醫(yī)學(xué)高等教育的傳承與創(chuàng)新※

韓耀萱 周增桓 張?jiān)?/p>

（南方醫(yī)科大學(xué)，廣州510515）

醫(yī)學(xué)高等教育的傳承與創(chuàng)新※

韓耀萱 周增桓 張?jiān)?

（南方醫(yī)科大學(xué)，廣州510515）

為培養(yǎng)符合21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，我校對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育中的傳承與創(chuàng)新進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在保留傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，通過開展教育改革，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念，使醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)水平和能力，醫(yī)學(xué)生的臨床技能、臨床思維和溝通交流等能力得到提高，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。

醫(yī)學(xué)；高等教育；傳承；創(chuàng)新

不同的教育制度總是以不同文化為背景，采用不同教學(xué)形式來體現(xiàn)不同的社會(huì)文化理念和內(nèi)涵。教學(xué)方法大致都可歸結(jié)到由赫爾巴特提出的“傳統(tǒng)教學(xué)法”和由杜威提出的“現(xiàn)代教學(xué)法”兩大類［1］。我國醫(yī)學(xué)高等教育在上世紀(jì)90年代之前以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的灌輸，幫助學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的積累和繼承。而歐美國家的高等醫(yī)學(xué)教育則以現(xiàn)代教學(xué)方法為指導(dǎo)，更注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)造能力，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)和權(quán)威的置疑與批判精神［2］。相應(yīng)于兩種不同教育方法的結(jié)果是中國醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)較系統(tǒng)完善，但動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力比不上國外的醫(yī)學(xué)生，從而導(dǎo)致我國的醫(yī)學(xué)科研狀況總體落后于歐美等發(fā)達(dá)國家［3］。因此，如何“傳承”與“創(chuàng)新”是我們醫(yī)學(xué)教育工作者值得探討的課題。結(jié)合我校在醫(yī)學(xué)高等教育方面的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾卧诟叩柔t(yī)學(xué)教育中傳承并加以創(chuàng)新。

1 傳承

“傳”是傳遞、傳授的意思；“承”是承接、繼承的意思。傳承就是對(duì)學(xué)問、技藝、教義等的傳授與繼承的過程。

1.1 教育課程體系的傳承 傳承教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)教育中，主要體現(xiàn)為傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程體系：包括理論教學(xué)和臨場(chǎng)實(shí)踐技能培訓(xùn)兩類課程。目前我校課程體系同樣遵循傳統(tǒng)的教育模式，規(guī)范各專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課以及臨床實(shí)踐的學(xué)時(shí)比例。但是傳承傳統(tǒng)教育模式并不代表一成不變，各門理論課的開設(shè)雖然相對(duì)不變，但是也隨著社會(huì)的需求和專業(yè)的差異有所調(diào)整。

臨床實(shí)踐技能的教學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)和關(guān)鍵，教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的重任［4］。為增加學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的基地，不斷拓展非直屬附屬醫(yī)院，目前我校已在全國掛牌30多所非直屬附屬醫(yī)院。同時(shí)，學(xué)校每年定期派培訓(xùn)團(tuán)到非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床帶教師資培訓(xùn)，提高帶教老師的教學(xué)水平，確保我校臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

1.2 教育督導(dǎo)的傳承 教學(xué)督導(dǎo)是高校內(nèi)部的督導(dǎo)，是為了全面貫徹國家的教育方針、保證教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)高校發(fā)展而進(jìn)行的一種對(duì)教學(xué)工作的“督”和“導(dǎo)”活動(dòng)。教學(xué)督導(dǎo)制度是傳統(tǒng)教育模式保證教學(xué)質(zhì)量的重要手段和關(guān)機(jī)環(huán)節(jié)［5］。我校督導(dǎo)團(tuán)由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老資質(zhì)教師組成，負(fù)責(zé)全校的教學(xué)督導(dǎo)工作。同時(shí)，我們還讓學(xué)生參與對(duì)老師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，完善了教學(xué)督導(dǎo)制度，體現(xiàn)教學(xué)相長。教學(xué)督導(dǎo)在對(duì)我校課堂教學(xué)指導(dǎo)和臨床教學(xué)監(jiān)督中發(fā)揮了重要的作用，成為了確保我校課堂教學(xué)質(zhì)量和臨床教學(xué)效果的重要手段。

2 創(chuàng)新

創(chuàng)新是以新思維、新發(fā)明和新描述為特征的一種概念化過程。創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式。

2.1 教學(xué)方式的創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新的重要手段 近年，我校在診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)（包括中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）等臨床教學(xué)過程中，也積極開展了臨床CBL、PBL、角色扮演的教學(xué)試點(diǎn)；為了迎接21世紀(jì)的循證醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，幫助臨床醫(yī)師提高使用最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)的能力，我校同時(shí)開展了循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)，并逐步推進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的教育實(shí)踐活動(dòng)。

為了落實(shí)“以學(xué)生為中心”的理念，滿足開展探究性學(xué)習(xí)和查找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的需要，我校在改造多媒體教學(xué)設(shè)施的同時(shí)，加快醫(yī)信息資源共享和教育硬件建設(shè)，開展了臨床病例討論、模擬臨床教學(xué)等新的教學(xué)形式，受到了學(xué)生們的喜愛，并提高了學(xué)生的成績。

2.2 教學(xué)管理體制的改革是醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新的重要模式我校于2005年實(shí)行學(xué)分制，醫(yī)學(xué)學(xué)分系統(tǒng)按科目順序教學(xué)法實(shí)際應(yīng)用中的問題及解決辦法，能夠充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體，尊重個(gè)體差異、注重個(gè)性發(fā)展”的現(xiàn)代教育理念，具有促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性等特點(diǎn)［6］。

選課是我校學(xué)分制的核心，學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)和興趣，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下安排自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程，自主選擇任課教師，以取得最佳學(xué)習(xí)效果。學(xué)分制通過選課制把競(jìng)爭(zhēng)引進(jìn)到教學(xué)中來，一方面可以激發(fā)教師不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法；另一方面，也給學(xué)生帶來了壓力和動(dòng)力。

2.3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)能力的培養(yǎng)是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育的核心 除專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)外，我校在醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)方面更注重了以下六大核心能力的教育，包括：類醫(yī)學(xué)知識(shí)、病人關(guān)愛與臨床技能能力、人際溝通技巧能力、專業(yè)素養(yǎng)能力、學(xué)習(xí)與改進(jìn)能力和創(chuàng)新能力。

3 傳承與創(chuàng)新的關(guān)系

3.1 傳承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)創(chuàng)新是傳承的延續(xù) 傳統(tǒng)和新式的醫(yī)學(xué)教育相輔相成，如人之足，車之輪。只是創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育注重量化、制度化、系統(tǒng)化。因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育其實(shí)不存在實(shí)質(zhì)上的矛盾。兩種臨床醫(yī)學(xué)教育方法的目標(biāo)都是一致的，即提升醫(yī)學(xué)生能力與素質(zhì)，為我國衛(wèi)生事業(yè)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

3.2 傳承與創(chuàng)新相互促進(jìn) 傳承教學(xué)與創(chuàng)新教學(xué)互相促進(jìn)。我校在繼承傳統(tǒng)教育方式的基礎(chǔ)上，保留傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的優(yōu)點(diǎn)，通過開展一系列的教育改革，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念，提高醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)水平和能力，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的臨床技能、臨床思維和溝通交流等能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)符合21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

［1］唐紅櫻．赫爾巴特的主要教育思想剖析［J］．科技信息（學(xué)術(shù)研究），2008，05：140．

［2］李方．對(duì)立與融合：傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)方法［J］．華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2003，6：91-97．

［3］李軍，石鵬建．教學(xué)機(jī)制與精英教學(xué)——美國、加拿大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育體制的兩個(gè)特征［J］．學(xué)位與研究生教育，2006，6：1-6．

［4］肖毅，劉文勵(lì)．深化醫(yī)學(xué)教育改革 提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，16（4）：630-633．

［5］徐維廉，王麗娟，官日昉，等．建立“三督一體多方位”教學(xué)督導(dǎo)模式的研究與實(shí)踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，10：93-95．

［6］吳他凡．學(xué)分制模式下醫(yī)學(xué)教育管理研究探索［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（2）：207-208，214．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.049

1672-2779（2013）-05-0076-02

王志華

2013-02-21）

2012年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金［No：A2012348］

*通訊作者