超聲在婦科急癥診療中的應(yīng)用

張何林

山西省高平市婦幼保健院 048402

臨床上，對于婦科急癥的治療需要及時、準(zhǔn)確，以免病情的延誤或者誤診，通常各類婦科急癥具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，所以一定要選擇一種安全可靠的檢查手段來進(jìn)行診斷。本次研究中，我們對選取了65例婦科急癥患者，對其診斷檢查及治療情況進(jìn)行回顧分析，進(jìn)而探討了超聲檢查應(yīng)用的相關(guān)問題，具體情況詳見下面報道。

資料與方法

一般資料:選取了2011年4月－2012年4月我院收治的婦科急癥患者共65例，年齡為22－46歲，在入院接受治療過程中進(jìn)行相關(guān)的檢查，其中有23例患者妊娠試驗(yàn)檢測為陽性，且有6例患者出現(xiàn)休克，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛，對病例資料及治療情況進(jìn)行回顧總結(jié)。

方法:在患者入院前均進(jìn)行常規(guī)的咨詢檢測，超聲檢查采用彩色超聲診斷儀進(jìn)行，探頭的頻率為 3.5－7.5MHz［1］。具體檢查過程中要求患者仰臥，然后取仰臥位進(jìn)行檢查，在進(jìn)行陰道檢查時取膀胱截石位［2］。然后對子宮的形態(tài)以及宮腔狀況進(jìn)行記錄，觀察的內(nèi)容包括查看宮腔有無積液、腫塊的大小及形態(tài)、孕囊大小及性質(zhì)等［3］。

結(jié) 果

經(jīng)過檢查和后續(xù)的治療確診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲診斷宮外孕患者22例、卵巢囊腫破裂15例、盆腔炎患者28例，診斷的準(zhǔn)確率分別為95.4%、93.3%、89.2%。本次研究中，接受手術(shù)治療45例，藥物治療20例。囊腫檢查時超聲圖像表現(xiàn)為盆腔部位出現(xiàn)不規(guī)則的包塊，并有積液區(qū);盆腔炎檢查時超聲圖像呈現(xiàn)液性暗區(qū);宮外孕患者超聲檢查附件區(qū)的腫塊，妊娠囊有回聲，同時對腫塊進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)為非特異性的混合狀團(tuán)塊，盆腔部位則有液性暗區(qū)。詳細(xì)情況，見表1。

表1 超聲診斷情況分析

討 論

婦科急癥是婦科臨床上比較常見的一個問題，在婦科急癥患者的診斷治療過程中，超聲是一種重要的檢查輔助工具，除了醫(yī)師的咨詢和臨床癥狀分析之外，通過超聲可以深入的對患者病因、病理形態(tài)進(jìn)行判斷。例如，對于一些突發(fā)性腹痛的女性，我們通過超聲檢查可以將女性盆腔內(nèi)部狀況及結(jié)構(gòu)清晰的顯現(xiàn)出來，以便醫(yī)師做出更加精確的分析和判斷。

在臨床上，有一些女性在進(jìn)行人流和清宮手術(shù)后，會有一些不適的癥狀如陰道出血及腹部刺痛等，這些問題可能與子宮穿孔有關(guān)，對于這種情況我們一般可以通過超聲來進(jìn)行診斷分析。通過超聲檢查可見子宮漿膜層回聲中斷，中斷處見高回聲區(qū)充填或光亮條，或者是伴隨有盆腔積液，進(jìn)而可以進(jìn)行確診。對于一些前置胎盤或胎盤早剝的孕婦來說，在臨床治療上也是按照婦科急癥來進(jìn)行檢查和處理，在這個過程中除了進(jìn)行常規(guī)檢查之外，還需要做超聲檢查，以便醫(yī)師更好的進(jìn)行診斷，對患者宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)，明確患者子宮內(nèi)前置胎盤的類型。其他的如黃體囊腫破裂，通過超聲檢查其圖像一般為子宮正常大小，同時宮內(nèi)無妊娠囊，對盆腔進(jìn)行檢查，觀察有無包塊，檢查子宮直腸窩探及液性暗區(qū)。

對于妊娠期的女性來說，通過超聲檢測可以了解孕囊的位置、大小以及是否發(fā)生畸形或臍帶纏繞的情況，如果發(fā)生宮外孕也可以及時的做出診斷，以免病情的進(jìn)一步發(fā)展。而在一些其他婦科疾病的診斷治療上，通過超聲對陰道進(jìn)行影像學(xué)檢查分析，從而對子宮形態(tài)、卵巢以及相關(guān)的組織附件進(jìn)行顯示，這樣也就可以進(jìn)一步的提高陰道檢查的科學(xué)性和有效性。對于臨床醫(yī)師來說，借助超聲檢查可以清晰地了解婦女子宮、盆腔以及婦女子宮內(nèi)腫瘤的血流頻譜特征，進(jìn)而對腫瘤的性質(zhì)作出有效判斷，確定它是不是惡性腫瘤，或者是宮外孕的早期癥狀［4］。除此之外，超聲檢查具有及時性、準(zhǔn)確性的特點(diǎn)，所以在臨床婦科急診的應(yīng)用上具有較大的優(yōu)勢，它可以更加方便快捷的對患者病情做出判斷和反饋，從而減少誤診或者的延誤就診情況的發(fā)生。尤其是對一些病情發(fā)展較為迅速的患者來說，通過及時的檢查快速收集相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)及病理資料，創(chuàng)造了有效的救治時間。此外，超聲診斷還可用于動態(tài)觀察與隨訪，這對于患者預(yù)后恢復(fù)以及臨床方案的調(diào)整和治療也具有較大的幫助［5］。

本次研究當(dāng)中，我們對65例婦科急癥就診的患者進(jìn)行了超聲檢查，通過超聲檢查以及醫(yī)師的分析初步診斷為宮外孕患者22例、卵巢囊腫破裂15例、盆腔炎患者28例，而在后續(xù)的治療和進(jìn)一步診斷中進(jìn)行病理確診，21例為宮外孕、14例卵巢囊腫破裂、確診為盆腔炎患者25例。從診斷的符合率上來看，超聲檢查的準(zhǔn)確性平均達(dá)到了92%以上，具有較高的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。這也證實(shí)了超聲診斷在臨床婦科急癥診斷中的重要運(yùn)用價值。

綜上所述，在婦科急癥的診斷治療上，采用超聲診斷檢查技術(shù)具有重要的作用，其具有較高的診斷率，從而為后續(xù)的治療提供有效的依據(jù)，尤其是為早期的臨床診斷提供了一系列可靠的證據(jù)，是臨床中必不可少的一種檢查方式。

1 曹海根，王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1994:690.

2 金鏞，史焱，于家慧，等.589例異位妊娠臨床分析［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2010，8(11):215 －218.

3 李巨.臨床婦產(chǎn)科急癥［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002，12(6):74－75.

4 劉志輝，王培忠，周克松，等.經(jīng)直腸超聲在婦科急腹癥中的診斷價值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，19(7):120 －124.

5 努爾江·卡娜皮亞，再娜甫·古麗巴合達(dá)提.B型超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2009，7(12):410 －415.