ICU護(hù)理在臨床中重要性的概述

武善梅

(吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院132403)

重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。其把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。現(xiàn)就其在臨床中的作用進(jìn)行簡要綜述。

1.人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的作用:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的作用也日益顯露出來。ICU病房的護(hù)理直接關(guān)系到患者的生命，隨著醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)得發(fā)展，護(hù)理不僅僅是簡單的技術(shù)操作，而是在專業(yè)技能的基礎(chǔ)上將患者的身心舒適度提高，使患者滿意［1］。吳瑩［2］等為了進(jìn)一步研究ICU的護(hù)理模式，選取了100例ICU患者。分別采用常規(guī)護(hù)理和持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，對比分析兩組結(jié)果，取得良好效果。在傳統(tǒng)的ICU病房管理中，護(hù)士只看重對病人的搶救以及監(jiān)測上，從而忽略了病人的心情變化。持續(xù)性人文關(guān)懷就是要求護(hù)士密切注意患者的情緒變化，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員都時刻注意病人的情緒變化，且在與病人交流的過程中了解患者所需，從而制定護(hù)理計劃，滿足病人的需要。同時。嚴(yán)格的護(hù)理模式還促進(jìn)護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高。有效地提高了護(hù)士工作的能動性和積極性，充分發(fā)揮了醫(yī)護(hù)人員有愛之心。

2.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的作用:舒適護(hù)理是通過臨床護(hù)理實踐降低患者不愉快程度，使患者在生理、心理、精神、社會四個方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，是一種個性化、整體性的臨床護(hù)理工作模式［3］。目前已有不少關(guān)于舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中應(yīng)用的報道，但其護(hù)理干預(yù)措施多集中在環(huán)境干預(yù)、心理舒適等方面［4］，缺乏針對性，其評價指標(biāo)亦多利用主觀性評價的方法舒適護(hù)理是一種個性化、整體性的臨床護(hù)理工作模式，舒適護(hù)理模型的應(yīng)用需要明確服務(wù)對象的需求，只有以患者需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式才能實現(xiàn)舒適護(hù)理降低患者不愉快程度，使患者在生理、心理、精神、社會四個方面達(dá)到最愉快狀態(tài)的目標(biāo)。符春花［5］以患者心理狀態(tài)、患者ICU相關(guān)知識及信息、有關(guān)侵襲性護(hù)理操作、ICU特殊環(huán)境等可干預(yù)變量為切入點，設(shè)計了以ICU綜合征及睡眠問題為導(dǎo)向的綜合護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)果提示以ICU綜合征及睡眠問題為導(dǎo)向的綜合護(hù)理干預(yù)方案能夠有效減少ICU綜合征發(fā)生率，改善ICU患者睡眠質(zhì)量。同時利用關(guān)懷行為評價量表觀察患者對關(guān)懷行為的感知，結(jié)果顯示，兩組患者在協(xié)助滿足基本需求、提供良好的環(huán)境、助人信任感的人際關(guān)系等三個維度上均有顯著性差異，提示綜合干預(yù)措施可以提高ICU患者對關(guān)懷行為的感知程度。

3.預(yù)防感染在ICU護(hù)理中的作用:隨著社會發(fā)展及人們法律意識的提高，與醫(yī)院感染相關(guān)的糾紛也逐漸增多，尤其是ICU病房由于其特殊性(該區(qū)患者多存在病情重、免疫力低下、大量應(yīng)用了抗生素或是激素等)，因此常常導(dǎo)致ICU科室感染機(jī)率大于醫(yī)院其他科室(據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計ICU病房感染機(jī)率約為其他科室的3－4倍［6］)，所以加強(qiáng)ICU病房感染原因等方面的觀察不僅能夠避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，同時還能提高治療效果、縮短患者住院時間而減輕患者負(fù)擔(dān)。劉媺雯［7］曾對ICU病房感染進(jìn)行了觀察與護(hù)理分析，通過研究發(fā)現(xiàn)ICU病房感染以呼吸系統(tǒng)感染最為常見，究其原因筆者認(rèn)為主要是由于ICU病房患者病情重，因此諸如咳嗽反射、呼吸道粘膜纖毛功能均大為降低，同時加上各種侵入性操作，一旦各項操作出現(xiàn)無菌觀念下降就常常導(dǎo)致細(xì)菌通過傷口而造成感染等。鑒于此種情況，筆者認(rèn)為做到以下幾點至關(guān)重要:⑴完善各項感染風(fēng)險管理制度、提高應(yīng)對感染風(fēng)險水平，所以我們建立由專人對ICU病房感染風(fēng)險隱患進(jìn)行逐一排查，同時針對感染風(fēng)險制定護(hù)理流程、應(yīng)對措施及護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)等;而感染風(fēng)險管理制度完善主要是根據(jù)科室護(hù)理中所出現(xiàn)的新問題而逐步完善，包括各種無菌操作制度、消毒制度等。⑵不斷提高各項護(hù)理操作水平，由于ICU病房存在著較多設(shè)備，如呼吸機(jī)等，加之ICU病房往往是各項護(hù)理操作較為集中的場所，因此感染風(fēng)險機(jī)率較高，所以我們認(rèn)為應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識、掌握新技術(shù)，鼓勵護(hù)理人員積極參加各種護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)班及外出進(jìn)修，從而提高操作水平及技巧，進(jìn)而降低護(hù)理所造成的感染發(fā)生率。⑶努力加強(qiáng)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)、提高應(yīng)對感染風(fēng)險意識，比如各種法律知識學(xué)習(xí)如《衛(wèi)生法》等、同時強(qiáng)化法制觀念等。

4.健康教育在ICU護(hù)理中的作用:隨著衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變和保健醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)院的職能也發(fā)生改變，健康教育已是醫(yī)院的重要職能。美國醫(yī)學(xué)會也提出:醫(yī)院是教育機(jī)構(gòu)，醫(yī)院對病人及家屬都應(yīng)提供健康教育。健康教育的方法有20余種，究竟用哪種方法對無接受能力或接受能力降低的病人進(jìn)行健康教育并達(dá)到教育目標(biāo)，值得我們探討。昊旭麗等［8］，通過對顱腦外傷淺昏迷病人、急性心肌梗死病人、慢支肺心病病人實施健康教育，取得較滿意的效果。調(diào)查顯示健康教育對減少并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，縮短平均住院日，降低醫(yī)療費用，對醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系有著重要意義。對病人進(jìn)行健康教育不是簡單的向病人灌輸醫(yī)療知識，而是一個教與學(xué)的過程。健康教育做得好壞與護(hù)理質(zhì)量的高低在某種程度上呈正相關(guān)。而ICU是危重病人集中管理的科室，它集中了各種復(fù)雜的治療和監(jiān)測儀器，其治療、護(hù)理、監(jiān)測任務(wù)繁重，健康教育時首先要為病人創(chuàng)造一個輕松自如的學(xué)習(xí)環(huán)境，因為醫(yī)院環(huán)境常常是導(dǎo)致病人知覺發(fā)生改變的危險因子。護(hù)理人員應(yīng)充分考慮到為病人在生物、心理、社會，文化四個方面多增加些生活氣息，注重發(fā)揮病人的自身潛能。其二要掌握語言技巧.說話盡量靠近病床，以增加病人的安全感。有資料認(rèn)為，監(jiān)護(hù)環(huán)境下唯一最重要的支持因素就是護(hù)士。同時，語言要溫柔禮貌，對待病人應(yīng)象對待健康人一樣。對待家屬應(yīng)關(guān)心體貼，家屬離去時及時相送。其三，健康教育是一門應(yīng)用學(xué)科，而護(hù)士是健康教育的主力軍，需要不斷提高自身素質(zhì)，豐富知識層面，采用綜合手段，靈活運用，為病人提供有效教育。這對醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，解除病人痛苦，降低病殘率及死亡率，減輕社會、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病人早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量有著特殊意義。ICU護(hù)理工作在醫(yī)院中一直是備受關(guān)注，其隨著重癥醫(yī)學(xué)在中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史的發(fā)展而發(fā)展，在重癥醫(yī)學(xué)被納入國家醫(yī)學(xué)科學(xué)管理體系之后，對ICU護(hù)理工作的要求更是科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)ICU病人恢復(fù)的質(zhì)量與護(hù)理息息相關(guān)。因此我們要再加大力度將其進(jìn)一步完善，不斷提升自己并努力完善各項管理體制，保證ICU護(hù)理的高質(zhì)量。

1 肖玉榮，趙玉敏，張英瑞.人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(19):33－35.

2 昊瑩，馬賽克，昊圓圓.ICU護(hù)理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用探究［J］.健康必讀，2011(10):127－128.

3 李淑芹.舒適護(hù)理在預(yù)防ICU綜合征患者中的臨床體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(5):197.

4 陳意芬.舒適護(hù)理在門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用［J］.中國實用護(hù)理雜志:上旬版，2011，27(29):9－10.

5 符春花.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(5):857－859.

6 譚玲玲，雷莉萍，雷歡梅.加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房管理對控制醫(yī)院感染的影響分析［J］.新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2008，5(5):813－814.

7 劉媺雯.ICU病房感染觀察與護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2011，03(4):171－172.

8 昊旭麗，林彩華.淺談ICU病人的健康教育［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5(4):306－307.