30例牙周病修復(fù)治療的臨床體會

顧媛媛

（淄博口腔醫(yī)院張店區(qū)第二人民醫(yī)院 山東 淄博 255033）

口腔疾病是臨床治療比較常見的病種，因口腔受到細菌感染而容易對牙齒組織造成損壞，提高了社會群體牙周病的發(fā)生率。盡管牙周病并非嚴重性疾病，但其會給患者造成強烈的不適感，降低了日常生活的質(zhì)量水平。臨床對牙周病常選用修復(fù)治療方案進行處理，本次結(jié)合我院收錄的30例展開分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：共收錄了2011年10月－2012年10月，30例在我院口腔科接受治療的患者資料，對其臨床治療情況回顧性分析。30例的年齡范圍18－60歲，平均年齡42±2.1歲；其中，男20例，平均年齡44±1.8歲；女10例，平均年齡40±1.6歲。初步檢查發(fā)現(xiàn)，30例牙周病的癥狀集中于牙齦炎癥、牙周袋、移位、咀嚼困難、牙槽骨高度減小、牙齒松動等，持續(xù)時間10－30d。

1.2 方法

1.2.1 檢查：鏡內(nèi)檢查是牙周病臨床治療的必經(jīng)環(huán)節(jié)，通過檢查可以掌握牙周病變的具體情況，提供切實可靠的修復(fù)治療方案。本組30例采用了牙鏡檢查、口腔內(nèi)窺鏡檢查等方式，進一步掌握了牙組織的病況。臨床檢查操作中，嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2 治療：對于牙周病的治療，本次選用的方法為修復(fù)治療，具體根據(jù)30例患者的病況進行，以保證最終治療達到預(yù)期的效果。治療前需具體熟悉30例牙周病的診斷結(jié)果，借助牙鏡、口腔內(nèi)窺鏡的結(jié)果，擬定最佳治療方案。本次對30例臨床處理中，主要依賴于修復(fù)手術(shù)操作，并且配合相對應(yīng)的臨床處理方案，保證了最終的療效。

1.2.2 評估：為了掌握30例牙周病的治療效果，治療后，臨床30d，對30例的恢復(fù)情況回訪調(diào)查，對本組療效進行評估。按照中華醫(yī)學(xué)會標(biāo)準，將本次療效分為治愈、顯效、無效等3個級別。具體情況：①治愈。牙齦炎癥、出血、牙周袋、牙齒松動、移位、咀嚼無力等癥狀，全部消除，完全治愈。②顯效。牙齦炎癥、出血、牙周袋、牙齒松動、移位、咀嚼無力等癥狀，基本消除，整體恢復(fù)效果優(yōu)良。③牙齦炎癥、出血、牙周袋、牙齒松動、移位、咀嚼無力等癥狀，癥狀維持原樣，與治療前相比無差異（P＜0.01）。

2 結(jié)果

經(jīng)口腔內(nèi)窺鏡檢查，本組30例均為牙周病患者，主要發(fā)生于牙周支持組織，18例牙齦病、12例牙周炎。所有患者接受修復(fù)治療后，在30d后對其回訪調(diào)查，統(tǒng)計牙周病治療的總體效果。本組30例中，治愈29例，治愈率達96.6%；僅1例病況嚴重，初期修復(fù)治療無效，經(jīng)推加7d修復(fù)及用藥處理，牙周病癥狀均銷售。由此可見，修復(fù)治療是牙周病處理的有效方式，極大地解決了患者牙組織的感染、損傷等癥狀。

3 討論

牙周病是口腔科治療最為常見的疾病，其發(fā)生不僅與牙齒生理成長周期相關(guān)，也可能與口腔細菌感染引起的牙齦炎癥相關(guān)聯(lián)系。牙周病并非嚴重性的疾病，但處理不及時會影響到換正常的生活狀態(tài)，炎癥使患者的牙組織面臨疼痛感?，F(xiàn)行治療方案中，普遍采用口腔內(nèi)窺鏡檢查輔助修復(fù)治療的方式，加快了牙周病癥狀的有效恢復(fù)。

3.1 口腔內(nèi)窺鏡：隨著臨床診斷技術(shù)水平的提升，對牙周病有了更先進的診斷技術(shù)，其采用口腔內(nèi)窺鏡能更加準確地反映出牙周病的病發(fā)狀況，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)?；仡欉^去臨床檢查，常選用牙鏡檢查方法，對口腔系統(tǒng)實施全面性的病理掃描，也能幫助臨床診斷出牙周病。經(jīng)過較長時間的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，牙鏡或常規(guī)觀察操作過程中會形成一定的誤診性，無法準確地反映牙組織病況，操作失誤有可能引起口腔感染并發(fā)癥［1］。口腔內(nèi)窺鏡有效解決了上述問題，使病人在感染、無副作用的條件下接受診斷，具有較高的診斷價值。

3.2 調(diào)牙合：通過調(diào)磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙體外形，消除其與對頜牙之間的早接觸和牙合干擾，從而消除創(chuàng)傷性受力，建立上下頜牙之間功能性的接觸關(guān)系，恢復(fù)對牙周組織的生理性刺激，以維持牙周組織的健康［2］。適應(yīng)證：患牙過高的牙尖引起創(chuàng)傷性咬合力；咬合關(guān)系還沒有造成明顯的創(chuàng)傷性咬合力，例如上下前牙或者后牙咬合過緊，影響下頜運動等。

3.3 正畸治療：正畸治療是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過復(fù)位松動移位牙，改變牙長軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復(fù)和愈合。適應(yīng)證：排齊擁擠錯位的牙齒，以利菌斑控制；前牙深覆牙合；前牙病理性扇形移位和出現(xiàn)間隙；后牙向近中傾斜形成深的骨下袋，通過正畸治療使其直立，同時近中的深袋也可消除［3］。

3.4 牙周夾板：目前，臨床上通常使用牙周夾板來固定松動牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個松動牙連接在一起，或?qū)⑺蓜友拦潭ㄔ诮】笛郎希怪蔀樾碌木捉绬挝唬?］。按照使用時間的長短，牙周夾板可以分為暫時性夾板和恒久性夾板，恒久性夾板又包括：固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯(lián)合式夾板等。

4 結(jié)論

由于生活飲食習(xí)慣的改變，人們對于衛(wèi)生健康的關(guān)注程度下降，這導(dǎo)致各種口腔疾病的發(fā)生。本組30例牙周病者，經(jīng)臨床修復(fù)手術(shù)治療的恢復(fù)效果顯著，總有效率達96.6%，符合了臨床治療效果評估的要求，充分說明了修復(fù)治療的臨床價值。

［1］張潤源.100例修復(fù)手術(shù)對牙周病修復(fù)治療的臨床研究［J］.上海口腔醫(yī)學(xué)，2011，16（10）：17－19

［2］劉巧鴻.牙周病臨床主要癥狀及其修復(fù)治療的分析［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（5）：30－32

［3］朱靜.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中牙周病治療效果的評估［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（5）：32－34

［4］吳菊娟.牙周病引起牙齦損傷癥狀的表現(xiàn)及治療體會［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報，2010，30（7）：12－14