淺談心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者手術(shù)中疼痛的影響

趙艷梅 (吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 永吉 132200)

現(xiàn)代社會(huì)隨著物質(zhì)和精神生活的豐富，人們?cè)絹碓疥P(guān)注身體的健康和保健，尤其更為關(guān)注的是孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)。而伴隨高營(yíng)養(yǎng)高保健隨之而來的就是孕婦的高體重和巨大胎兒的不斷攀升，這就給孕婦的正常生產(chǎn)帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，麻醉技術(shù)的不斷提高，美容切口的運(yùn)用，產(chǎn)婦和醫(yī)生更多的選擇了剖宮產(chǎn)這種更為安全的手術(shù)方式來迎接小生命的降生［1］。剖宮產(chǎn)手術(shù)所采用的麻醉方式多為腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，這種麻醉方式可以用較少的麻醉藥物劑量最大限度地減輕手術(shù)過程中產(chǎn)婦的疼痛感又不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，但是在整個(gè)手術(shù)過程中產(chǎn)婦會(huì)處于清醒狀態(tài)，對(duì)術(shù)中所發(fā)生的一切都會(huì)感知，這種情況下心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的影響就會(huì)顯得尤為重要［2］。

1 臨床資料

產(chǎn)婦共105例，其中包括初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡25～30歲65例，31～35歲23例，35～40歲以上17例。90%以上的產(chǎn)婦會(huì)有不同程度的恐懼和緊張心理，76%的產(chǎn)婦會(huì)有顧慮敏感的心理，45%的產(chǎn)婦會(huì)有焦躁急迫的心理，38%的產(chǎn)婦會(huì)有羞怯不安心理。

2 心理分析

2.1 恐懼緊張心理:90%以上的產(chǎn)婦會(huì)在進(jìn)入手術(shù)室后產(chǎn)生恐懼和緊張的心理，這種心理會(huì)使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，過度緊張的產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)四肢發(fā)冷，出汗，意識(shí)域變窄等病理心理。手術(shù)室有著嚴(yán)格的無菌要求，所有的醫(yī)護(hù)人員都是嚴(yán)密的著裝，使產(chǎn)婦無法看到醫(yī)護(hù)人員的面孔，這會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的無助感，加之環(huán)境陌生，放置的各種搶救醫(yī)療設(shè)備，還有約束帶的使用，都會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生各種恐怖的聯(lián)想，進(jìn)一步加重了產(chǎn)婦的緊張恐懼情緒，這不僅會(huì)引起術(shù)中的出血，不利于術(shù)后刀口的愈合，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，還會(huì)降低產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受能力。

2.2 顧慮敏感的心理:因?yàn)椴涣私饴樽矸绞剑泻芏喈a(chǎn)婦首先會(huì)擔(dān)心麻醉藥物對(duì)胎兒的影響，擔(dān)心藥物影響到胎兒的智力和今后的成長(zhǎng)，其次還會(huì)擔(dān)心手術(shù)有無生命危險(xiǎn)，手術(shù)過程中有無大出血以及手術(shù)和麻醉醫(yī)師的技術(shù)是否過硬，有無術(shù)后并發(fā)癥，如勞動(dòng)能力、粘連、感染的發(fā)生，同時(shí)也擔(dān)心所生產(chǎn)的嬰兒能否健康，諸多復(fù)雜的心緒會(huì)使產(chǎn)婦的感覺更加敏銳。尤其對(duì)疼痛的感覺會(huì)更加敏感，無形當(dāng)中就放大了疼痛的感受。

2.3 焦躁急迫的心理:經(jīng)歷了9個(gè)月的懷胎，大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)對(duì)新生命的到來有著美好的憧憬，渴望早點(diǎn)結(jié)束辛苦的孕育看到自己的寶貝，更盼望令人恐懼的手術(shù)早點(diǎn)結(jié)束，渴望越是迫切，手術(shù)的過程就會(huì)顯得尤為漫長(zhǎng)，產(chǎn)婦就會(huì)產(chǎn)生焦躁和急迫的心理，這種心理會(huì)讓產(chǎn)婦更加難以忍受手術(shù)當(dāng)中的疼痛感。

2.4 不安的心理:進(jìn)入手術(shù)室后，由于消毒和術(shù)野的需要，產(chǎn)婦應(yīng)該裸露出整個(gè)下體，在眾目睽睽之下，尤其有男醫(yī)師在場(chǎng)的情況之下暴露隱私部位會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生羞怯不安的心理。

3 心理護(hù)理

3.1 針對(duì)產(chǎn)婦的恐懼緊張心理:巡回護(hù)士應(yīng)該注意用親切的語言去安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，可以詳細(xì)介紹一下手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境和設(shè)備，使其有一定的了解，靜脈穿刺的時(shí)候動(dòng)作要利落輕柔。使用約束帶的時(shí)候可以解釋使用的必要性，如果有什么不適可以告知巡回護(hù)士幫助解決。器械護(hù)士在整理器械的時(shí)候要盡量避免撞擊聲并對(duì)器械進(jìn)行遮蓋。用空調(diào)把室內(nèi)調(diào)整到最適宜的理想溫度，盡量讓產(chǎn)婦感覺到舒適。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)避免談?wù)摕o關(guān)的話題，尊重產(chǎn)婦的感受，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出心中的恐懼和緊張，耐心的傾聽，輕柔的撫摸其頭部，表示理解，給予其安慰，讓產(chǎn)婦的不良情緒得以釋放。這讓會(huì)使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，緩解其恐懼和緊張心理。

3.2 針對(duì)產(chǎn)婦的顧慮和敏感心理:可以多介紹一下手術(shù)和麻醉的方式，告訴產(chǎn)婦這是目前經(jīng)過臨床實(shí)踐使最安全的方式，還可以介紹一下為其麻醉和手術(shù)的醫(yī)師過硬的醫(yī)療技術(shù)，他們?cè)谶@個(gè)手術(shù)室內(nèi)曾經(jīng)接生了許多健康的寶寶，讓其放心。還要針對(duì)不同的產(chǎn)婦用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中可能承擔(dān)的痛苦，比如牽拉臟器的時(shí)候可能會(huì)感到不適和牽拉痛，屆時(shí)應(yīng)該有思想準(zhǔn)備，并進(jìn)行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛感。多介紹成功的案例，讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生和即將出生的嬰兒產(chǎn)生信心，以穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)的完成。

3.3 針對(duì)產(chǎn)婦的焦躁迫切的心理:護(hù)士應(yīng)有足夠的耐心，疏導(dǎo)產(chǎn)婦復(fù)雜的情緒，告知麻醉和手術(shù)所需要的大約時(shí)間，以愉悅的口吻安慰準(zhǔn)媽媽應(yīng)該為即將出生的寶寶所做出的努力，告訴其所承擔(dān)的責(zé)任，分散產(chǎn)婦過分集中地注意力，暗示她的行為可以是寶寶的榜樣，愉悅的心理寶寶也可以感知，增加其幸福感和責(zé)任感，幫助其克服焦躁和迫切心理。

3.4 針對(duì)產(chǎn)婦的羞怯不安心理:護(hù)士應(yīng)在手術(shù)還沒開始之前對(duì)應(yīng)其裸露的部位進(jìn)行必要遮蓋，并告訴其所有這種術(shù)式的產(chǎn)婦都會(huì)有這種經(jīng)歷，完全是為了手術(shù)的需要，安慰產(chǎn)婦克服羞怯不安的心理。

4 小結(jié)

心理護(hù)理對(duì)于減輕剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)中的疼痛有著極其重要的作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具體分析每個(gè)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，減輕其術(shù)中的疼痛，幫助其克服不良的心理對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的影響，配合手術(shù)的順利完成，提高手術(shù)成功率。

［1］ 張 紅.淺談對(duì)手術(shù)焦慮患者的心理護(hù)理［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(11):57.

［2］ 李亞輝.手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2002，24(10):615.