構(gòu)建創(chuàng)新型解剖學實驗教學模式的淺析

侯志濤，蘇 穎，韋煥蘋，高亞寧，馮麗媛，史之茂 (.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 50040;.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 5000)

21世紀醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展和我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，對醫(yī)學人才提出更高的要求。在知識技能與素質(zhì)方面更強調(diào)素質(zhì)，更要求有較強的創(chuàng)新精神。因此，探索醫(yī)學院校大學生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)已成為當前我國高等醫(yī)學院校教育改革的重要內(nèi)容和緊迫任務(wù)［1］。解剖學科是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，需要有大量的實驗操作課程的支撐，然而在我國的醫(yī)學院校，解剖尸源的不足嚴重影響了醫(yī)學生在人體結(jié)構(gòu)上的掌握與認識。在不能改變解剖尸源不足的情況下，筆者利用我校局解實驗課后的廢棄尸體開展了創(chuàng)新型實驗項目，實現(xiàn)了資源的再次利用，不但使尸體得到了較高的利用程度，同時也使學生對人體相關(guān)部位的結(jié)構(gòu)有了較清楚的認識，并且制作出了一定數(shù)量的可供教學使用的標本，達到了較好的效果?，F(xiàn)將筆者開展此項工作的經(jīng)驗總結(jié)于下，為其他院校開展此類項目提供探討性參考，共同尋求解剖學實驗教學模式走向創(chuàng)新走向改革。

1 開展實驗項目的背景

目前我校解剖教學模式基本上是:“大系統(tǒng)，小局解”，重理論，輕實踐。缺少同其他學科和臨床學科的聯(lián)系。同學們普遍感覺系統(tǒng)解剖的課堂比較枯燥，沒有直觀印象，單憑師承教育講解很難記住。雖然有實驗課，但實驗課時數(shù)不多，教學標本也不足，而且各個解剖部位均已分離，各組織器官毗鄰層次關(guān)系均無法體現(xiàn)。而且僅在少數(shù)專業(yè)開設(shè)局部解剖學課程，使絕大多數(shù)同學沒體現(xiàn)對人體的組織器官，形態(tài)結(jié)構(gòu)有直觀整體的認識，也沒有動手解剖，親自實踐的機會。因而開辟一條新的人體解剖實驗教學模式是師生們的共同期待。

2 實驗過程

2.1 實驗項目前人員篩選:遵循自愿報名原則，因受實驗場地和材料的限制，只能接納少部分學生參加，原則上最多以24名為宜。以學過解剖學知識，能夠吃苦且對解剖學具有濃厚興趣的學生優(yōu)先。選留參加過具有解剖經(jīng)驗的學生為組長，將學生分為4組，每組6名學生。由組長帶領(lǐng)學生共同進行基礎(chǔ)性的解剖操作和探討問題，培養(yǎng)學生的團隊精神和創(chuàng)新意識。

2.2 實驗技術(shù)及思想教育培訓:組織學生參觀了解實驗室環(huán)境(解剖館地下室)以及被局解后的廢棄尸體狀態(tài)，室內(nèi)的特殊氣味，實驗時間長、實驗過程臟、累、差等特點。提示學生要有思想準備，并作出是否參與的選擇。由解剖實驗室老師講解解剖器械的使用方法，并要求學生在實施解剖過程中，將尸體作為患者看待，絕不允許有任何輕視的語言和舉動。將解剖室當做手術(shù)室，將解剖尸體視為臨床手術(shù)。例如:進入解剖室之前需準備好衣帽、口罩等的穿戴，解剖時不要生拉硬拽，要將解剖尸體看為患者等。從而對同學們進行醫(yī)德、醫(yī)風和嚴謹科研態(tài)度進行培養(yǎng)。

2.3 實驗項目開展前的儀式:鑒于我們所使用的尸體是局部解剖實驗課后的廢棄尸體，全體同學向再次被利用的局解尸體開展實驗之前舉行默哀儀式，以表達對捐獻者的無比尊重之情，并深刻理解捐獻者將自己的身體捐獻給醫(yī)學教育事業(yè)的希望和意義，時刻牢記醫(yī)學大學生們未來肩負的使命和責任。

3 實驗過程的特征

3.1 看:將局解后的尸體集中，用A、B、C、D等英文字母標記代碼，以小組為單位進行分別觀察。并記錄哪具尸體有哪些是未解剖到位部分，有哪些是發(fā)生病理改變的，是否是先天性畸形，哪些部分可做教學實習標本等多方面觀察。促進學生觀察思維能力。

3.2 寫:各小組將觀察后的問題，用已知的各方面知識寫出每具尸體對開展教學活動可行性項目的分析，并在參與學習的各小組間交流、比對，看哪個小組對哪具尸體觀察的細致，提出的問題多，解決的方法可行。有病理現(xiàn)象的尸體，對發(fā)病機理的分析闡述是否清晰，臨床治療方法是否得當。提出制作標本是否實用，有無創(chuàng)新性，提高學生分析問題寫作能力的素質(zhì)。

3.3 選:通過看，寫活動后，根據(jù)各小組的總結(jié)，選擇對不同廢棄尸體再利用，對掌握知識多和制作標本數(shù)目多的小組優(yōu)先選擇，并結(jié)合其他小組對該具尸體提出再利用方法等方面，補充完善對該具尸體進行創(chuàng)新性實驗的步驟與方法。

3.4 講:是貫穿學習小組實驗活動中的主題，它包括指導教師講解和學生講解兩方面。

3.4.1 指導教師講解:重點放在解剖學知識強化深入上，形式上有對參與學生集中講和針對學生不同專業(yè)個別講。放棄以往單純就解剖而解剖的講法，要多學科聯(lián)系。體現(xiàn)出解剖對其他學科知識掌握的基礎(chǔ)性和指導作用。如講解運動系統(tǒng)骨骼時，從胚胎學骨發(fā)生由微觀向宏觀展開講，結(jié)合臨床骨傷疾病講，而肌學的講解從宏觀向微觀深入講，從分子結(jié)構(gòu)上揭示其收縮原理等。

3.4.2 學生講解:形式上有個人講解，問題討論，專題報告。

3.4.2.1 個人講解:即在入學之后首先進行。要求每個學員講解以解剖知識為主要內(nèi)容的試講，不設(shè)題目沒有具體要求，時間在20 min內(nèi)，可利用實驗室的任何設(shè)備，如多媒體，標本，模型等。目的是考察學生解剖學知識的理解掌握程度，給學生進行表達能力展現(xiàn)提高的機會。

3.4.2.2 問題討論:在實驗活動中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多組織器官異?，F(xiàn)象。如:肺膿腫，肺與胸模的粘連，胸腔積血，肝脾腫大，結(jié)腸狹窄腎移位等，這些現(xiàn)象對中醫(yī)院校的學生，大部分專業(yè)不開設(shè)局解尸體，大體病理教學展示標本不足是難得見證及學習機會，遇到這些現(xiàn)象時，要求學生運用已學過的各專業(yè)知識和去查閱專業(yè)書刊，文獻資料，在小組內(nèi)和全體學生中針對這種現(xiàn)象展開討論，做出是先天畸形還是病理改變的確認。

以及致病原因，中西醫(yī)如何治療等多方面的探討。

3.4.2.3 專題報告:小組內(nèi)每一個組員均需在結(jié)題之前完成至少對一種疾病的系統(tǒng)講解，包括西醫(yī)學講解(例如:該病變部位的解剖學結(jié)構(gòu)，生理基礎(chǔ)，病理轉(zhuǎn)變，臨床表現(xiàn)，診療手段，治療方法，國內(nèi)外對該病的治療現(xiàn)狀，先進的治療技術(shù)等)和中醫(yī)學講解(如該病的中醫(yī)病名，主證，主癥，祖國醫(yī)學對該種疾病的認識，主要治則，可用的方劑，以及相關(guān)的方解等)。

進行上述活動構(gòu)建創(chuàng)新型解剖學實驗教學模式，改變了以往教學中教師一言堂，學生對解剖課學習沒興趣的狀態(tài)，激發(fā)了學生對人體解剖學知識學習的熱情，使學生在解剖中主動與病理學臨床醫(yī)學等廣泛聯(lián)系，進行多學科知識融合性拓展使學生動手能力、專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)都得到了培養(yǎng)和提高。

3.5 做:在完成運用廢棄尸體解剖知識和相關(guān)知識講解后，將組內(nèi)的尸材進行制作教學標本處理，盡量做到充分有效利用，力求做出既美觀又實用的教學標本，利用多具剝制后不完整骨骼進行重組性完整骨骼標本制作，在制作教學標本中，使學生靈活運用解剖學知識，提高分析、操作、寫作、解決問題的能力。

4 實驗項目的自我評價

4.1 實驗項目的特色:該實驗項目是融合解剖、生理、病理、藥理以及臨床其他基礎(chǔ)和臨床各科相關(guān)知識于一體的整合學習，使大學生在校期間把各科知識融會貫通，提高了素質(zhì)教育的水平。并為我校解剖實驗室制作一定數(shù)量有價值的教學標本，讓學生真正學有所獲。實現(xiàn)了專業(yè)知識經(jīng)濟效益的雙重收獲。

4.2 教學模式的創(chuàng)新:目前我校人體解剖學課程屬于劉海興在《關(guān)于中醫(yī)院校正常人體解剖學教學的幾點看法》中提到的傳習性教學［2］:學生主要是通過教師或教輔人員的傳授來進行學習，這是比較低層次的教育。

而該教育教學模式完全扭轉(zhuǎn)了傳習性教學的局面。沒有時間限制，學生都可以動手操作，動腦思考，而且在實踐中學生遇到不懂問題和不會操作的地方有老師親自指導，學生和老師得到了充分的交流;使學生對知識有了更近一步的了解，對內(nèi)容更近一步地掌握。

5 實驗項目存在的不足

參與實驗項目的專業(yè)教師隊伍亟待擴大?；谠搶嶒烅椖績?nèi)容豐富，涉及學科眾多，探索知識廣博的基本特點，需要有各專業(yè)相關(guān)教師參與其中。為學生進一步拓寬知識面以及進行專業(yè)研究提供空間。

6 采取的措施

不斷激勵教師和學生提高專業(yè)素質(zhì)，大力支持全校各專業(yè)學生參加該實驗項目;爭取每年評選出優(yōu)秀師生進行交流學習;并且鼓勵教師和學生多出成果，出優(yōu)秀成果。

立足教學，樹立精品實驗項目意識，使更多相關(guān)專業(yè)教師成為該項目的業(yè)務(wù)骨干。在實驗項目的教學研究與教學改革方面，鼓勵師生發(fā)表高質(zhì)量的教研論文。在解剖學科和其他基礎(chǔ)、臨床學科轉(zhuǎn)化教學方面，該實驗項目將開設(shè)相關(guān)學術(shù)講座以及組織學生進行相關(guān)方面的系統(tǒng)學習等多種形式將實驗項目轉(zhuǎn)化為教學實踐，進而提高教學質(zhì)量，培育優(yōu)秀人才。

［1］ 王萍玉，謝書陽.結(jié)合第一課堂和第二課堂 ，培養(yǎng)大學生創(chuàng)新精神［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(12):211.

［2］ 劉海興.關(guān)于中醫(yī)院校正常人體解剖學教學的幾點看法［J］. 四川解剖學雜志，2007，15(2):47.

［3］ 張士斌，張邊江，陳海英，等.現(xiàn)代中醫(yī)院校人體解剖學教學改革思路初探［J］.河北中醫(yī)藥學報，2005，20(1):46.