guān)系當(dāng)中,此時(shí)往往出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象,然后藥物的剩余價(jià)值便大幅度提增,昂貴也隨之產(chǎn)生。

    1.3 價(jià)格的不統(tǒng)一:醫(yī)藥價(jià)格的制定,大多都由國家統(tǒng)一標(biāo)價(jià),然后開始批量銷售。但是總會(huì)出現(xiàn)價(jià)格高低不等的情況。就筆者的實(shí)際經(jīng)歷來講,大型醫(yī)院除了買藥外復(fù)雜的手續(xù)及費(fèi)用,單一醫(yī)藥的價(jià)格就比民營專業(yè)藥方的價(jià)格要高,一般都有幾元不等的差距,那么,這是怎么出現(xiàn)的呢?是不是有人違法販藥?說到底,其中原因跟上文原因差不多。一種藥品到患者直接使用,其間大約有七個(gè)步驟,分別有批藥號(hào)、批價(jià)格、各地價(jià)格備案、進(jìn)醫(yī)保、招標(biāo)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室。之所以介紹這些環(huán)節(jié),是因?yàn)橐慌幰M(jìn)過這些步驟,每個(gè)步驟都需要花錢,有些步驟中還有很多手續(xù),更增加費(fèi)用。事實(shí)上存在一種“腐敗成本”,而這些“腐敗成本”最終都增加到消費(fèi)者頭上,盡管這樣做對(duì)患者很不公平,但是代理商也沒有辦法,渠道的不同,最終導(dǎo)致價(jià)格不一樣。實(shí)際上,很多藥商都賠了,因?yàn)橐畹幕厥蘸苈?,要是醫(yī)院跟藥店都拖款,藥商很快就倒閉了。

    2 調(diào)控方法

    2.1 醫(yī)保政策:對(duì)于藥品價(jià)格的不正常,目前我國出臺(tái)了系列政策,其中以醫(yī)保政策為主。醫(yī)保是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。其中,職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),都可以向社會(huì)或企業(yè)申請(qǐng)必要的醫(yī)療或物質(zhì)幫助。目前中國的醫(yī)保包括公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。有了醫(yī)保,中國職工的醫(yī)療費(fèi)用就可以由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),這樣可以不僅減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),還避免了浪費(fèi)。1998年2月,國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》。但是這僅僅是針對(duì)城鎮(zhèn)戶口的人群有效,為了繼續(xù)減小這一差距,隨后國務(wù)院又出案了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策,這就使得中國廣大農(nóng)民也能享受到基本持平的待遇。

    2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)的作用:在醫(yī)保政策之前,醫(yī)藥市場(chǎng)都是單一的買賣關(guān)系,在西方,醫(yī)藥市場(chǎng)一般都有第三方的存在,第三方的加入加強(qiáng)了消費(fèi)者的談判力量,在一定程度上對(duì)賣家起到了制衡效果。醫(yī)保就相當(dāng)于這種第三方,醫(yī)保的存在對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的制衡起到了很大作用。醫(yī)保部門制約著相對(duì)強(qiáng)勢(shì)賣家,維護(hù)著醫(yī)藥市場(chǎng)的和諧正常發(fā)展。但是中國的醫(yī)保部門沒有完全承擔(dān)起這個(gè)第三方的責(zé)任,這也是當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)任然混亂的原因。

    2.3 醫(yī)保的實(shí)施:就目前中國醫(yī)藥市場(chǎng)來講,醫(yī)保的存在是非常有必要的。如何實(shí)施醫(yī)保并保證醫(yī)保的作用是我們將要探討的問題。醫(yī)保的作用沒有發(fā)揮,一是購買力不足,還有其間的管理問題。要使醫(yī)保正常工作,國家必須定時(shí)給予醫(yī)保部門資金補(bǔ)充,使醫(yī)保具有強(qiáng)大的購買力;另一方面,掌管醫(yī)保部門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須清廉奉公,實(shí)質(zhì)的辦法是將醫(yī)保部門與監(jiān)管部門掛鉤,監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)保部門的資金支出進(jìn)行詳細(xì)記載,實(shí)時(shí)監(jiān)管資金動(dòng)向。醫(yī)保的存在對(duì)中國醫(yī)藥市場(chǎng)的調(diào)控起到很大作用,國家也應(yīng)該大力支持,減少不必要的浪費(fèi),補(bǔ)充醫(yī)保資金。

    3 未來醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展

    3.1 解決方法:對(duì)于當(dāng)前醫(yī)保實(shí)效不足的情況,除了增加監(jiān)管機(jī)構(gòu),也需要對(duì)自身機(jī)構(gòu)進(jìn)行簡化。就藥品上市前經(jīng)過的復(fù)雜程序而言,簡化程序,不僅節(jié)省了時(shí)間與成本,還在一定程度上打壓了醫(yī)藥市場(chǎng)不光鮮的一面,對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)起到凈化作用。目前,我們對(duì)于醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)掌握力不夠,國家應(yīng)該大力扶植醫(yī)藥研究,創(chuàng)新藥物并由于生產(chǎn),這樣就減少了對(duì)于國外醫(yī)藥的依賴。將創(chuàng)新藥物記入醫(yī)保中,然后進(jìn)行價(jià)格談判,這樣就給患者定制了直接的醫(yī)藥價(jià)格,直接惠利于患者。

    3.2 未來發(fā)展:隨著各項(xiàng)部門的增加,未來醫(yī)藥市場(chǎng)將要實(shí)行公開化、透明化。對(duì)于醫(yī)保,醫(yī)藥的報(bào)銷額與報(bào)銷對(duì)象必須確定,同時(shí)將有實(shí)時(shí)記載,市民可在相應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行查詢。價(jià)格的統(tǒng)一制定也將陸續(xù)登臺(tái),屆時(shí)患者無論在醫(yī)院還是專業(yè)藥房都能購買到統(tǒng)一價(jià)格的藥品。在系列措施的實(shí)施,醫(yī)藥市場(chǎng)必定能夠更加穩(wěn)定的運(yùn)作下去。

    4 結(jié)束語

    中國醫(yī)藥市場(chǎng)目前正處在緩慢的成長階段,國家將不斷作出努力保證醫(yī)藥市場(chǎng)的正常運(yùn)作,民眾也需要適時(shí)配合相關(guān)調(diào)整,對(duì)于那些在醫(yī)藥中作假的人員也應(yīng)該向有關(guān)部門舉報(bào)。全民合心,相信我國醫(yī)藥市場(chǎng)將會(huì)正常發(fā)展。

    [1] 林苞.醫(yī)療制度對(duì)藥品價(jià)格機(jī)制的影響研究[J].價(jià)格理論與實(shí)踐,2006(8)

    [2] 張雷,沈克惠.我國藥品價(jià)格形成機(jī)制改革探討[J].藥學(xué)教育,2007(3)

    [3] 韓杰,蘇婧,蘇濤永.藥品價(jià)格形成過程影響因素分析及政府調(diào)控對(duì)策[J].價(jià)格理論與實(shí)踐,2010(8)

    [4] 彭翔,徐愛軍.我國藥品管理機(jī)制探究[R].南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥研究中心,2009

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