淺析兒科急診搶救中潛在的感染因素

劉樹芳

(云南省楚雄州永仁縣人民醫(yī)院 675000)

資料與方法

1.一般資料:我院自2011年12月～2012年12月共收治了90例兒科急診患兒，對(duì)其進(jìn)行資料分析，其中男性患兒有52例，女性患兒有38例，年齡在0.8～12歲之間，平均年齡為(3.41±3.8)歲。

2.方法

(1)記錄:對(duì)患者身體體征進(jìn)行記錄，護(hù)理人員將患者不良反應(yīng)、出現(xiàn)的癥狀上報(bào)給主治醫(yī)師，并對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、肝腎功能進(jìn)行檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

(2)問卷調(diào)查:與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，明確患兒的病情癥狀。并在搶救過程中對(duì)患兒的反應(yīng)進(jìn)行記錄，進(jìn)行監(jiān)視器的實(shí)施觀察，將受到感染的患兒進(jìn)行隔離，用專業(yè)儀器測(cè)試感染原因，并具體分析其在急診搶救過程中存在的潛在感染因素。

結(jié) 果

表1 不同感染因素的患兒構(gòu)成比例

通過上表可以發(fā)現(xiàn)，處置不當(dāng)、原發(fā)性感染、靜脈插管不當(dāng)、清潔工作不完善、氣管插管的潛在感染、導(dǎo)尿過程中的潛在感染、設(shè)備引發(fā)的潛在感染、氧氣濕化瓶使用不當(dāng)均屬于患兒急診搶救過程中潛在感染因素，因此應(yīng)該予以關(guān)注與重視，做好預(yù)防措施。

討 論

1.處理不當(dāng)形成的感染因素:在處理患兒傷口的同時(shí)，如果出現(xiàn)搶救延遲或者清理不徹底，都會(huì)使患兒的傷口受到感染。在進(jìn)行處理的過程中，應(yīng)該將能夠引發(fā)感染的衣物除去，對(duì)患兒傷口進(jìn)行消毒，并去除傷口上的異物與污垢，防止其感染化膿，然后根據(jù)傷口嚴(yán)重情況再?zèng)Q定是否要縫合傷口。

2.原發(fā)性感染因素∶由于急診患兒自身免疫力較低，因此對(duì)于寄生在患兒體內(nèi)的病原體而言并不具有抵抗性，因此當(dāng)病原體活性增大，便開始進(jìn)行繁殖與釋放毒力，從而使患兒受到感染［1］。急診搶救過程中的患兒在使用抗生素的過程中，由于使用周期不對(duì)，也容易誘發(fā)結(jié)核桿菌的產(chǎn)生，因此，原發(fā)性感染因素是兒科急診搶救過程中必須予以重視，并做好防范措施，避免菌群失調(diào)誘發(fā)內(nèi)源性感染。

3.氣管插管的潛在性感染因素∶部分患兒進(jìn)行急救的過程中，需要插入氣管插管。氣管插管經(jīng)由咽喉部進(jìn)入呼吸道，在進(jìn)行檢查的同時(shí)，也使外界環(huán)境中的病菌進(jìn)入呼吸道中生長(zhǎng)，因此在兒科急診搶救過程中應(yīng)當(dāng)預(yù)防口腔感染因素［2］。

4.導(dǎo)尿過程中存在的感染因素:出現(xiàn)尿潴留的患兒需要進(jìn)行導(dǎo)尿才能夠進(jìn)行正常生理作息，然而由于導(dǎo)尿過程中未對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，病菌便會(huì)滋生于導(dǎo)管內(nèi)壁中直接進(jìn)入患兒膀胱，從而使患兒受到感染，再則，細(xì)菌也易在尿液殘存的膀胱內(nèi)繁殖，增加感染因素與患兒的痛苦。

5.設(shè)備引發(fā)的潛在感染:患兒如果不慎吞入異物或者因?yàn)橹舷⒌仍蜻M(jìn)行急救，一般情況下會(huì)采用急救吸引器，這種設(shè)備能夠?qū)⒆枞颊哒：粑难屎碇械难?、分泌物以及嘔吐物吸出，是一種具有急救性質(zhì)的有效設(shè)備。然而這種設(shè)備由于應(yīng)用于多種場(chǎng)合，使用頻率以及時(shí)長(zhǎng)都較高，因此容易滋生病菌，造成設(shè)備被污染［3］。這種情況會(huì)增加患兒的痛苦，導(dǎo)致患兒引發(fā)不必要的驗(yàn)證，從而引發(fā)醫(yī)院整體性的病毒感染，不利于醫(yī)患的身心健康，同時(shí)也影響了醫(yī)院的治療效率與聲譽(yù)。

6.氧氣濕化瓶使用不當(dāng)形成的潛在感染:患者在吸入氧氣時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以方便直觀的從氧氣濕化瓶中觀察到患者吸氧動(dòng)態(tài)并能夠迅速調(diào)節(jié)氧氣的流量，提高了肺泡的活性率，因此在醫(yī)院急診部門得到了廣泛的應(yīng)用。由于濕化瓶中的內(nèi)芯海綿非一次性產(chǎn)品，因此在多次應(yīng)用中容易滋生病菌，如果未進(jìn)行大范圍的消毒，則會(huì)導(dǎo)致患兒在使用氧氣濕化瓶的過程中受到病菌感染，因此，氧氣濕化瓶的凈化力度不足、防污染力度不夠便容易導(dǎo)致患兒在急診搶救過程中受到感染，從而威脅到其生命健康。

通過我院的診斷分析，可以發(fā)現(xiàn)以上因素是兒科急診搶救中潛在的感染因素，因此必須予以重視，充分做好預(yù)防措施。

1 陳碧慧.兒科急診搶救中潛在的感染因素分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(3):1385 －1386.

2 張俊華.兒科院內(nèi)感染的因素分析及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(6):752 －753.

3 李英賢，王建悅，牛淼淼，等.新生兒科感染因素及病原學(xué)分析［J］.山西醫(yī)藥雜志(下半月版)，2012，41(6):631.