五年制“臨床免疫學和免疫檢驗”實踐教學探索

李 妍，李文平，姜曉明，李 強，方 芳，趙良中，朱辛為* (吉林醫(yī)藥學院:.檢驗學院，.實驗中心，吉林吉林 303)

“醫(yī)學檢驗”專業(yè)是建立在臨床醫(yī)學和科學實驗基礎上的醫(yī)學專業(yè)，而“臨床免疫學與免疫學檢驗”是本專業(yè)的主干課程。近年來，免疫檢驗新方法、新技術和新儀器不斷問世。新版《臨床免疫學和免疫檢驗》及配套實驗指導充分體現(xiàn)了新進展，凝聚了多院校免疫學專家的辛勤勞動。筆者擔任了《臨床免疫學和免疫檢驗實驗指導》(以下簡稱為“實驗指導”)的編者和學術秘書，通過訪談專家了解一線教師對實踐教學改革的設想。深切感受到，改革本課程實踐教學對提高未來檢驗人才素質的重要性。在本單位教學團隊中展開討論，再結合本單位實驗教學管理的具體要求，來探討如何改進本課程實踐教學，以適應教材修訂后教學需要。

1 “醫(yī)學檢驗”專業(yè)課實踐教學現(xiàn)狀

吉林醫(yī)藥學院“醫(yī)學檢驗”專業(yè)以培養(yǎng)5年制臨床檢驗本科畢業(yè)生為主，近年來，學生不僅就業(yè)于省內、外大中型醫(yī)院和疾病控制中心，相當比例學生進入醫(yī)學研究單位、研發(fā)企業(yè)或攻讀研究生。因此，加強實踐教學，促進學生對免疫學新技術的掌握、提高綜合應用技術能力和探索性思維，是本課程實踐教學改革的重要目標。與國內多數新建本科院校相似，存在教學設備陳舊、教學模式簡單等現(xiàn)狀;相對臨床的快速進展，實踐教學內容更新滯后。同時，高年資教師需要及時更新理論知識，年輕教師迫切需要積累臨床經驗。

2 “臨床免疫學和免疫檢驗”實踐教學改革內容

2.1 增加儀器設備投入，為課程改革構件新平臺

“臨床免疫學和免疫檢驗”課程的實踐環(huán)節(jié)是促進理論、培養(yǎng)學生動手能力的重要手段，因此，良好的實驗室與設備條件是實踐教學的基本保障。近年來，分子克隆、單克隆抗體、免疫熒光、化學發(fā)光和流式細胞術的發(fā)展，使得相應的新技術在臨床應用日益廣泛，因此，課程教學必須為學生掌握這些新技術打下基礎。我們充分利用舊設備，同時爭取新投入。3年以來，上級教育部門和學院增加了對課程教學團隊科研硬件的投入:增加實驗室面積、購買倒置生物熒光顯微鏡、自動酶檢測標儀、流式細胞儀、熒光定量PCR儀等大型設備。根據教學與科研需要，我們將新、老設備合理配制，以課程組教師為管理主體，在原有3個教學實驗室的基礎上，新建了“細胞與菌種庫”、“細胞培養(yǎng)平臺”、“蛋白純化與印跡分析平臺”和“免疫熒光與流式技術平臺”等技術平臺，為改革實踐教學奠定了物質基礎。

2.2 教學與科研結合，促進實踐教學

教師隊伍科研能力提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，我院越來越重視科研發(fā)展，各等級科研項目數逐年增加。在此契機下，我們嘗試教學與科研結合，帶動實踐教學改革。具體實施在兩個方面:①利用新建立的實驗平臺，在教學中增加免疫學檢驗技術的新內容;②依托教師科研項目，設置實踐教學的綜合性實驗。今后，伴隨教師科研能力提高，科研立項增加，還將不斷豐富綜合實驗內容。

2.3 合理設置實驗內容，適應臨床需要

本課程是一門與臨床聯(lián)系密切的課程，課堂實驗雖然能初步把基礎理論和部分臨床需要結合起來，但學生對臨床疾病免疫檢驗的理解仍不深刻。我們將在3個方面進行改革，使教學更貼近臨床:①減少陳舊項目，增添新內容。免疫檢驗技術發(fā)展迅速，淘汰臨床已經不開展的項目，同時利用教學設備、依托科研實驗平臺，開展緊密貼近臨床的新項目(免疫印跡、熒光免疫組化和流式細胞術分析淋巴細胞亞群等)。②選擇臨床樣本，增加實戰(zhàn)經驗。實驗課標本采盡量采自臨床，如臨床的腫瘤患者血清，自身免疫病患者血清或白血病患者的血細胞等。學生帶著極大的好奇心進行實驗，結果討論環(huán)節(jié)發(fā)言踴躍，教師則在總結環(huán)節(jié)引進臨床問題，建立理論-實踐-臨床間的密切聯(lián)系。③適時安排臨床見習，加深實驗內容消化、理解。

2.4 建立開放實驗室，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

五年制檢驗本科擔負為臨床輸送具有較強創(chuàng)新能力的高級檢驗人才的任務。為更好地培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，我們開放實驗室，為學生提供獨立設計與開展創(chuàng)新實驗的場所。以課程教學團隊為主體，每學期安排“開放實驗室”負責人，以及各實驗平臺的管理者;以學生實驗組為單位，“聘請”指導老師，引導學生選題、設計方案和開展創(chuàng)新實驗。利用我院特色的“大學生科研基金項目”，以開放實驗室為依托，輔導學生申報課題。

2.5 改革考核制度，促進學生綜合能力提高

高級檢驗人才不僅需要掌握必要的理論知識和實驗技術，還需要具備獨立思考、靈活解決問題的能力。如何促進上述綜合能力的培養(yǎng)，如何考良學生的綜合能力?我們在實驗能力考核方面也進行了改進。目前，我們在筆試試卷中按比例設置實驗和實踐教學的內容，同時補充了出勤率、實驗報告成績和實驗小組集體任務情況等內容，形成了比較完整的考核體系。通過全面考核，促進了學生綜合能力提高。

3 展望

與新版《臨床免疫學和免疫檢驗》相呼應，即將出版的“實驗指導”在免疫學新技術、綜合實驗、創(chuàng)新設計實驗等方面著墨頗多。雖然不同院校開展課程教學的人力、物力和財力條件不盡相同，但筆者認為，“臨床免疫學和免疫檢驗”課程必須與時俱進地改革實踐教學，致力于提高學生綜合能力和創(chuàng)新意識，使他們勝任未來工作需要。我們堅定目標、不斷探索，力爭使實踐教學緊跟新版教材變化，建設“醫(yī)學檢驗”專業(yè)主干課程——“臨床免疫學和免疫檢驗”。