案例教學法在藥事管理學教學中的應用初探

連佳芳，胡 聰，王海波，秦 葵

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學校，河北 石家莊 050081）

案例教學法自1918年首創(chuàng)以來，最初應用于哈佛大學商學院，一直被作為商業(yè)、法律、醫(yī)學、藥學等領(lǐng)域職業(yè)培訓的基本教學模式[1]。案例教學法以現(xiàn)實問題為牽引，明顯縮短教學與實際生活的距離，學生可置身于現(xiàn)實問題，通過結(jié)合書本上所學的理論知識，進行理論聯(lián)系實際的分析和研究，在課堂上展示自己的方案，并對方案進行討論，在集體智慧的基礎(chǔ)上，在教師的引導下，進行決策或判斷。其基本程序為：教師布置案例、提出要求,學生分析案例、提出觀點,全班討論交流,教師引導學生全面分析案例、得出結(jié)論并總結(jié)[2]，使學生的理論知識水平得以提高。

藥事管理學是藥學科學與藥學實踐的重要組成部分，是應用社會學、經(jīng)濟學、心理學、法學、管理學、行為學等多學科理論與方法的一個交叉整合的學科群[3]，它涉及的知識面寬、應用性強，是一門綜合性藥學學科，是藥學專業(yè)的骨干課程和專業(yè)必修課。在以往的教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)由于學生缺少社會和藥學工作經(jīng)驗，加之許多藥事管理學涉及的法律法規(guī)內(nèi)容較枯燥，所以一些學生對本課程不感興趣。如何在教學中激發(fā)學生興趣，調(diào)動學生學習的積極性，是教學中的難點。引入案例教學法是一種很好的嘗試，其最大優(yōu)勢在于通過實踐操作和來自生活的實例，使理論更易于被理解，避免了空洞的說教。在授課過程中采用案例教學法應具備以下條件。

1 案例庫的建立及案例選擇

建立一個完善的案例庫是實施案例教學的前提和重要保證。要注意收集國內(nèi)外發(fā)生的一些典型案例，如默沙東藥品召回事件、PPA（苯丙醇胺）事件等，但國外的案例背景與我國藥事管理背景存在較大差異的案例不宜多舉[4]。國內(nèi)企業(yè)的管理案例更易于被學生接受。在應用中，教師要認真加以篩選和甄別。如“毒膠囊”事件用于講授中國藥典對藥品輔料的相關(guān)規(guī)定，“亮菌甲素”和“欣弗”事件用于講授藥品管理法中假藥、劣藥的界定和處罰，教學效果良好[5]。案例的來源有：專業(yè)報刊，如《中國藥事》、《中國藥房》、《中國醫(yī)院藥學雜志》和《醫(yī)藥經(jīng)濟報》等；權(quán)威的網(wǎng)站，如國家食品藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站、人民網(wǎng)等；權(quán)威的媒體，如中央電視臺《每周質(zhì)量報告》；還有從當?shù)氐乃幈O(jiān)部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)等單位獲得的資料，此類資料具有明顯的地域性特征，使學生能切身體會，學以致用，理論知識水平得以提高[6]。

案例教學法中核心的問題是案例的選擇。適合的案例可以提升學生對與案例相關(guān)的理論知識的關(guān)注，實現(xiàn)案例教學與理論教學的結(jié)合。首先，選擇的案例要真實，不能隨意編造。教學活動是傳授知識的活動，其中涉及的信息，如事件發(fā)生的時間、地點、當事人、過程和結(jié)果，必須真實可信。其次，要注重案例選取的經(jīng)典性，經(jīng)典案例往往是影響巨大的事件，并具有很強的說服力，避免出現(xiàn)爭論。如針對“亮菌甲素”事件，因生產(chǎn)廠家擅自以二甘醇代替丙二醇進行亮菌甲素注射液的生產(chǎn)，造成數(shù)人死亡，符合《藥品管理法》第四十八條第一款對假藥的界定，因此，學生在進行討論時能明確斷定該亮菌甲素注射液屬于假藥。通過對經(jīng)典案例的選用，輔以事件發(fā)生的背景和經(jīng)過，可使學生更好地理解相關(guān)管理知識和內(nèi)容。

2 教師的職業(yè)素質(zhì)及敬業(yè)精神

案例教學是一種理論聯(lián)系實際的教學過程，它以案例為基本素材，對案例所提供的問題進行分析研究，啟發(fā)學生獨立思考，提出見解，借以提高學生分析問題和解決問題能力。案例教學法不僅要求教師有較強的專業(yè)理論素養(yǎng)，還要求教師具備豐富的教學經(jīng)驗和良好的課堂調(diào)控能力，認真傾聽學生的發(fā)言，善于發(fā)現(xiàn)和捕捉其發(fā)言中的“亮點”；當學生發(fā)言不踴躍時，應適時啟發(fā)，打破僵局；當學生議題偏離主題時，應及時調(diào)整控制，使討論順利進行[7]。

案例教學不同于舉例教學，案例教學是組織學生進行自我學習、鍛煉能力的一種手段，學生是主體；而舉例則是輔助說明問題的一種手段，教師是教學主體。案例教學重點在于調(diào)動學生的學習主動性，而舉例一般以說明問題為目的。案例教學過程主要是教師引導學生通過討論方式來完成教學任務(wù)，而舉例教學中主要是教師講、學生聽和記，因此，教師僅需要準備素材，學生只需被動接受[8]。案例教學強調(diào)教師引導、啟發(fā)和師生互動，需要教師在前期備課時閱讀大量的文獻，進行大量積累，并適時恰當?shù)貙⑺x案例引入教學中，這就要求教師具有良好的職業(yè)素質(zhì)及敬業(yè)精神。

3 學生的積極參與及觀點的提煉

案例教學強調(diào)學生的自學與互學，強調(diào)學生是學習的主體，在教師的引導下，激發(fā)學生的主觀能動性，使學生積極發(fā)言，得出自己的判斷和結(jié)論，并與他人展開爭辯。學生既可以從自己和他人的正確決策中學習，也可以從出現(xiàn)的錯誤中學習，從模擬的決策過程中得到鍛煉，增長才干。這樣，學生學到的知識就不再是書本上的教條，而是獲得知識以及思考問題、解決問題的方法和能力。

教學活動是師生共同參與的活動。教師給出案例，學生通過案例學習，或提出問題，或自由爭辯，或相互討論，使思維能力在相互碰撞中得到提高。如在進行“欣弗”案例分析時，由于生產(chǎn)廠家未按批準的工藝參數(shù)滅菌，擅自降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果，經(jīng)權(quán)威部門檢測，表明無菌檢查和熱原檢查不合格。學生在界定“欣弗”時，有的認為是假藥，有的認為是劣藥，于是展開激烈討論，最后明確“欣弗”的生產(chǎn)企業(yè)雖有藥品批準文號，但因擅自更改工藝流程導致無菌檢查和熱原檢查不合格，應按《藥品管理法》第四十九條第二款第六項界定為劣藥。

4 教師的歸納總結(jié)及點評

在案例教學中，教師首先給出案例，學生討論，在時機成熟時進行歸納總結(jié)，達到畫龍點睛的目的?？偨Y(jié)包括兩方面內(nèi)容：一方面要總結(jié)概括案例涉及的知識點；另一方面要總結(jié)案例教學過程，如分析問題的思路，課堂討論中對于核心問題的把握，課堂發(fā)言的表達能力及觀點歸納的情況等。

案例點評是案例教學的最后一個環(huán)節(jié)，也是案例教學的“點睛”之舉。學生由于各方面的局限性，對許多問題的看法還不夠全面，需要教師歸納學生觀點，分析學生在案例討論中理論運用的成功與失敗之處，對學生在案例討論中取得的成績和優(yōu)點進行充分肯定，指出存在的不足與問題，并闡述自己對這些問題的看法，使學生能對自己進行客觀評價，并逐步培養(yǎng)運用知識能力。

5 結(jié)語

案例教學法通過對一個具體教學情境的描述,引導學生對這些特殊情境進行討論。在藥事管理學教學中，應用案例教學法可使內(nèi)容變抽象為形象、枯燥為生動，引導學生參與講述、歸納、分析和討論，充分體現(xiàn)學生學習的自主性和創(chuàng)造性，有利于學生對所學知識的理解和掌握，有利于提高學生運用知識、分析和解決實際問題的能力，有利于增強教學互動，促進傳統(tǒng)教學方式的改革。同時，有利于提升教師素質(zhì)，提高教學藝術(shù)和課堂組織能力，實現(xiàn)教學效果與教師業(yè)務(wù)水平雙提高。因此，案例教學法是一種很好的教學相長的授課方法。

[1]顧海波.法律教育中案例教學法的引進與應用[J].遼寧教育學院學報，2002（11）：48-49.

[2]劉宗梅.案例教學法在法學教學中的應用[J].文教資料，2006，28（17）:73-75.

[3]吳蓬，楊世民.藥事管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]劉全禮，宋淼，韋新城，等.案例教學法在藥事管理學教學中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2009，25（5）：91-92.

[5]徐月紅，谷曉豐，吳傳斌.案例教學法在《藥品管理法》教學中的應用[J].中國藥事，2008，22（6）：519-521.

[6]林素靜.《藥事管理學》案例教學探索與實踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（13）：232.

[7]馬建輝.以問題為基礎(chǔ)學習教學方法的實踐與探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2007，27（5）:1-3.

[8]莊德友.軍校案例教學與舉例教學之異同[J].科教文匯，2008（4）：30.■