口腔?？谱o(hù)士在口腔醫(yī)學(xué)中的地位和作用

李宛罄，楊 瑩，秦彥濤

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

1 口腔?？谱o(hù)士在口腔護(hù)理中的地位和作用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的快速發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)口腔的保健和口腔疾病的預(yù)防，擁有一副健康的牙齒已成為人們追求的時(shí)尚之一。但自從有人類開(kāi)始，就存在著各種各樣的口腔疾病，而牙齒疾病則是其中最主要的問(wèn)題之一。1911年，西方牙醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)，隨著口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展到了現(xiàn)代，口腔專科醫(yī)師和口腔?？谱o(hù)士才陸續(xù)出現(xiàn)。1982年，在我國(guó)由饒立本、熊志忠主編的《口腔護(hù)理》一書正式出版，從而確立了我國(guó)口腔?？谱o(hù)士的雛形[1]。

目前，我國(guó)幾乎所有的綜合性醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了口腔專科門診。但是，這些醫(yī)院的口腔醫(yī)護(hù)資源無(wú)論從數(shù)量上還是質(zhì)量上都還不能很好地滿足社會(huì)大眾的需求，并且資源分布極不均衡，主要集中在大城市，而廣大農(nóng)村則是盲區(qū)。根據(jù)2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告可以看出，我國(guó)居民齲病和牙周疾病患者呈直線上升趨勢(shì)，防治任務(wù)繁重[2]。在全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育（中、高職）衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護(hù)理專業(yè)劃定了“口腔護(hù)理”和“重癥監(jiān)護(hù)”兩個(gè)專業(yè)護(hù)理方向，這是我國(guó)護(hù)理行業(yè)由大護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理的一個(gè)標(biāo)志，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護(hù)理方向國(guó)際化進(jìn)程的加快。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)大眾對(duì)口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，高質(zhì)量、高技能的口腔服務(wù)模式，培養(yǎng)急需的高級(jí)口腔護(hù)理人才，將成為口腔護(hù)理發(fā)展的方向[3]?？谇粚？谱o(hù)士不僅在日益繁重的口腔疾患診療中起著至關(guān)重要的作用，而且對(duì)口腔衛(wèi)生的宣傳教育，人們?nèi)粘？谇唤】狄庾R(shí)與行為培養(yǎng)有著重要的作用。他們?cè)诳谇蛔o(hù)理中的地位和作用已日益凸顯。

（1）口腔?？谱o(hù)士的?？铺匦詷O強(qiáng)?？谇患膊∥挥陬^頸、頜面及口腔內(nèi)，治療時(shí)需要使用多種設(shè)備、器械及不同種類的修復(fù)材料和消毒物品，因此，口腔?？谱o(hù)士除了要掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能外，還必須熟練掌握口腔?？苹A(chǔ)理論以及口腔?？谱o(hù)理技能，能與口腔?？漆t(yī)師密切協(xié)作，以滿足口腔護(hù)理工作的需要。

（2）口腔專科護(hù)士在口腔疾病診療工作中的重要性。在口腔疾病診治中，口腔專科護(hù)士不僅要保證治療所用的器械、藥物、設(shè)備、材料齊備，而且還要與口腔?？漆t(yī)師密切配合，保證器械、藥物、材料的準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速傳遞；同時(shí)要注意患者的心理、生理及精神狀況，為口腔專科醫(yī)師的診療決策提供第一手資料。

（3）口腔專科護(hù)士在醫(yī)院物流管理中承擔(dān)著重要的任務(wù)。口腔治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多，性質(zhì)各異，大小不一，使用的儀器、材料雖小，但價(jià)格昂貴，需要口腔?？谱o(hù)士進(jìn)行特殊保養(yǎng)和維護(hù)，以確保治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材齊備及儀器設(shè)備性能良好，同時(shí)，做好這些物流管理可以為醫(yī)院成本及效益分析提供科學(xué)的依據(jù)。

（4）口腔?？谱o(hù)士在日?？谇唤逃麄?、口腔健康意識(shí)及行為方式培養(yǎng)上起著不可替代的重要作用。口腔?？谱o(hù)士具有口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，不僅要為患者提供口腔保健服務(wù)，還要向社會(huì)大眾開(kāi)展多樣的口腔教育宣傳，引導(dǎo)大眾樹(shù)立口腔健康意識(shí)，形成正確的行為方式，糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及生活方式，達(dá)到預(yù)防口腔疾病、促進(jìn)口腔健康和恢復(fù)口腔功能的最終目的[4]。

2 存在問(wèn)題

（1）口腔?？谱o(hù)士沒(méi)有國(guó)家認(rèn)可的專屬執(zhí)業(yè)資格。在我國(guó)，不管是口腔技工專業(yè)、口腔衛(wèi)生士還是口腔醫(yī)師助手3個(gè)專業(yè)都沒(méi)有得到國(guó)家的執(zhí)業(yè)許可，也無(wú)職業(yè)名稱，因此學(xué)生畢業(yè)后只能從事非直接醫(yī)療工作，而職業(yè)名稱只能暫定為護(hù)理（口腔）專業(yè)。

（2）口腔專科護(hù)士配備嚴(yán)重不足?，F(xiàn)有的醫(yī)院由于人員編制問(wèn)題，口腔護(hù)理人員配備不全，不能滿足“四手操作”口腔治療的要求，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。這導(dǎo)致口腔醫(yī)生、護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，不利于自身健康；患者反復(fù)起身傾吐，覺(jué)得繁瑣和不便；一名護(hù)士要配合多名醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時(shí)，使治療時(shí)間延長(zhǎng)，工作效率降低，醫(yī)護(hù)成本增加。

（3）口腔?？谱o(hù)士整體素質(zhì)偏低。目前，我國(guó)口腔?？谱o(hù)士現(xiàn)狀是：①醫(yī)生、護(hù)士比例不合理，護(hù)士少，通常情況下，在一個(gè)診療室，6～8名口腔醫(yī)生只配備1名口腔護(hù)士。②護(hù)士隊(duì)伍年齡老化，年輕護(hù)士缺乏。③口腔?？谱o(hù)士的口腔專業(yè)知識(shí)不足，許多護(hù)士來(lái)自一般的護(hù)理專業(yè)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的口腔理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，難以開(kāi)展規(guī)范的口腔專科護(hù)理。

（4）對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)及口腔專科護(hù)士不夠重視。目前，社會(huì)上部分醫(yī)院和在校學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)普遍不重視，學(xué)校開(kāi)設(shè)的口腔專業(yè)課程極少，醫(yī)院編制少，究其原因在于：人們認(rèn)為，正規(guī)的護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)集中在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)、骨科、外科等領(lǐng)域，在這些領(lǐng)域護(hù)士不僅能夠得到專業(yè)發(fā)展，擁有專屬執(zhí)業(yè)資格，容易就業(yè)，而且待遇也高。而口腔護(hù)理則是護(hù)理新領(lǐng)域，既沒(méi)有國(guó)家認(rèn)可的專屬執(zhí)業(yè)資格，而且就業(yè)面窄，工作繁重，待遇差，所在單位不重視，多方面客觀原因使得醫(yī)院、學(xué)校、社會(huì)大眾對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)及口腔?？谱o(hù)士都不夠重視。

3 措施

要改變口腔護(hù)理專業(yè)及口腔專科護(hù)士的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取以下措施。

（1）國(guó)家必須在政策和資金上給予大力支持。衛(wèi)生部及相關(guān)部門應(yīng)不斷結(jié)合當(dāng)前新情況和新形勢(shì)制定醫(yī)療政策，完善各項(xiàng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。同時(shí)，在設(shè)備、儀器的研發(fā)、使用和衛(wèi)生教育上投入更多的資金。

（2）學(xué)習(xí)世界上先進(jìn)的教育理念和護(hù)理技能，與國(guó)際接軌。我國(guó)目前已形成了以高等護(hù)理教育為主流的口腔護(hù)理中專、大專、本科、碩士的?？谱o(hù)理教育體系，但與先進(jìn)國(guó)家的差距還很大，這就要求我們走出去學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念、技能和標(biāo)準(zhǔn)。

（3）繼續(xù)加大口腔衛(wèi)生健康的宣傳教育，使大眾認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理及口腔?？谱o(hù)士的重要性和作用。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的現(xiàn)代人10 條健康標(biāo)準(zhǔn)就包括口腔衛(wèi)生。宣傳普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，宣傳定期口腔衛(wèi)生檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓人們充分認(rèn)識(shí)到口腔健康在維持機(jī)體健康中的作用，并幫助人們?nèi)〉貌⒕S護(hù)最佳程度的口腔健康狀態(tài)，口腔護(hù)理的工作任務(wù)也將擴(kuò)大到對(duì)患者群體、個(gè)體、社會(huì)，乃至從疾病到健康的全過(guò)程。為此，要使口腔?？谱o(hù)士成為口腔醫(yī)師及其他口腔保健人員平等的合作者，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

綜上所述，口腔護(hù)理這一新興的護(hù)理專業(yè)學(xué)科是順應(yīng)我國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)需求應(yīng)運(yùn)而生的，隨著我國(guó)口腔醫(yī)療模式國(guó)際化進(jìn)程的加快，專業(yè)的口腔護(hù)理人員需求量會(huì)日益增加，為口腔?？谱o(hù)士這一職業(yè)提供了良好的就業(yè)空間；而從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員既要有良好的綜合素質(zhì)又要有高超的專業(yè)能力，因此，對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)人員綜合能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。

[1]趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].2 版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009.

[2]劉大維.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[3]李中琴，李小平，董維理.口腔內(nèi)科患者對(duì)牙齦出血與潔治的認(rèn)知情況調(diào)查[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，2002，16（1）：75-76.

[4]臺(tái)保軍，周宏，錢昌豪，等.不同職業(yè)社會(huì)人群口腔衛(wèi)生知識(shí)水平的調(diào)查與分析[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1991，7（1）：43-45.■