紅霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床分析

戴慶

(江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院 211751)

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒階段的常見多發(fā)疾病，多由病毒或細(xì)菌感染引起。嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患兒的吸氣時(shí)出現(xiàn)腹部凹陷、胸骨上窩及鎖骨上窩的明顯三凹情況，并伴有口周青紫、臉色蒼白或合并呼吸衰竭、心力衰竭，部分發(fā)生感染中毒性休克、腦水腫、心肌炎、膿胸、膿氣胸，給患兒的身體健康帶來極大威脅。因此在小兒支氣管肺炎的臨床治療過程中，應(yīng)該積極應(yīng)治療，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，切實(shí)保障患兒的身體健康。本文通過對紅霉素配合治療小兒支氣管肺炎進(jìn)行臨床分析，探討紅霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

1.一般資料:選擇我院2011年1月～2012年6月收治的小兒支氣管炎患者120例作為研究對象。120例患兒中男62例，女58例;年齡3月～1歲49例;年齡1～3歲42例;年齡3～6歲29例。隨機(jī)將120例患兒分成觀察組和對照組，兩組患兒在治療過程中均未反映出明顯的不良癥狀，兩組患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)等因素的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:觀察組在常規(guī)抗病毒、抗感染、平喘、吸氧及超聲霧化治療的基礎(chǔ)之上加用紅霉素靜滴治療，靜滴劑量為30mg/kg，1次/d，14d為一個(gè)治療周期。密切觀察兩組患兒的精神狀態(tài)、進(jìn)食、飲水及排便等一般情況，臨床癥狀和體征表現(xiàn)以及相關(guān)不良反應(yīng)，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、記錄。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，小兒支氣管肺炎的納入標(biāo)準(zhǔn)具體包含患兒病程在3d以內(nèi);患兒肺部聽診有固定的中、細(xì)濕性啰音，患兒表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱癥狀，多為不規(guī)則發(fā)熱或體溫不升;同時(shí)咳嗽、氣促等?；純貉Ｒ?guī)檢查結(jié)果:細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞升高，病毒性肺炎的白細(xì)胞大多正?；蚱?在進(jìn)行就診前未使用抗菌類藥物進(jìn)行治療;患兒無哮喘、結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病史。小兒支氣管肺炎臨床診斷排除標(biāo)準(zhǔn)為患兒病程＞3d;在就診前采用鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰等藥物進(jìn)行治療;患兒既往存在哮喘、結(jié)核或其他器質(zhì)性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、血液疾病;患兒對紅霉素等抗炎類藥物有過敏反應(yīng)或較強(qiáng)的抗藥性;患兒在4周之內(nèi)進(jìn)行過藥物臨床試驗(yàn);患兒伴有腹瀉、嘔吐等影響藥物吸收和臨床效果判斷的癥狀。

4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《抗菌藥物臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》將臨床治療效果具體劃分為痊愈、顯效、有效、無效?；純号R床癥狀消失、各項(xiàng)體征檢查恢復(fù)正常、致病原菌清除、無不良反應(yīng)出現(xiàn)為痊愈;患兒病情明顯好轉(zhuǎn)、各項(xiàng)體征檢查基本正常、咳嗽、喘憋及肺部鳴音等臨床癥狀基本消失為顯效;患兒的臨床癥狀有所改善、各項(xiàng)體征檢查結(jié)果趨于穩(wěn)定、有藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)、經(jīng)過調(diào)整靜滴速度不良反應(yīng)消失、需要進(jìn)一步的觀察治療為有效;治療7d以內(nèi)患兒臨床癥狀無明顯改善，并且伴有藥物不良反應(yīng)情況出現(xiàn)為無效。痊愈和顯效計(jì)入有效率計(jì)算。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行t檢驗(yàn)，等級資料用例數(shù)表示，進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05作為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間比較見表1;兩組患兒臨床治療效果比較見表2。

表1 兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部鳴音持續(xù)時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部鳴音持續(xù)時(shí)間比較(±s，d)

咳嗽持續(xù)時(shí)間 喘憋持續(xù)時(shí)間 啰音持續(xù)時(shí)間組別 例數(shù)(n)觀察組60 4.36 ±0.71 3.62 ±0.53 2.33 ±0.41對照組60 4.52 ±0.83 3.87 ±0.64 2.46 ±0.57

討 論

紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，臨床上經(jīng)常用于支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、軍團(tuán)菌肺炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎及大葉性肺炎等疾病的治療［2］。它是臨床上常用的抗菌消炎、抗感染類抗生素藥物，尤其患者存在青霉素過敏或患有青霉素耐藥的革蘭陽性細(xì)菌感染時(shí)，在治療中多使用紅霉素。

小兒支氣管肺炎主要由細(xì)菌、病毒感染引起，發(fā)病人群主要為2歲以下的嬰幼兒，現(xiàn)階段臨床主要使用抗生素治療，隨著抗生素的廣泛濫用，出現(xiàn)很多耐藥菌株的產(chǎn)生，給臨床上治療帶來難度，三、四代頭孢價(jià)格貴。紅霉素的抗菌范圍較廣，價(jià)格適中，靜脈注射后可立即達(dá)到血藥濃度峰值，而且吸收效果較好，能夠廣泛分布于人體組織和體液之中。在皮下組織和支氣管分泌物中的濃度較高，在肺部組織中的濃度高于血藥濃度數(shù)倍，這種體內(nèi)分布模式有效的保障了紅霉素對病原菌和炎癥的治療效果。根據(jù)紅霉素藥物代謝動(dòng)力學(xué)分析，應(yīng)用紅霉素對小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行靜脈滴注治療，能夠良好的維持患兒的血藥濃度，有效減少患兒的臨床癥狀，無顯著不良反應(yīng)，值得在小兒支氣管炎的臨床治療過程中廣泛推廣和使用。

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，186.

2 王瑤.兩種方法治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(23):43 －44.