講授藥理學(xué)總論的體會(huì)

◆王 燦 王琳琳 方曉艷

(河南中醫(yī)學(xué)院)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律的一門學(xué)科，它既是一門基礎(chǔ)學(xué)科又是一門由基礎(chǔ)向臨床過渡的橋梁學(xué)科。其內(nèi)容繁雜，涉及生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，藥理學(xué)中所涉及的新名詞、新理論及作用機(jī)制較復(fù)雜，基于這一現(xiàn)象，學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)感覺比較困難，容易混淆，以至于對(duì)學(xué)好該門課程喪失興趣和信心。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是教師追求的目標(biāo)，特別是藥理學(xué)總論，藥理學(xué)總論包括緒論、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和影響藥物效應(yīng)的因素，在整個(gè)課程中所占的比例僅8個(gè)學(xué)時(shí)，但是卻起了提綱挈領(lǐng)的作用，他把整個(gè)課程中常見的名詞解釋、概念都集中在一起，還舉了一些典型的例子。如果教師能把總論講得精彩絕倫，可消除學(xué)生的恐懼情緒，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，也為學(xué)生對(duì)藥理學(xué)全課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

一、精彩的開場白，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

好的開始是成功的一半。在進(jìn)行藥理學(xué)總論的講授中，教師開始的表現(xiàn)極為重要，它可以起到與學(xué)生拉近距離、激發(fā)興趣等作用。所以，我們剛一開始的講課不能照本宣科，通過提問一些問題，激發(fā)學(xué)生的好奇心。如大家都是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，每次假期回到家都會(huì)有左鄰右舍問起關(guān)于鄰居具有什么類型的疾病和該用什么藥物治療的問題?另外還要問同學(xué)們都有感冒發(fā)燒的經(jīng)歷，學(xué)生自己都使用了什么藥物，針推自己的癥狀怎么選用一些藥物?如果買來一個(gè)藥物，藥品說明書上都具體介紹了關(guān)于這些藥物的哪些方面，你經(jīng)?？吹降膬?nèi)容有哪些?這些看似簡單而常見的問題的提出，同學(xué)們會(huì)議論紛紛，把自己遇到的情況很激烈的講出來，這種在講授具體課程之前的提問，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，也拉近了教師和學(xué)生的距離，消除了他們的緊張情緒，為學(xué)生之后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

二、列舉典型例子，活躍課堂氣氛

教師在上課時(shí)常舉一些例子能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，舉的例子好，會(huì)收到事半功倍的效果。當(dāng)然，這就需要教師不斷探索舉例子的方法和技巧，給課堂錦上添花。當(dāng)講到食物、藥物、毒物之間的相互作用時(shí)，我們巧舉生活中接觸到的食鹽，食鹽在我們的飲食中無所不在，在各種食品中食鹽是食物，但在輸液時(shí)用的氯化鈉注射液就成了藥物，而對(duì)于高血壓患者，過多的食鹽就成了毒物。另外，還有葡萄糖在奶制品中是食物，葡萄糖口服液就成了藥物，而對(duì)于糖尿病患者就成了毒物;為了活躍課堂氣氛，還舉了《水滸傳》里武大郎怎么死的，學(xué)生興趣高昂回答是被潘金蓮用砒霜毒死的，死的時(shí)候七竅流血，非常痛苦，教師就此引導(dǎo)學(xué)生這么毒的物質(zhì)，現(xiàn)在開發(fā)成注射液用來治療婦科卵巢癌，效果極好。講到影響藥物效應(yīng)的因素劑量和時(shí)間對(duì)藥效的影響時(shí)，列舉了不同濃度的酒精，臨床療效不一樣，用70%酒精手術(shù)器械消毒，用45%左右的乙醇擦皮膚，防止發(fā)生褥瘡，用25%擦皮膚，使局部血管擴(kuò)張，降低體溫。學(xué)生對(duì)這些常見例子比較熟悉，教師在舉例子的時(shí)候，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生回答問題的激情，活躍了課堂氣氛。

三、巧妙掌握基本概念

藥理學(xué)總論涉及很多概念，如藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、首過效應(yīng)、肝腸循環(huán)、受體、親和力，內(nèi)在活性等，而對(duì)這些概念的正確理解與熟練應(yīng)用，對(duì)今后具體藥物的學(xué)習(xí)具有重要指導(dǎo)作用?？蛇@些概念往往是一些枯燥無味、概括性較強(qiáng)的內(nèi)容，學(xué)生也普遍反映學(xué)習(xí)起來難度較大。針對(duì)這種情況，教師應(yīng)該找到一些合適的方法來講解，根據(jù)我的教學(xué)經(jīng)歷，總結(jié)出分解-合并的方法講解定義，如課本上對(duì)受體的定義為:受體是存在于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的一種能選擇性地同相應(yīng)的遞質(zhì)、激素、自體活性物質(zhì)或藥物等相結(jié)合，并能產(chǎn)生特定生理效應(yīng)的大分子物質(zhì)。這個(gè)概念如果讓學(xué)生死記硬背有點(diǎn)困難，為了加深學(xué)生的記憶，我把這個(gè)概念分解成受體是什么物質(zhì)，具有什么樣的用途，作用主要是什么，經(jīng)過分解后學(xué)生理解起來就容易多了。受體的激動(dòng)藥和拮抗劑比較抽象，教師打一個(gè)合適的比喻，學(xué)生就容易接受，如把受體比喻成鎖，藥物比喻成鑰匙，鑰匙能插進(jìn)鎖孔代表成親和力，能否打開鎖代表內(nèi)在活性。激動(dòng)藥指的是鑰匙能插進(jìn)鎖孔，并且能把鎖打開，而拮抗藥指的是一個(gè)不配套的鑰匙，能插進(jìn)鎖孔，但是打不開，可是卻占據(jù)著鎖孔，影響其配套的鑰匙將其打開。這個(gè)通俗易懂的比喻，能夠把復(fù)雜的知識(shí)，簡單化，也就提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

四、理論聯(lián)系實(shí)際

理論聯(lián)系實(shí)際是教學(xué)的一條重要原則，也是提高醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)質(zhì)量的重要措施。如何在藥理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，提高藥理學(xué)教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生更好地掌握合理應(yīng)用藥物防治疾病的理論知識(shí)，成了大部分教師追求的目標(biāo)。如今藥物研究是日新月異，新藥不斷出現(xiàn)，藥理學(xué)教材也與時(shí)俱進(jìn)，更新較快，很多版本?？煽傉搩?nèi)容卻相對(duì)較為固定，這就要求教師要給總論注入新的活力。在講到藥物的不良反應(yīng)這些概念時(shí)，教師應(yīng)該根據(jù)時(shí)代的發(fā)展，把最近幾年新出現(xiàn)的新藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)介紹給同學(xué)們;對(duì)于新藥的藥理學(xué)研究，教師應(yīng)該把國家對(duì)每一類新藥的臨床前藥理實(shí)驗(yàn)和臨床藥理實(shí)驗(yàn)的要求講授給同學(xué)們。只有理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生的只是才能更新，才能跟上時(shí)代的步伐。

五、拓新知識(shí)，擴(kuò)充學(xué)生知識(shí)面

在第一篇總論當(dāng)中雖然涉及了很多的基本概念，但是一些與日常生活聯(lián)系緊密的概念還有待進(jìn)一步補(bǔ)充，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)這些概念的掌握，更有利于他們將來工作的開展。如什么是藥源性疾病和醫(yī)源性疾病，學(xué)生理解了這些分別是藥物和醫(yī)務(wù)工作者的言談，舉止等造成的疾病，這有助于將來提高他們的用藥規(guī)則和服務(wù)態(tài)度。另外，現(xiàn)在市場上的保健品是玲瑯滿目，很多人誤認(rèn)為保健品就是藥品，為了區(qū)分保健品和藥品，分別向?qū)W生介紹其定義和功能，消除對(duì)保健品和藥品的誤解;針對(duì)藥品的名字更是和我們每一個(gè)人息息相關(guān)，課堂上了增補(bǔ)了藥品的中文名、英文名、通用名和商品名。特別是通用名和商品名。通用名稱是藥品的法定名稱。在我國，藥品的通用名稱，是根據(jù)國際通用藥品名稱、衛(wèi)生部藥典委員會(huì)《新藥審批辦法》的規(guī)定命名的，即同一處方或同一品種的藥品使用相同的名稱，商品名是藥品生產(chǎn)廠商自己確定，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的產(chǎn)品名稱，具有專有性質(zhì)，不得仿用。在一個(gè)通用名下，由于生產(chǎn)廠家的不同，可有多個(gè)商品名稱。為了加深學(xué)生的印象，還舉了一個(gè)用于緩解過敏性疾病的藥物:氯雷他定片(通用名)，而他有很多商品名，如息斯敏、開瑞坦等。講完之后，學(xué)生恍然大悟，之前都知道息斯敏，但是不知道息斯敏和開瑞坦是同一個(gè)藥物。這些新知識(shí)的增加，有利于學(xué)生知識(shí)面的擴(kuò)充，增加了他們對(duì)藥理學(xué)今后學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

總之，對(duì)于藥理學(xué)總論教學(xué)，教師應(yīng)該尋找有效的方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

［1］王芙蓉.談藥理學(xué)總論教學(xué).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(10):192-193.